1. ¿Cuál es el rango normal de la presión intracraneal (PIC) en un adulto sano?
a) 10-20 mmHg
b) 5-15 mmHg
c) 20-25 mmHg
d) 15-30 mmHg
e) 25-35 mmHg
2. En un paciente con TCE severo (GCS ≤8), la intubación orotraqueal está indicada para:
a) Reducir el riesgo de hipertensión intracraneal.
b) Prevenir neumonía por aspiración.
c) Mantener una PaO2 >60 mmHg.
d) Facilitar la hiperventilación terapéutica permanente.
e) Todas las anteriores.
3. ¿Qué estructura se ve afectada con mayor frecuencia en un hematoma epidural traumático?
a) Vena yugular.
b) Arteria carótida interna.
c) Seno sagital superior.
d) Arteria meníngea media.
e) Plexo coroideo.
4. ¿Cuál es la escala más utilizada para evaluar la severidad de un TCE en el momento de la admisión?
a) Escala de Glasgow (GCS).
b) Escala ASIA.
c) Escala de Rancho Los Amigos.
d) Escala de NIH Stroke.
e) Escala de Aldrete.
5. Un paciente masculino de 28 años sufre un accidente automovilístico con fractura de vértebras cervicales C5 y C6. Presenta dificultad para mover los brazos y las piernas, pero conserva sensación parcial. Según la escala ASIA, esto corresponde a:
a) Grado A.
b) Grado B.
c) Grado C.
d) Grado D.
e) Grado E.
6. ¿Qué característica diferencia un hematoma subdural de un hematoma epidural en una tomografía computarizada?
a) Forma hiperdensa biconvexa.
b) Forma hiperdensa de media luna.
c) Afectación de cisternas basales.
d) Calcificaciones visibles.
e) Presencia de hemorragia activa.
7. La fórmula para calcular la presión de perfusión cerebral (PPC) es:
a) PPC = PAM – PIC.
b) PPC = PAM + PIC.
c) PPC = PIC / PAM.
d) PPC = PAM x PIC.
e) PPC = PIC – PAM.
8. ¿Qué maniobra es más adecuada para mover a un paciente con sospecha de TRM en el lugar del accidente?
a) Movilización en bloque (log roll).
b) Elevación en tabla larga con tracción.
c) Tracción axial inmediata.
d) Cambio postural rápido para evitar hipoxia.
e) Levantamiento por extremidades.
9. ¿Cuál es la causa más frecuente de TCE en mayores de 65 años?
a) Accidentes automovilísticos.
b) Deportes de contacto.
c) Caídas.
d) Violencia interpersonal.
e) Lesiones penetrantes.
10. En pacientes con TRM y shock neurogénico, la bradicardia es causada por:
a) Pérdida del tono vagal.
b) Estimulación simpática descontrolada.
c) Lesión del nervio frénico.
d) Supresión de la actividad simpática.
e) Hipoxia cerebral severa.
11. Un paciente llega a urgencias tras una caída desde 4 metros. Está consciente y orientado, con un GCS de 14, pero refiere dolor en la región lumbar. La radiografía muestra fractura de L1. ¿Cuál sería el siguiente paso más adecuado?
a) Realizar TAC para evaluar estabilidad vertebral.
b) Inmovilizar con collarín cervical.
c) Iniciar terapia anticoagulante.
d) Realizar resonancia magnética inmediata.
e) Administrar esteroides de alta dosis.
12. Un hombre de 35 años sufre un accidente de moto y presenta hemiparesia izquierda con GCS de 9. La TAC muestra un hematoma epidural de 12 mm con efecto de masa. ¿Qué intervención quirúrgica es prioritaria?
a) Craneotomía descompresiva.
b) Colocación de sonda de drenaje ventricular.
c) Evacuación del hematoma epidural.
d) Laminectomía cervical.
e) Terapia de solución hipertónica.
13. Una mujer de 45 años con antecedentes de osteoporosis sufre una caída de su altura. La radiografía muestra una fractura por compresión vertebral en T12. ¿Qué tratamiento es más adecuado en este caso?
a) Cirugía de fijación vertebral inmediata.
b) Vertebroplastia percutánea.
c) Terapia con opioides únicamente.
d) Descompresión quirúrgica.
e) Uso prolongado de un corsé lumbar.
