- Un paciente con VIH es ingresado en la UCI con neumonía por Pneumocystis jirovecii. ¿Qué tratamiento debe priorizarse además de la terapia antimicrobiana?
a) Corticoides
b) Antifúngicos tópicos
c) Terapia de oxígeno sin soporte ventilatorio
d) Plasmaféresis
e) Profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol - En pacientes con VIH e hipertensión pulmonar, ¿qué medicamento es más apropiado para controlar la presión arterial pulmonar?
a) Antagonistas de receptores de endotelina
b) Anticoagulantes
c) Inmunomoduladores
d) Esteroides
e) Agonistas beta-adrenérgicos - ¿Cuál de las siguientes es una causa principal de ingreso a la UCI en pacientes con VIH en países de ingresos bajos y medios?
a) Enfermedades cardiovasculares
b) Tuberculosis
c) Neoplasias asociadas al SIDA
d) Insuficiencia hepática
e) Insuficiencia renal aguda - En un paciente con coinfección VIH/HCV, ¿cuál es el principal beneficio del tratamiento con antivirales de acción directa?
a) Reducción de la replicación viral del VIH
b) Resolución de cirrosis avanzada
c) Menor riesgo de carcinoma hepatocelular
d) Aumento de las células CD4
e) Prevención de infecciones bacterianas - Un paciente de 45 años con VIH controlado ingresa a la UCI por un accidente cerebrovascular isquémico. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo único en esta población?
a) Dislipidemia inducida por ART
b) Tabaquismo
c) Hipertensión no tratada
d) Historia familiar de enfermedad cardiovascular
e) Obesidad - En un paciente con VIH que recibe ART, ¿cuál es la causa más probable de insuficiencia renal aguda?
a) Nefritis intersticial aguda
b) Toxicidad por tenofovir
c) Glomerulonefritis postinfecciosa
d) Hiperfiltración glomerular
e) Hipovolemia severa - Un paciente con VIH presenta neumonía bacteriana recurrente. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye más a su riesgo?
a) Baja adherencia a ART
b) Carga viral indetectable
c) Historia de tabaquismo
d) Baja exposición a infecciones previas
e) Disfunción hepática subyacente - ¿Cuál es la opción terapéutica más adecuada para tratar Pneumocystis jirovecii en un paciente con recuento de CD4 < 200/μL?
a) Trimethoprim-sulfamethoxazole
b) Fluconazol
c) Itraconazol
d) Caspofungina
e) Anfotericina B - Un paciente con VIH e insuficiencia renal presenta proteinuria significativa. ¿Qué ART debe ser cambiado para evitar mayor daño renal?
a) Dolutegravir
b) Tenofovir disoproxil fumarato (TDF)
c) Abacavir
d) Rilpivirina
e) Lopinavir/ritonavir - Un paciente de 60 años con VIH controlado refiere disnea progresiva. Se confirma hipertensión pulmonar. ¿Cuál es el mecanismo más probable?
a) Inflamación crónica relacionada con VIH
b) Trombosis pulmonar recurrente
c) Hipertensión sistémica avanzada
d) Neumonitis alérgica
e) Hipoxemia por neumonía bacteriana - En pacientes coinfectados con VIH y tuberculosis, ¿cuál es el momento más adecuado para iniciar ART?
a) Dentro de las primeras 2 semanas de tratamiento antituberculoso
b) Después de 1 mes de tratamiento antituberculoso
c) Antes de iniciar el tratamiento antituberculoso
d) Simultáneamente con el inicio del tratamiento antituberculoso
e) Solo si el recuento de CD4 es < 200/μL - Un hombre con VIH controlado mediante ART presenta disnea y tos seca persistente. Una tomografía muestra signos de fibrosis pulmonar. ¿Cuál es la causa más probable?
a) Inflamación crónica por VIH
b) Tuberculosis residual
c) Hipertensión pulmonar avanzada
d) Efecto secundario de ART
e) Infección activa por Pneumocystis jirovecii - ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para desarrollar enfermedad renal crónica en pacientes con VIH?
