Tumores de Hipófisis

Introducción a la Cirugía Transesfenoidal
Uso en tumores de hipófisis.
Preferencia sobre la craneotomía abierta.

Tipos y Frecuencia de Tumores de Hipófisis
Representan aproximadamente el 10% de neoplasias intracraneales.

Clasificación:
Adenomas hipersecretorios.
Adenomas de células nulas (20-25%): no secretan hormonas.
Otros tumores (20%): adenomas de células mixtas.

Subclasificación en macroadenomas y microadenomas (mayores o menores de 1 cm).

Síntomas y Presentación Clínica
Síntomas por presión en estructuras adyacentes: cefaleas, disturbios visuales (por presión en el quiasma óptico).

Adenomas Funcionantes Específicos
Prolactinoma: el más frecuente, secreta prolactina.
Prevalencia más alta de lo esperado.
Otras lesiones ocupantes de espacio pueden aumentar niveles de prolactina indirectamente.

Adenomas no secretorios: síntomas por presión.
Ejemplos: quiste de la hendidura de Rathke, craneofaringioma.

Acromegalia: aumento en hormona de crecimiento.
Representan 10-15% de adenomas hipofisarios.

Enfermedad de Cushing: secreción excesiva de corticotropina.
Hasta el 15% de adenomas hipofisarios.

Adenomas tirotropos: secreción de hormona estimulante de la tiroides, causa rara de hipertiroidismo.

Tratamiento del hipertiroidismo asociado a adenomas tirotropos.
Causa poso frecuente de tumores hipofisarios
Detección tardía con crecimiento del tumor y mayor riesgo de sangrado intraoperatorio.
Complicaciones por extirpación errónea de la glándula tiroides.

Implicaciones en Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico temprano mejora supervivencia y calidad de vida.
Evaluación de laboratorio especial para diagnóstico de enfermedad de Cushing.
Importancia del diagnóstico en la terapia perioperatoria con esteroides.

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