14. Un paciente de 19 años recibe un golpe en la cabeza jugando fútbol. Tras un período lúcido, se desmaya. La TAC muestra un hematoma epidural. ¿Qué estructura vascular es más probable que esté afectada?
a) Arteria basilar.
b) Arteria meníngea media.
c) Arteria vertebral.
d) Vena de Galeno.
e) Seno sagital superior.
15. Un hombre de 60 años es llevado a urgencias tras un accidente automovilístico. Está inconsciente con pupilas anisocóricas y GCS de 7. La TAC muestra hemorragia subaracnoidea difusa. ¿Cuál es la prioridad en el manejo?
a) Intubación para protección de vía aérea.
b) Iniciar hiperventilación.
c) Administrar manitol inmediatamente.
d) Cirugía para drenaje de hemorragia.
e) Monitoreo continuo con PIC.
16. En el manejo de la hipertensión intracraneal, el uso de solución salina hipertónica está indicado para:
a) Reducir la PIC mediante diuresis osmótica.
b) Mejorar la perfusión cerebral directamente.
c) Disminuir la presión arterial media.
d) Aumentar la presión de perfusión renal.
e) Tratar la hiponatremia asociada.
17. En pacientes con TCE, ¿cuál es la principal causa de muerte en las primeras 24 horas?
a) Hipoxemia.
b) Hipotensión refractaria.
c) Hemorragia intracraneal.
d) Falla multiorgánica.
e) Hipoglucemia severa.
18. En un paciente con TCE grave, el manejo de la glucosa debe mantener niveles entre:
a) 100-140 mg/dL.
b) 140-180 mg/dL.
c) 180-220 mg/dL.
d) 90-110 mg/dL.
e) 80-120 mg/dL.
19. ¿Cuál es la mejor herramienta para monitorear la presión intracraneal (PIC)?
a) Doppler transcraneal.
b) TAC seriada.
c) Catéter intraventricular.
d) Resonancia magnética funcional.
e) Electrodos epidurales.
20. En pacientes con lesiones cervicales altas (C1-C4), la complicación respiratoria más común es:
a) Atelectasias recurrentes.
b) Neumonía aspirativa.
c) Insuficiencia ventilatoria por parálisis diafragmática.
d) Hiperventilación reactiva.
e) Tromboembolismo pulmonar.
21. En pacientes con TCE, ¿cuál es el parámetro crítico que debe mantenerse para prevenir lesiones secundarias?
a) PaCO2 entre 20-30 mmHg.
b) PPC ≥60 mmHg.
c) PIC >25 mmHg.
d) SpO2 ≤90%.
e) PAM <70 mmHg.
22. En una TAC, las lesiones axonales difusas se identifican mejor mediante:
a) Lesiones hiperdensas dispersas.
b) Isquemia difusa en ganglios basales.
c) Edema masivo en ambos hemisferios.
d) Hemorragias puntiformes en sustancia blanca.
e) Desplazamiento de línea media.
23. En la evaluación prehospitalaria de un paciente con TRM sospechado, ¿qué elemento es esencial?
a) TAC inmediata en el lugar del accidente.
b) Uso de collarín cervical rígido y tabla larga.
c) Inicio de terapia esteroidea de alta dosis.
d) Descompresión manual inmediata de la médula.
e) Aplicación de calor en la columna lesionada.
24. Un paciente con una lesión cervical C6 presenta pérdida motora y sensorial completa por debajo de ese nivel. ¿Qué clasificación corresponde según la escala ASIA?
a) Grado A.
b) Grado B.
c) Grado C.
d) Grado D.
e) Grado E.
25. La disreflexia autonómica se caracteriza por:
a) Hipotensión severa y bradicardia.
b) Hipertensión severa y taquicardia.
c) Hipertensión severa, bradicardia y cefalea intensa.
d) Hipotermia y sudoración generalizada.
e) Bradicardia sin cambios en la presión arterial.
26. Un paciente con TRM en T5 presenta hipotensión (PAS 80 mmHg) y bradicardia (50 lpm). ¿Cuál es la causa más probable?
a) Shock hipovolémico.
b) Shock neurogénico.
c) Sepsis temprana.
d) Hemorragia interna.
e) Edema medular severo.