a) Uso prolongado de tenofovir disoproxil fumarato
b) Coinfección por HCV
c) Recuento de CD4 elevado
d) Supresión viral sostenida
e) Niveles normales de presión arterial - Un paciente con VIH y CD4 < 100/μL desarrolla meningitis subaguda. ¿Cuál es la etiología más probable?
a) Cryptococcus neoformans
b) Mycobacterium tuberculosis
c) Toxoplasma gondii
d) Neisseria meningitidis
e) Listeria monocytogenes - En el manejo de la coinfección VIH/HCV, ¿qué biomarcador es más útil para evaluar la progresión de la enfermedad hepática?
a) FibroScan
b) Recuento de CD4
c) Carga viral de VIH
d) Niveles de bilirrubina
e) Relación AST/ALT - ¿Cuál es la causa más probable de un infarto agudo de miocardio en un paciente de 40 años con VIH en ART?
a) Dislipidemia inducida por ART
b) Inflamación crónica persistente
c) Hipertensión no tratada
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Estrés físico severo - Un hombre con VIH presenta fiebre, dolor torácico y hemoptisis. En la radiografía se observa cavitación pulmonar. ¿Cuál es la causa más probable?
a) Tuberculosis activa
b) Neumonía bacteriana
c) Aspergilosis pulmonar
d) Sarcoma de Kaposi
e) Neumonitis por fármacos - En un paciente con VIH e hipertensión pulmonar secundaria, ¿qué prueba inicial debe realizarse para confirmar el diagnóstico?
a) Ecocardiografía transtorácica
b) Gammagrafía pulmonar
c) Cateterismo cardíaco derecho
d) Prueba de función pulmonar
e) Tomografía computarizada de tórax - En pacientes con VIH que requieren terapia con rifampicina para tuberculosis, ¿qué ajuste en ART es necesario?
a) Sustituir efavirenz por dolutegravir
b) Incrementar la dosis de efavirenz
c) Suspender temporales los inhibidores de proteasa
d) Reducir la dosis de tenofovir
e) Agregar cobicistat como potenciador - ¿Qué estrategia es más efectiva para reducir la mortalidad en pacientes con VIH e infecciones oportunistas severas?
a) Inicio temprano de ART
b) Retraso en la administración de ART hasta resolución de la infección
c) Uso exclusivo de profilaxis antibiótica
d) Terapia inmunosupresora
e) Tratamiento antimicrobiano prolongado sin ART - ¿Cuál es el principal efecto adverso asociado al uso prolongado de tenofovir disoproxil fumarato (TDF)?
a) Insuficiencia hepática
b) Miopatía
c) Nefrotoxicidad
d) Neuropatía periférica
e) Osteoporosis - ¿Qué fármaco antirretroviral está contraindicado en pacientes con el alelo HLA-B*5701 debido al riesgo de hipersensibilidad?
a) Efavirenz
b) Abacavir
c) Lamivudina
d) Zidovudina
e) Tenofovir - En pacientes con VIH y tuberculosis activa, ¿qué ART debe evitarse debido a interacciones farmacológicas con rifampicina?
a) Efavirenz
b) Dolutegravir
c) Raltegravir
d) Lamivudina
e) Zidovudina - ¿Cuál es el mecanismo principal por el que la inflamación crónica persiste en personas con VIH, incluso con ART efectivo?
a) Coinfecciones virales subyacentes
b) Activación inmune residual
c) Tabaquismo
d) Baja adherencia al tratamiento
e) Resistencia a medicamentos - ¿Qué ART tiene el menor riesgo de toxicidad renal en comparación con tenofovir disoproxil fumarato?
a) Tenofovir alafenamida
b) Dolutegravir
c) Abacavir
d) Rilpivirina
e) Efavirenz - En pacientes con neumonía bacteriana recurrente y VIH, ¿qué prueba es fundamental para evaluar el estado inmunológico?
a) Recuento de CD4
b) Serología para hepatitis B
c) Electroforesis de proteínas
d) Niveles de lactato
e) Pruebas de función hepática - ¿Cuál es la causa más común de meningitis en personas con VIH y CD4 < 100/μL?
