Caso 8. Varón de 69 años con artrosis de rodilla y dolor abdominal
Antonio es un varón de 69 años valorado en la consulta de preanestesia previa a cirugía de artroscopia de rodilla. No es alérgico a ningún medicamento. Fuma 20 cig/día desde hace más de 40 años. Consume alcohol de forma esporádica y niega el consumo de drogas.
Otros antecedentes: HTA, dislipemia mixta. No diabetes mellitus. Obesidad (BMI 34,2). Intervenido de hernia inguinal bilateral hace más de 30 años.
Tratamiento habitual: Atorvastatina 20mg 1 c/d, Ezetimiba 10 mg 1c/d, Micardis 40 1c/d
Además del dolor de rodilla, el paciente refiere náuseas postprandiales, dolor abdominal y lumbar leve de meses de evolución. A la exploración está consciente, orientado, bien hidratado y perfundido, coloración normal de piel y mucosas. En la auscultación cardiaca se aprecia un soplo sistólico II/VI en el foco aórtico. En la auscultación pulmonar se aprecian roncus bilaterales. A nivel abdominal se palpa dudosa masa pulsátil.
El ECG muestra un RS a 79 l/min y datos de HVI. En la radiografía de tórax se aprecia una elongación aórtica y signos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se realiza ecografía abdominal en la que se evidencia un aneurisma de aorta abdominal de 59 mm de diámetro.
Lectura recomendada
Zhang S, Feng J, Li H, et al. Open surgery (OS) versus endovascular aneurysm repair (EVAR) for hemodynamically stable and unstable ruptured abdominal aortic aneurysm (rAAA). Heart Vessels 2016;31:1291-302.
Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2019;57:8-93.
Pecoraro F, Krüger B, Steuer J, et al. Hypotensive Hemostasis in Patients Presenting with Ruptured Aortic Aneurysm. In:Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm. Starnes BW, Mehta M, Veith FJ. Springer 2017:141-9.
Badger S, Forster R, Blair PH, et al. Endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysm. Cochrane Database Syst Rev 2017 May.
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