27. Una mujer de 32 años sufre un accidente automovilístico con fractura de vértebras cervicales C3-C4. Presenta insuficiencia respiratoria progresiva. ¿Qué intervención inicial es prioritaria?
a) Colocar collarín cervical y esperar observación.
b) Realizar ventilación no invasiva con presión positiva.
c) Intubación orotraqueal con protección cervical.
d) Iniciar terapia de oxígeno con mascarilla.
e) Administrar broncodilatadores de acción rápida.
28. Un hombre de 45 años sufre un accidente deportivo y se diagnostica fractura-luxación en T12-L1. Presenta paraparesia y anestesia debajo del nivel de la lesión. ¿Qué intervención quirúrgica es más adecuada?
a) Fijación vertebral y laminectomía.
b) Descompresión mediante vertebroplastia.
c) Uso de corsé lumbar prolongado.
d) Terapia con esteroides de alta dosis.
e) Observación y manejo conservador.
29. Un paciente con TCE grave presenta anisocoria y bradicardia. La TAC muestra un desplazamiento de línea media de 10 mm por hematoma subdural. ¿Qué medida inmediata se debe tomar?
a) Administración de manitol.
b) Drenaje quirúrgico del hematoma.
c) Inducir hiperventilación prolongada.
d) Monitoreo de PIC únicamente.
e) Administrar solución salina hipertónica.
30. Un paciente con TRM lumbar presenta vejiga neurógena con retención urinaria persistente. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
a) Realizar cateterismo intermitente.
b) Colocar un stent ureteral.
c) Administrar diuréticos de asa.
d) Realizar cistoscopia diagnóstica.
e) Administrar antibióticos profilácticos de amplio espectro.
31. ¿Qué complicación respiratoria es más frecuente en lesiones cervicales altas?
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Atelectasias recurrentes.
c) Hiperventilación reactiva.
d) Insuficiencia ventilatoria por parálisis diafragmática.
e) Neumotórax espontáneo.
32. En pacientes con TRM incompletos, ¿qué herramienta se utiliza para evaluar la recuperación funcional?
a) Escala de Glasgow.
b) Escala de Barthel.
c) Escala de Rancho Los Amigos.
d) Escala ASIA.
e) Escala de Braden.
33. En la rehabilitación temprana de TRM, ¿cuál es el objetivo principal del fortalecimiento muscular?
a) Mejorar la circulación periférica.
b) Reducir el riesgo de úlceras por presión.
c) Prevenir la espasticidad.
d) Mantener la funcionalidad en músculos preservados.
e) Incrementar la masa muscular perdida.
34. ¿Cuál es el rango ideal de glucosa en pacientes críticos con TCE grave?
a) 90-110 mg/dL.
b) 120-150 mg/dL.
c) 140-180 mg/dL.
d) 180-200 mg/dL.
e) 100-130 mg/dL.
35. En la rehabilitación de pacientes con tetraplejía, ¿qué intervención es esencial para preservar la función respiratoria?
a) Terapia ocupacional.
b) Fisioterapia respiratoria.
c) Terapia de relajación.
d) Ejercicios de fuerza de extremidades superiores.
e) Movilización temprana en silla de ruedas.
36. Un paciente con TRM torácico T4 desarrolla hipertensión severa, cefalea y diaforesis por debajo del nivel de la lesión tras una manipulación vesical. ¿Qué condición debe sospecharse?
a) Insuficiencia renal aguda.
b) Shock neurogénico.
c) Disreflexia autonómica.
d) Espasmo muscular severo.
e) Trombosis venosa profunda.
37. Un hombre de 20 años sufre una caída desde 5 metros con fractura-luxación cervical C5-C6. Presenta tetraparesia con preservación parcial del movimiento de las extremidades superiores. Según ASIA, esto corresponde a:
a) Grado A.
b) Grado B.
c) Grado C.
d) Grado D.
e) Grado E.