a) Cryptococcus neoformans
b) Toxoplasma gondii
c) Mycobacterium tuberculosis
d) Listeria monocytogenes
e) Streptococcus pneumoniae - En pacientes con VIH tratados con ART, ¿qué prueba debe realizarse regularmente para monitorear toxicidad renal?
a) Tasa de filtración glomerular estimada
b) Electroforesis de proteínas urinarias
c) Pruebas de función hepática
d) Serología para hepatitis C
e) Pruebas de función tiroidea - ¿Qué marcador es clave para determinar el riesgo de infecciones oportunistas en personas con VIH?
a) Carga viral de VIH
b) Recuento de neutrófilos
c) Recuento de CD4
d) Niveles de interleucina-6
e) Relación CD4/CD8 - ¿Cuál es el efecto adverso más común asociado al uso de efavirenz?
a) Insomnio y sueños vívidos
b) Hiperglucemia
c) Miocarditis
d) Dislipidemia severa
e) Diarrea persistente - En pacientes con VIH y coinfección por HCV, ¿qué medicamento antirretroviral tiene menos interacciones con antivirales de acción directa (DAA)?
a) Dolutegravir
b) Lopinavir/ritonavir
c) Efavirenz
d) Darunavir/cobicistat
e) Raltegravir - ¿Qué estrategia es más eficaz para prevenir neumonía por Pneumocystis jirovecii en personas con CD4 < 200/μL?
a) Profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol
b) Uso regular de antivirales de amplio espectro
c) Suplementación con vitamina D
d) Terapia con esteroides
e) Profilaxis con fluconazol - ¿Cuál es la razón principal para evitar la combinación de tenofovir y didanosina en ART?
a) Toxicidad renal acumulativa
b) Mayor riesgo de pancreatitis
c) Reducción en la eficacia antiviral
d) Hipersensibilidad grave
e) Interacciones con rifampicina - ¿Qué fármaco antirretroviral debe evitarse en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida debido a su perfil lipídico adverso?
a) Efavirenz
b) Atazanavir
c) Lopinavir/ritonavir
d) Dolutegravir
e) Raltegravir - ¿Qué alteración metabólica es más frecuente en pacientes con VIH que reciben inhibidores de proteasa potenciados?
a) Dislipidemia
b) Hipoglucemia
c) Hiponatremia
d) Anemia hemolítica
e) Alcalosis metabólica - ¿Cuál es el principal riesgo asociado a suspender abruptamente ART en pacientes críticamente enfermos?
a) Resistencia a medicamentos
b) Mayor riesgo de infecciones oportunistas
c) Reacción inflamatoria severa
d) Desarrollo de malignidades
e) Toxicidad hepática - En pacientes con VIH e insuficiencia renal crónica, ¿qué antirretroviral es más seguro de utilizar sin necesidad de ajuste de dosis?
a) Abacavir
b) Zidovudina
c) Lamivudina
d) Tenofovir disoproxil fumarato
e) Emtricitabina - ¿Qué prueba es fundamental para el diagnóstico de hipertensión pulmonar asociada al VIH?
a) Cateterismo cardíaco derecho
b) Radiografía de tórax
c) Ecocardiografía transtorácica
d) Prueba de esfuerzo cardiopulmonar
e) Gammagrafía ventilación/perfusión - En pacientes con VIH controlado y síntomas de disnea progresiva, ¿cuál es la causa más probable?
a) Hipertensión pulmonar
b) Neumonía bacteriana recurrente
c) Miocardiopatía dilatada
d) Trombosis pulmonar
e) Tuberculosis inactiva - ¿Qué combinación de fármacos es la base del tratamiento inicial estándar para la tuberculosis activa en personas con VIH?
a) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol
b) Rifabutina, isoniazida, etionamida y levofloxacino
c) Rifampicina, estreptomicina, pirazinamida y etambutol
d) Rifampicina, isoniazida, doxiciclina y linezolid
e) Rifabutina, pirazinamida, etionamida y levofloxacino
- ¿Qué ART tiene menos riesgo de causar dislipidemia en pacientes con VIH?
