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Caso 1

Mujer de 65 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 programado para colecistectomía laparoscópica. Está en tratamiento con Metformina.

1. Uno de los siguientes valores reflejan un control metabólico adecuado del paciente diabético durante la valoración preanestésica:

  • a. IMC = 27
  • b. HbA1c = 6,8
  • c. Glucemia basal 142 mg/dl
  • d. Trigliceridos 172 mg/dl
  • e. Glucemia posprandial = 191 mg/dl

La paciente refiere estar muy preocupada por la anestesia y la cirugía, por lo que le recomienda tomar un anxiolítico la noche antes de la intervención.

2. ¿Cual de los siguientes fármacos es un anxiolítico?

  • a. Lorazepam
  • b. Vecuronio
  • c. Propofol
  • d. Atropina
  • e. Fentanilo

De cara a la intervención le recomienda a la paciente no tomar la metformina 24 horas antes de la cirugía.

3. ¿Cual es el mecanismo de acción de la metformina?

  • a. Potencia el efecto incretina
  • b. Inhibe la reabsorción renal de glucosa en el riñon
  • c. Inhibe la enzima dipeptidil peptidasa
  • d. Inhibe las alfa-glucosidasas intestinales
  • e. Inhibe la neoglucogénesis hepática

El día de la intervención, revisa en la historia clínica la descripción de la vía aérea. Al abrir la paciente la boca puede ver sin dificultad la úvula en su totalidad.

4. Se trataría por lo tanto de un Mallampati:

  • a. I
  • b. II
  • c. III
  • d. IV
  • e. V

Para la inducción de la anestesia general selecciona el hipnótico que se emplea con mayor frecuencia en la práctica clínica.

5. Se trata de:

  • a. Midazolam
  • b. Etomidato
  • c. Ketamina
  • d. Propofol
  • e. Tiopental

6. Entre los efectos secundarios del propofol NO es probable uno de los siguientes:

  • a. Bradicardia
  • b. Hipotensión
  • c. Dolor a la inyección
  • d. Apnea
  • e. Crisis de porfiria aguda

Para mejorar las condiciones de la intubación, decide administrar un relajante muscular despolarizante.

7. Se trata de uno de los siguientes:

  • a. Succinilcolina
  • b. Rocuronio
  • c. Atracurio
  • d. Cisatracurio
  • e. Vecuronio

8. La administración de succinilcolina esta contraindicada en todas menos una de las siguientes:

  • a. Embarazo
  • b. Fracaso renal agudo
  • c. Hiperpotasemia importante
  • d. Hipertermia malígna
  • e. Traumatismo severo

Para el mantenimiento de la anestesia decide asociar propofol, un relajante muscular no despolarizante y un opioide de acción ultracorta.

9. ¿Cual de los siguientes fármacos es un opioide de acción ultracorta?

  • a. Fentanilo
  • b. Remifentanilo
  • c. Cloruro mórfico
  • d. Dolantina
  • e. Naloxona

10. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los opioides

  • a. Bradicardia
  • b. Taquipnea
  • c. Rigidez torácica
  • d. Vómitos
  • e. Somnolencia

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