38. Una mujer de 55 años con fractura lumbar por compresión presenta dolor severo pero sin déficits neurológicos. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?
a) Vertebroplastia.
b) Cirugía de fijación espinal.
c) Rehabilitación con ejercicios moderados.
d) Corsé ortopédico y analgesia.
e) Terapia con anticoagulantes.
39. Un paciente con TRM lumbar presenta úlceras por presión recurrentes. ¿Qué estrategia preventiva es más adecuada?
a) Movilización frecuente y colchones especializados.
b) Uso de antibióticos profilácticos.
c) Realizar cirugía para reparar úlceras existentes.
d) Terapia con corticosteroides.
e) Reposo absoluto prolongado.
40. Un hombre con TRM cervical se encuentra hospitalizado y desarrolla neumonía. ¿Qué estrategia reduce el riesgo de complicaciones respiratorias?
a) Uso de broncodilatadores.
b) Movilización temprana y fisioterapia respiratoria.
c) Profilaxis con antibióticos de amplio espectro.
d) Intubación profiláctica.
e) Restricción de líquidos intravenosos.
41. En pacientes con TRM cervical alto, la complicación cardiovascular más frecuente es:
a) Shock hipovolémico.
b) Hipertensión severa por disreflexia autonómica.
c) Hipotensión por pérdida del tono simpático.
d) Arritmias ventriculares.
e) Trombosis de vena yugular.
42. ¿Cuál de las siguientes estrategias es más efectiva para prevenir trombosis venosa profunda en pacientes con TRM?
a) Uso de compresión neumática intermitente.
b) Anticoagulación con heparina no fraccionada.
c) Movilización temprana y anticoagulación con HBPM.
d) Administración de agentes fibrinolíticos.
e) Restricción de líquidos y reposo absoluto.
43. En un paciente con TCE severo, el aumento sostenido de la PIC puede provocar:
a) Edema pulmonar.
b) Hipoxemia severa.
c) Herniación cerebral.
d) Hidrocefalia obstructiva.
e) Paro cardíaco por hipovolemia.
44. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) en pacientes con TCE grave se asocia principalmente con:
a) Infecciones nosocomiales.
b) Aumento de citoquinas inflamatorias.
c) Sepsis secundaria a úlceras por presión.
d) Lesiones pulmonares agudas.
e) Hipoglucemia severa.
45. ¿Cuál es la causa más común de muerte a largo plazo en pacientes con TRM?
a) Neumonía.
b) Sepsis secundaria a infecciones urinarias.
c) Complicaciones cardiovasculares.
d) Insuficiencia renal crónica.
e) Hemorragia gastrointestinal.
46. La resonancia magnética en SCIWORA es útil para detectar:
a) Fracturas ocultas.
b) Compresión medular por hernias discales.
c) Hemorragias epidurales visibles en TAC.
d) Edema óseo en cuerpos vertebrales.
e) Lesiones ligamentosas cervicales.
47. En un paciente con hematoma epidural y deterioro neurológico rápido, ¿cuál es la intervención quirúrgica más indicada?
a) Colocación de sensor parenquimatoso de PIC.
b) Craneotomía para evacuación del hematoma.
c) Drenaje ventricular externo.
d) Hiperventilación terapéutica.
e) Monitoreo continuo en UCI.
48. Un paciente con TRM presenta síndrome de cauda equina. ¿Qué hallazgo clínico es más característico?
a) Pérdida del control esfinteriano y anestesia en silla de montar.
b) Espasticidad y reflejos aumentados en extremidades inferiores.
c) Rigidez muscular y hipertonía.
d) Debilidad proximal sin cambios sensitivos.
e) Dolor torácico y bradicardia.
49. Un hombre de 50 años presenta fractura lumbar L4-L5 con hemorragia epidural asociada. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
a) Observación y analgesia.
b) Descompresión quirúrgica urgente.
c) Terapia con anticoagulantes.
d) Terapia esteroidea en altas dosis.
e) Uso de un corsé lumbar ajustado.
50. En pacientes con lesiones incompletas, la escala ASIA permite:
a) Clasificar la severidad de la hipertensión intracraneal.
b) Determinar el nivel de lesión motora y sensorial.
c) Evaluar la función respiratoria en lesiones cervicales.
d) Calcular el riesgo de tromboembolismo venoso.
e) Diagnosticar fracturas asociadas.