a) Efavirenz
b) Dolutegravir
c) Lopinavir/ritonavir
d) Darunavir/cobicistat
e) Atazanavir - ¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento antirretroviral en personas con VIH?
a) Reducir la inflamación crónica
b) Mejorar el recuento de neutrófilos
c) Alcanzar una carga viral indetectable
d) Disminuir la toxicidad medicamentosa
e) Aumentar los niveles de anticuerpos - ¿Qué combinación de medicamentos es estándar en el inicio de ART?
a) Dos inhibidores nucleósidos de transcriptasa inversa y un inhibidor de integrasa
b) Dos inhibidores de proteasa y un inhibidor de integrasa
c) Un inhibidor de transcriptasa inversa no nucleósido y un inhibidor de integrasa
d) Dos inhibidores de transcriptasa inversa y un potenciador enzimático
e) Un inhibidor de integrasa y dos potenciadores - ¿Qué ART debe evitarse en pacientes con alto riesgo cardiovascular?
a) Lopinavir/ritonavir
b) Dolutegravir
c) Raltegravir
d) Bictegravir
e) Tenofovir - En pacientes con coinfección VIH y tuberculosis, ¿qué antirretroviral requiere ajuste al administrarse con rifampicina?
a) Efavirenz
b) Dolutegravir
c) Raltegravir
d) Emtricitabina
e) Lamivudina - ¿Cuál es el intervalo ideal para monitorear la carga viral en pacientes recién iniciados en ART?
a) Cada semana durante los primeros 2 meses
b) Cada 3-6 meses
c) Cada año después del inicio del tratamiento
d) Mensualmente durante los primeros 6 meses
e) Solo si hay síntomas clínicos - ¿Qué fármaco es preferido en pacientes con resistencia previa a inhibidores de integrasa?
a) Dolutegravir
b) Bictegravir
c) Elvitegravir
d) Raltegravir
e) Darunavir - En pacientes con insuficiencia renal crónica, ¿qué ART se puede usar sin ajustes de dosis?
a) Abacavir
b) Tenofovir disoproxil fumarato
c) Emtricitabina
d) Zidovudina
e) Lamivudina - ¿Qué inhibidor de transcriptasa inversa no nucleósido (ITINN) está asociado con efectos neuropsiquiátricos?
a) Efavirenz
b) Nevirapina
c) Doravirina
d) Etravirina
e) Rilpivirina - ¿Cuál de los siguientes medicamentos es un inhibidor de integrasa de nueva generación?
a) Bictegravir
b) Elvitegravir
c) Maraviroc
d) Ritonavir
e) Lopinavir
- ¿Qué infección pulmonar es más frecuente en pacientes con VIH y CD4 < 200/μL?
a) Pneumocystis jirovecii
b) Tuberculosis
c) Aspergilosis
d) Sarcoidosis
e) Neumonitis viral - ¿Qué profilaxis es más efectiva para prevenir Pneumocystis jirovecii?
a) Trimetoprim-sulfametoxazol
b) Anfotericina B
c) Caspofungina
d) Fluconazol
e) Ciprofloxacino - ¿Cuál es la principal causa de hipertensión pulmonar en pacientes con VIH?
a) Inflamación vascular crónica
b) Tabaquismo
c) Exposición a biomasa
d) Cardiopatías congénitas
e) Coinfección por HCV - ¿Qué prueba es el estándar de oro para diagnosticar hipertensión pulmonar?
a) Cateterismo cardíaco derecho
b) Ecocardiografía
c) Gammagrafía pulmonar
d) Radiografía de tórax
e) Tomografía computarizada - En pacientes con VIH, ¿qué factor contribuye más al desarrollo de EPOC?
a) Tabaquismo
b) Inflamación crónica por VIH
c) Neumonía bacteriana recurrente
d) Coinfección por HCV
e) Toxicidad por ART - En una radiografía de tórax de un paciente con VIH, se observa cavitación pulmonar. ¿Cuál es la causa más probable?
a) Tuberculosis activa
b) Aspergilosis pulmonar
c) Neumonía bacteriana
d) Sarcoidosis
e) Carcinoma pulmonar - ¿Qué diagnóstico es más probable en un paciente con VIH que presenta fiebre, disnea y esputo rosado?
a) Edema pulmonar
b) Tuberculosis
c) Neumonía bacteriana
d) Neumonitis alérgica
e) Sarcoma de Kaposi pulmonar - En pacientes con VIH, ¿qué prueba inicial debe realizarse en aquellos con disnea de esfuerzo y sospecha de hipertensión pulmonar?
a) Ecocardiografía transtorácica
b) Cateterismo cardíaco derecho
c) Pruebas de función pulmonar
d) Radiografía de tórax
e) Tomografía computarizada - ¿Qué bacteria es una causa frecuente de neumonía en personas con VIH?
a) Streptococcus pneumoniae
b) Klebsiella pneumoniae
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Legionella pneumophila
e) Haemophilus influenzae - En personas con VIH y tuberculosis activa, ¿qué régimen antituberculoso es estándar?
a) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol
b) Rifabutina, levofloxacino, estreptomicina y pirazinamida
c) Etambutol, doxiciclina y claritromicina
d) Rifampicina, doxiciclina y linezolid
e) Pirazinamida, etionamida y estreptomicina
- ¿Cuál es la principal ventaja de usar antivirales de acción directa (DAA) en la coinfección VIH/HCV?
a) Prevención de la cirrosis hepática
b) Menor riesgo de carcinoma hepatocelular
c) Alta tasa de curación del HCV
d) Incremento en el recuento de CD4
e) Reducción de la inflamación sistémica - En pacientes con VIH y HCV, ¿qué marcador es más útil para evaluar la progresión de la enfermedad hepática?
a) FibroScan
b) Recuento de CD4
c) Carga viral de VIH
d) Bilirrubina sérica
e) Transaminasas - ¿Qué combinación de fármacos es más efectiva para el tratamiento del HCV en coinfección con VIH?
a) Sofosbuvir/ledipasvir
b) Ribavirina/interferón pegilado
c) Sofosbuvir/ribavirina
d) Telaprevir/boceprevir
e) Interferón monoterapia - ¿Cuál es un efecto adverso común de los DAA en pacientes coinfectados con VIH/HCV?
a) Aumento de la toxicidad renal
b) Reacciones cutáneas severas
c) Incremento de transaminasas
d) Miopatía
e) Pancitopenia - ¿Qué condición aumenta más el riesgo de fibrosis hepática en personas coinfectadas por VIH y HCV?
a) Consumo excesivo de alcohol
b) Terapia antirretroviral prolongada
c) Baja carga viral de VIH
d) Bajo recuento de CD4
e) Uso previo de ribavirina - ¿Qué estrategia es clave para reducir la transmisión del HCV en pacientes con VIH?
a) Uso de antivirales de acción directa
b) Inicio temprano de ART
c) Profilaxis antimicrobiana regular
d) Restricción dietética
e) Vacunación contra hepatitis B - En pacientes con VIH y HCV, ¿qué hallazgo sugiere una progresión hacia cirrosis hepática?
a) Ascitis
b) Hiperbilirrubinemia leve
c) Aumento de plaquetas
d) Niveles bajos de albúmina
e) Relación ALT/AST normal - ¿Qué ART es menos probable que cause toxicidad hepática en pacientes coinfectados con VIH y HCV?
a) Dolutegravir
b) Efavirenz
c) Lopinavir/ritonavir
d) Zidovudina
e) Tenofovir disoproxil fumarato - ¿Qué genotipo del HCV es el más prevalente en coinfección con VIH en regiones de alta endemicidad?
a) Genotipo 1
b) Genotipo 2
c) Genotipo 3
d) Genotipo 4
e) Genotipo 5 - En pacientes coinfectados con VIH y HCV, ¿qué efecto tiene el inicio de ART antes del tratamiento de HCV?
a) Reducción de la carga viral de HCV
b) Empeoramiento temporal de la función hepática
c) Prevención de la resistencia antiviral
d) Eliminación más rápida del HCV
e) Incremento de la fibrosis hepática
- ¿Qué efecto tiene la coinfección por VIH en la progresión de la hepatitis C?