51. Un paciente con TCE presenta anisocoria, bradicardia e hipertensión. ¿Qué diagnóstico es más probable?
a) Shock neurogénico.
b) Herniación cerebral.
c) Lesión axonal difusa.
d) Hipoperfusión cerebral.
e) Hidrocefalia obstructiva.
52. Un hombre de 35 años sufre un TCE severo y desarrolla hiponatremia. ¿Qué causa es más probable?
a) Diabetes insípida central.
b) Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH).
c) Hipernatremia dilucional.
d) Insuficiencia renal aguda.
e) Pérdida de sodio cerebral.
53. Un paciente con TRM lumbar presenta dolor neuropático severo. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica inicial?
a) Analgésicos opioides.
b) Antidepresivos tricíclicos.
c) Terapia con corticosteroides.
d) Anticonvulsivantes como gabapentina.
e) Terapia física intensiva.
54. Una mujer de 42 años con fractura torácica T10 presenta espasticidad severa. ¿Qué medicamento sería más útil?
a) Baclofeno.
b) Gabapentina.
c) Prednisona.
d) Morfina.
e) Acetaminofén.
55. Un hombre de 60 años con TCE severo muestra hemorragias puntiformes en la sustancia blanca en la resonancia magnética. ¿Qué diagnóstico es más probable?
a) Hematoma epidural.
b) Contusión cerebral.
c) Lesión axonal difusa.
d) Isquemia subcortical.
e) Infarto lacunar.
56. En pacientes con TRM cervical, ¿qué dispositivo mejora la movilidad temprana y la estabilidad?
a) Férula espinal de Kendrick.
b) Halo cervical.
c) Corsé lumbar.
d) Dispositivo de tracción craneal intermitente.
e) Collarín blando.
57. En la rehabilitación temprana de TRM, ¿cuál es una de las intervenciones más importantes para prevenir úlceras por presión?
a) Uso de antibióticos profilácticos.
b) Movilización pasiva frecuente y colchones especializados.
c) Terapia con corticosteroides.
d) Restricción de líquidos intravenosos.
e) Cambios posturales cada 12 horas.
58. En pacientes con lesiones medulares completas, la espasticidad crónica puede prevenirse mediante:
a) Ejercicios pasivos y uso de antiespasmódicos.
b) Uso exclusivo de opioides.
c) Restricción total de actividad física.
d) Rehabilitación intensiva con esteroides.
e) Terapia anticoagulante.
59. Un paciente con TRM desarrolla incontinencia fecal. ¿Qué estrategia es más adecuada?
a) Uso de laxantes de manera permanente.
b) Entrenamiento del intestino con evacuación programada.
c) Administración de corticosteroides para el control neurológico.
d) Realizar colostomía definitiva.
e) Restricción de fibra en la dieta.
60. En pacientes con lesiones incompletas, la fisioterapia respiratoria es más importante en lesiones que afectan:
a) T12-L1.
b) T6-T10.
c) C1-C4.
d) L5-S1.
e) T1-T5.
61. En pacientes con TCE, ¿cuál es la causa más común de epilepsia postraumática?
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Lesión axonal difusa.
c) Contusiones corticales.
d) Edema cerebral citotóxico.
e) Hematoma epidural.
62. La expectativa de vida en pacientes con TRM que requieren ventilación mecánica permanente es de aproximadamente:
a) 20-25 años.
b) 5-10 años.
c) 10-17 años.
d) 25-30 años.
e) 15-20 años.
63. En el manejo de pacientes con tetraplejía, ¿cuál es la principal causa de reingresos hospitalarios en el primer año?
a) Úlceras por presión.
b) Complicaciones respiratorias.
c) Infecciones urinarias.
d) Contracturas musculares.
e) Descompensaciones hemodinámicas.
64. ¿Cuál es el factor más importante para predecir el pronóstico funcional en lesiones medulares incompletas?
a) El nivel de la lesión medular.
b) El tiempo desde la lesión hasta la cirugía.
c) La clasificación según ASIA.
d) La edad del paciente.
e) La presencia de espasticidad en la fase inicial.