a) Acelera la progresión hacia cirrosis
b) Reduce la carga viral de HCV
c) Mejora la respuesta a los antivirales de acción directa
d) Disminuye el riesgo de carcinoma hepatocelular
e) Aumenta la toxicidad hepática de ART - ¿Qué condición aumenta el riesgo de hepatotoxicidad en pacientes coinfectados con VIH y HCV?
a) Uso de efavirenz
b) Coinfección adicional por hepatitis B
c) Recuento elevado de CD4
d) Supresión viral completa del VIH
e) Ausencia de fibrosis hepática - ¿Qué genotipo de HCV es el más difícil de tratar en pacientes coinfectados con VIH en regiones de alta endemicidad?
a) Genotipo 1
b) Genotipo 2
c) Genotipo 3
d) Genotipo 4
e) Genotipo 5 - ¿Qué impacto tiene el inicio de ART en la coinfección VIH/HCV?
a) Mejora la respuesta al tratamiento del HCV
b) Incrementa el riesgo de síndrome inflamatorio de reconstitución inmune
c) Disminuye las tasas de fibrosis hepática
d) Reduce la necesidad de DAA
e) Provoca toxicidad hepática irreversible - ¿Qué biomarcador no invasivo es más útil para evaluar la fibrosis hepática en personas coinfectadas con VIH y HCV?
a) FibroScan
b) Bilirrubina total
c) Relación AST/ALT
d) Albúmina sérica
e) Índice HOMA
- ¿Qué ART está más asociado con nefropatía tubulointersticial?
a) Tenofovir disoproxil fumarato
b) Abacavir
c) Zidovudina
d) Lamivudina
e) Dolutegravir - ¿Qué prueba inicial es clave para evaluar insuficiencia renal en personas con VIH?
a) Tasa de filtración glomerular estimada
b) Niveles de creatinina sérica
c) Proteinuria en orina de 24 horas
d) Electroforesis de proteínas
e) Niveles de urea - ¿Qué tipo de daño renal es más frecuente con el uso prolongado de tenofovir disoproxil fumarato?
a) Síndrome de Fanconi
b) Glomerulonefritis
c) Nefropatía isquémica
d) Insuficiencia postrenal
e) Necrosis tubular aguda - En pacientes con nefropatía asociada a VIH, ¿cuál es el hallazgo característico en la biopsia renal?
a) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
b) Amiloidosis
c) Nefritis intersticial
d) Glomerulonefritis membranosa
e) Necrosis glomerular - ¿Qué ART es más seguro en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada?
a) Abacavir
b) Tenofovir disoproxil fumarato
c) Lopinavir/ritonavir
d) Zidovudina
e) Emtricitabina - En personas con VIH, ¿qué condición aumenta más el riesgo de enfermedad renal crónica?
a) Coinfección por HCV
b) Inflamación crónica sistémica
c) Uso prolongado de dolutegravir
d) Supresión viral sostenida
e) Tabaquismo - ¿Qué intervención es fundamental en pacientes con VIH y síndrome de Fanconi?
a) Suspensión de tenofovir disoproxil fumarato
b) Administración de diuréticos de asa
c) Uso de corticosteroides
d) Terapia con inmunoglobulinas
e) Diálisis peritoneal - ¿Qué efecto tienen los inhibidores de integrasa sobre la función renal?
a) Incremento de creatinina sérica sin daño renal real
b) Disminución de la proteinuria
c) Reducción de la tasa de filtración glomerular
d) Mayor riesgo de nefritis intersticial
e) Inducción de necrosis tubular - En pacientes con VIH y proteinuria significativa, ¿qué intervención debe priorizarse?
a) Cambio de ART nefrotóxico
b) Inicio de tratamiento diurético
c) Suspensión de todos los medicamentos
d) Terapia inmunosupresora
e) Profilaxis antimicrobiana - ¿Qué ART debe evitarse en pacientes con alto riesgo de nefrotoxicidad?