65. En pacientes con TRM incompleto y disfunción vesical, ¿cuál es la técnica más adecuada para el manejo urinario?
a) Cateterización intermitente programada.
b) Colocación de sonda de Foley permanente.
c) Administración de anticolinérgicos orales.
d) Realización de cistoscopia regular.
e) Terapia con diuréticos.
66. Un paciente con TRM lumbar desarrolla dolor neuropático severo resistente a opioides. ¿Cuál es la mejor estrategia de manejo?
a) Administrar antidepresivos tricíclicos.
b) Utilizar gabapentina como tratamiento principal.
c) Incrementar la dosis de esteroides.
d) Iniciar benzodiacepinas de larga duración.
e) Referir al paciente a terapia psicológica exclusivamente.
67. Un hombre de 29 años sufre un accidente automovilístico con fractura cervical C7-T1. Presenta paraplejía, pero conserva sensación en el área perineal. Según ASIA, esto corresponde a:
a) Grado A.
b) Grado B.
c) Grado C.
d) Grado D.
e) Grado E.
68. Una mujer de 40 años con TCE severo muestra hipertensión intracraneal persistente a pesar del uso de manitol y ventilación mecánica. ¿Qué intervención es más adecuada?
a) Colocación de drenaje ventricular externo.
b) Administración de soluciones isotónicas.
c) Realizar craniectomía descompresiva.
d) Inducir coma barbitúrico.
e) Iniciar hiperventilación prolongada.
69. Un hombre de 55 años con TRM cervical alto desarrolla hipotensión severa y bradicardia tras la movilización. ¿Qué tratamiento inmediato es más adecuado?
a) Reposición agresiva de líquidos isotónicos.
b) Administración de noradrenalina.
c) Administración de atropina.
d) Inicio de ventilación mecánica.
e) Terapia con corticosteroides de alta dosis.
70. Un paciente con TCE severo desarrolla hiponatremia y diuresis elevada. ¿Qué diagnóstico es más probable?
a) Diabetes insípida.
b) Síndrome de secreción inapropiada de ADH (SIADH).
c) Insuficiencia renal crónica.
d) Hipernatremia dilucional.
e) Pérdida de sodio cerebral.
71. En pacientes con TRM incompletos, el uso de exoesqueletos durante la rehabilitación está indicado principalmente para:
a) Reducir el riesgo de espasticidad.
b) Prevenir atrofia muscular.
c) Mejorar la marcha en lesiones toracolumbares.
d) Incrementar la masa ósea en extremidades superiores.
e) Restaurar la función respiratoria.
72. En la rehabilitación temprana de TRM, ¿cuál es el principal objetivo de la terapia ocupacional?
a) Prevenir tromboembolismo venoso.
b) Mejorar habilidades motoras finas y funciones de la vida diaria.
c) Disminuir la incidencia de infecciones urinarias.
d) Fortalecer músculos respiratorios.
e) Incrementar la tolerancia cardiovascular.
73. En pacientes con TCE grave, el entrenamiento cognitivo en la fase subaguda tiene como objetivo principal:
a) Mejorar la coordinación motora.
b) Restaurar la memoria y la atención.
c) Reducir la incidencia de convulsiones.
d) Fortalecer las funciones del lenguaje.
e) Incrementar la plasticidad neuronal a nivel medular.
74. En pacientes con lesiones cervicales altas (C1-C4), la fisioterapia respiratoria se enfoca principalmente en:
a) Evitar neumonías recurrentes.
b) Mejorar la capacidad vital pulmonar.
c) Prevenir atelectasias.
d) Fortalecer el diafragma.
e) Todas las anteriores.
75. La terapia con estimulación eléctrica funcional en lesiones medulares incompletas tiene como beneficio principal:
a) Restaurar el control esfinteriano.
b) Mejorar la deglución en pacientes con disfagia.
c) Incrementar la fuerza muscular en extremidades afectadas.
d) Disminuir el dolor neuropático crónico.
e) Reducir el edema asociado a inmovilidad.
76. En pacientes con TRM incompletos, la principal barrera para una adecuada reintegración laboral es:
a) Fatiga crónica.
b) Dolor neuropático.
c) Falta de accesibilidad en el lugar de trabajo.
d) Deficiencia cognitiva.
e) Pérdida de soporte social.