a) Tenofovir disoproxil fumarato
b) Lamivudina
c) Dolutegravir
d) Abacavir
e) Efavirenz
- En pacientes con VIH y glomerulopatía asociada a VIH, ¿cuál es la presentación clínica más común?
a) Proteinuria masiva y síndrome nefrótico
b) Insuficiencia renal aguda oligúrica
c) Hematuria aislada
d) Glucosuria sin hiperglucemia
e) Hiperpotasemia severa - En la nefropatía asociada a VIH, ¿qué hallazgo histológico es característico?
a) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria colapsante
b) Membranas basales engrosadas
c) Glomerulonefritis proliferativa difusa
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa
e) Atrofia tubular con depósitos de inmunocomplejos - Un paciente con VIH tratado con tenofovir disoproxil fumarato (TDF) desarrolla hipofosfatemia y proteinuria. ¿Qué diagnóstico es más probable?
a) Síndrome de Fanconi
b) Insuficiencia renal postrenal
c) Necrosis tubular aguda
d) Glomerulonefritis membranosa
e) Síndrome nefrítico - ¿Qué intervención debe priorizarse en pacientes con VIH y proteinuria persistente para prevenir progresión de enfermedad renal?
a) Uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
b) Cambio a ART sin nefrotoxicidad
c) Restricción severa de proteínas en la dieta
d) Profilaxis antimicrobiana regular
e) Suspensión de ART - En personas con VIH y enfermedad renal avanzada que inician diálisis, ¿qué ajuste es esencial en su ART?
a) Reducir la dosis de lamivudina
b) Suspender efavirenz
c) Incrementar la dosis de tenofovir alafenamida
d) Ajustar la dosis de inhibidores de proteasa
e) Sustituir dolutegravir por maraviroc
- ¿Qué complicación metabólica es más frecuente en personas con VIH que reciben inhibidores de proteasa?
a) Resistencia a la insulina
b) Hipoglucemia
c) Hipercolesterolemia
d) Hipopotasemia
e) Alcalosis metabólica - ¿Qué marcador es útil para evaluar la resistencia a la insulina en personas con VIH?
a) HOMA-IR
b) HbA1c
c) Glucosa en ayuno
d) C-peptido
e) Insulina plasmática - ¿Qué inhibidor de transcriptasa inversa se asocia con menor riesgo de dislipidemia?
a) Abacavir
b) Efavirenz
c) Zidovudina
d) Lamivudina
e) Tenofovir - ¿Qué ART es más probable que cause lipodistrofia en personas con VIH?
a) Zidovudina
b) Abacavir
c) Dolutegravir
d) Lamivudina
e) Raltegravir - ¿Qué intervención dietética es clave para reducir el riesgo cardiovascular en personas con VIH?
a) Dieta baja en grasas saturadas
b) Suplementación con vitamina B
c) Aumento de carbohidratos simples
d) Restricción severa de proteínas
e) Suplementación con calcio - En pacientes con VIH y dislipidemia severa, ¿qué fármaco hipolipemiante tiene menos interacciones con ART?
a) Rosuvastatina
b) Lovastatina
c) Simvastatina
d) Pravastatina
e) Atorvastatina - ¿Qué mecanismo explica la resistencia a la insulina en personas con VIH?
a) Inflamación crónica inducida por ART
b) Efecto directo de inhibidores de proteasa
c) Hiperactividad del sistema renina-angiotensina
d) Aumento de cortisol
e) Alteración en la secreción de insulina - ¿Qué condición metabólica es más prevalente en mujeres con VIH?
a) Osteopenia
b) Hipoglucemia
c) Hipotiroidismo
d) Hiperuricemia
e) Hiperparatiroidismo - ¿Qué ART tiene menor impacto sobre la densidad ósea?
a) Tenofovir alafenamida
b) Zidovudina
c) Abacavir
d) Efavirenz
e) Tenofovir disoproxil fumarato - ¿Qué estrategia es clave para prevenir la pérdida ósea en personas con VIH?
a) Suplementación con calcio y vitamina D
b) Uso de bifosfonatos en todos los pacientes
c) Suspensión de ART potencialmente tóxico
d) Terapia hormonal de reemplazo
e) Ejercicio de alta intensidad
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