77. La osteoporosis es una complicación común en pacientes con TRM debido a:
a) Reducción de la actividad física.
b) Deficiencia de vitamina D.
c) Uso prolongado de corticosteroides.
d) Aumento del metabolismo óseo.
e) Restricción proteica prolongada.
78. En pacientes con vejiga neurógena por TRM, el uso de anticolinérgicos se indica para:
a) Aumentar la frecuencia urinaria.
b) Reducir la hiperactividad del músculo detrusor.
c) Mejorar el vaciado vesical.
d) Prevenir infecciones urinarias.
e) Restaurar el tono esfinteriano.
79. La causa más común de sepsis en pacientes con TRM prolongado es:
a) Neumonía recurrente.
b) Infecciones urinarias.
c) Infección de úlceras por presión.
d) Endocarditis bacteriana.
e) Celulitis.
80. En lesiones cervicales completas, el uso de sillas de ruedas eléctricas está indicado principalmente para:
a) Reducir la espasticidad en extremidades inferiores.
b) Incrementar la movilidad e independencia.
c) Prevenir la osteoartritis lumbar.
d) Mejorar la circulación periférica.
e) Optimizar la función respiratoria.
81. En pacientes con TRM que presentan disreflexia autonómica, ¿cuál es la primera medida terapéutica?
a) Administrar antihipertensivos de acción rápida.
b) Eliminar el estímulo desencadenante.
c) Administrar sedantes para controlar la ansiedad.
d) Colocar al paciente en posición decúbito supino.
e) Realizar monitoreo continuo de PIC.
82. En pacientes con TCE moderado, ¿cuál es el tiempo recomendado para iniciar fisioterapia activa?
a) Durante las primeras 24 horas tras la estabilización.
b) Después de 72 horas del trauma.
c) En la fase subaguda, aproximadamente a las 2 semanas.
d) Una vez que la PIC sea menor de 20 mmHg.
e) En la fase crónica, tras un mes de recuperación.
83. Un hombre de 45 años con fractura cervical estabilizada quirúrgicamente presenta espasticidad severa. ¿Qué intervención sería más útil?
a) Iniciar terapia con baclofeno intratecal.
b) Incrementar el uso de relajantes musculares generales.
c) Utilizar opioides para controlar el dolor asociado.
d) Realizar terapia física exclusivamente.
e) Administrar esteroides para reducir la inflamación.
84. En pacientes con TCE severo, la causa más común de muerte dentro de las primeras 72 horas es:
a) Hipoxemia refractaria.
b) Hipertensión intracraneal severa.
c) Sepsis por infecciones asociadas a ventilación.
d) Insuficiencia renal aguda.
e) Hemorragia intracraneal masiva.
85. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con un mal pronóstico en lesiones medulares completas?
a) Tiempo prolongado para iniciar rehabilitación (>3 meses).
b) Lesiones torácicas bajas.
c) Edad menor de 40 años.
d) Intervención quirúrgica temprana (<8 horas).
e) Ausencia de infecciones asociadas.
86. Un paciente de 60 años con fractura lumbar presenta compresión medular visible en RM, sin deterioro neurológico. ¿Cuál es la intervención inicial más adecuada?
a) Estabilización quirúrgica preventiva.
b) Manejo conservador con analgesia y movilización limitada.
c) Terapia con corticoides en altas dosis.
d) Iniciar anticoagulación profiláctica inmediata.
e) Referir para rehabilitación sin intervención quirúrgica.
87. Una mujer de 35 años con TCE severo desarrolla convulsiones 48 horas después del trauma. ¿Qué tratamiento inicial es más adecuado?
a) Administrar antiepilépticos de amplio espectro.
b) Incrementar la frecuencia de monitoreo de PIC.
c) Realizar TAC urgente para descartar hematomas.
d) Administrar solución hipertónica para reducir edema.
e) Iniciar sedación profunda para controlar las crisis.
88. Un paciente con TRM torácico presenta hipertensión severa y cefalea intensa después de una distensión vesical no tratada. ¿Cuál es la complicación más probable?
a) Espasmo muscular difuso.
b) Disreflexia autonómica.
c) Shock neurogénico.
d) Hipertensión intracraneal secundaria.
e) Sepsis urinaria.
89. Un hombre de 50 años con fractura lumbar T12-L1 presenta paraplejía incompleta y dolor neuropático severo. ¿Qué opción terapéutica inicial es más eficaz?
a) Analgésicos opioides.
b) Gabapentina combinada con terapia física.
c) Iniciar benzodiacepinas.
d) Terapia con antidepresivos tricíclicos.
e) Aplicar anestesia epidural temporal.
90. Un hombre con TRM cervical C4-C5 muestra movilidad limitada en las extremidades superiores, pero conserva el control motor distal. ¿Qué clasificación según ASIA se aplica?
a) Grado A.
b) Grado B.
c) Grado C.
d) Grado D.
e) Grado E.
91. En pacientes con TCE moderado, ¿cuál es el objetivo principal del control de la PIC?
a) Mantener la PPC en rangos de 60-70 mmHg.
b) Reducir la presión arterial media.
c) Incrementar el flujo sanguíneo cerebral.
d) Prevenir hipoxia cerebral.
e) Aumentar la presión venosa central.
92. En pacientes con TRM, ¿qué medida reduce la incidencia de infecciones urinarias recurrentes?
a) Uso de catéter de Foley permanente.
b) Entrenamiento vesical y cateterización intermitente.
c) Administración profiláctica de antibióticos.
d) Terapia con diuréticos de asa.
e) Hidratación restringida para evitar sobrecarga.
93. En un paciente con TRM y rehabilitación incompleta, ¿cuál es el enfoque principal de la fisioterapia respiratoria?
a) Reducir la incidencia de infecciones pulmonares.
b) Incrementar la capacidad vital forzada.
c) Mejorar la tolerancia cardiovascular.
d) Restaurar la función del diafragma.
e) Prevenir el colapso alveolar.
94. En lesiones medulares incompletas, el uso de sistemas de soporte de peso corporal tiene como principal objetivo:
a) Restaurar el equilibrio postural.
b) Reducir el riesgo de caídas durante la marcha.
c) Facilitar la reeducación de la marcha.
d) Mejorar la fuerza muscular de extremidades inferiores.
e) Incrementar la densidad ósea en la cadera.
95. En pacientes con TCE severo, ¿qué intervención reduce el riesgo de isquemia cerebral secundaria?
a) Hiperventilación prolongada.
b) Uso de soluciones salinas isotónicas.
c) Monitoreo estricto de la presión arterial media.
d) Restricción de líquidos intravenosos.
e) Administración de corticoides.
96. En pacientes con tetraplejía completa, la principal barrera para una adecuada independencia funcional es:
a) Infecciones urinarias recurrentes.
b) Espasticidad severa.
c) Pérdida de habilidades motoras finas.
d) Dependencia de ventilación mecánica.
e) Complicaciones psicológicas.
97. ¿Qué complicación respiratoria es más frecuente en lesiones cervicales altas?
a) Atelectasias.
b) Neumonía aspirativa.
c) Insuficiencia respiratoria por parálisis diafragmática.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Neumotórax espontáneo.
98. En pacientes con TRM, ¿cuál es la estrategia más efectiva para prevenir osteoporosis secundaria?
a) Uso de suplementos de calcio y vitamina D.
b) Movilización temprana y ejercicios de soporte de peso.
c) Administración de bisfosfonatos.
d) Restricción de actividad física.
e) Incrementar la ingesta de proteínas.
99. En la rehabilitación de TCE, el uso de terapia cognitiva se centra principalmente en:
a) Mejorar habilidades motoras finas.
b) Restaurar funciones ejecutivas y de memoria.
c) Reducir la espasticidad de extremidades superiores.
d) Incrementar la capacidad funcional respiratoria.
e) Prevenir el deterioro de habilidades sociales.
100. En un paciente con TRM que presenta hipertensión arterial severa inducida por disreflexia autonómica, ¿cuál es la primera línea de tratamiento?
a) Nitroglicerina sublingual.
b) Administrar bloqueadores alfa.
c) Eliminar el estímulo desencadenante.
d) Iniciar sedación profunda.
e) Monitoreo continuo sin intervención inmediata.
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