Anestésicos inhalatorios: datos resumidos

Propiedades Físico-Químicas

Fórmulas moleculares:
o Halotano: C2HBrClF3
o Enflurano: C3H2ClF5O
o Isoflurano: C3H2ClF5O
o Desflurano: C3H2F6O
o Sevoflurano: C4H3F7O

Puntos de ebullición:
o Halotano: 50.2°C
o Enflurano: 56.5°C
o Isoflurano: 48.5°C
o Desflurano: 22.8°C
o Sevoflurano: 58.5°C

Presión de vapor (mmHg):
o Halotano: 243
o Enflurano: 175
o Isoflurano: 238
o Desflurano: 669
o Sevoflurano: 170

Coeficiente de partición sangre/gas:
o Halotano: 2.54
o Enflurano: 1.9
o Isoflurano: 1.4
o Desflurano: 0.42
o Sevoflurano: 0.65

Coeficiente de partición aceite/gas:
o Halotano: 224
o Enflurano: 98.5
o Isoflurano: 90.8
o Desflurano: 19
o Sevoflurano: 47.2

Dosificación y Efectos

MAC (%):

o Halotano: 0.75%
o Enflurano: 1.7%
o Isoflurano: 1.15%
o Desflurano: 6%
o Sevoflurano: 2%

Inducción (min):
o Halotano: 2-5
o Enflurano: 2-5
o Isoflurano: 1-3
o Desflurano: 1-2
o Sevoflurano: 1-3

Recuperación (min):
o Halotano: 5-10
o Enflurano: 5-10
o Isoflurano: 3-7
o Desflurano: 1-2
o Sevoflurano: 3-5

• Efectos cardiovasculares:
o Halotano: Depresión miocárdica y bradicardia
o Enflurano: Depresión miocárdica y arritmias
o Isoflurano: Menor impacto cardiovascular
o Desflurano: Menor impacto cardiovascular
o Sevoflurano: Estable cardiovascular

• Efectos respiratorios:
o Halotano: Depresión respiratoria
o Enflurano: Depresión respiratoria
o Isoflurano: Irritación vías respiratorias
o Desflurano: Irritación vías respiratorias
o Sevoflurano: Menor irritación respiratoria

Metabolismo y Toxicidad

• Metabolismo hepático (%):
o Halotano: 20-45%
o Enflurano: 2-5%
o Isoflurano: <0.2%
o Desflurano: <0.1%
o Sevoflurano: 5%

• Metabolitos tóxicos:
o Halotano: Trifluoroacetil Clorido
o Enflurano: Cloruro de flúor
o Isoflurano: Trifluoroacetato
o Desflurano: Trifluoroacetato
o Sevoflurano: Fluoruro inorgánico

• Efectos en órganos:
o Halotano: Hepatotoxicidad
o Enflurano: Daño renal, convulsiones
o Isoflurano: Mínimos efectos hepáticos
o Desflurano: Mínimos efectos hepáticos
o Sevoflurano: Daño renal potencial

• Toxicidad sistémica:
o Halotano: Sensibilización a catecolaminas
o Enflurano: Acidosis metabólica
o Isoflurano: Mínima toxicidad
o Desflurano: Mínima toxicidad
o Sevoflurano: Toxicidad baja

Interacciones y Consideraciones Clínicas
• Interacciones con medicamentos:
o Halotano: Potencia efectos de los relajantes musculares no despolarizantes
o Enflurano: Aumenta el riesgo de convulsiones con anfetaminas
o Isoflurano: Compatible con la mayoría de los medicamentos
o Desflurano: Requiere sistema de calentamiento especial
o Sevoflurano: Compatible con la mayoría de los medicamentos

• Consideraciones clínicas:
o Halotano: Monitorizar función hepática
o Enflurano: Evitar en pacientes con historial de convulsiones
o Isoflurano: Seguro para uso prolongado
o Desflurano: Ideal para procedimientos ambulatorios
o Sevoflurano: Bueno para inducción pediátrica

Otros Datos Importantes

Riesgo de hipertermia maligna:
o Halotano tiene el mayor riesgo de causar hipertermia maligna.

Efecto en la presión arterial:
o Halotano: Disminución de la presión arterial
o Enflurano: Disminución de la presión arterial

Impacto en la frecuencia respiratoria:
o Sevoflurano tiene el menor impacto en la frecuencia respiratoria.

Riesgo de hepatotoxicidad:
o Halotano tiene el mayor riesgo de causar hepatotoxicidad.

Utilidad en cirugía ambulatoria:
o Sevoflurano es el más utilizado en cirugía ambulatoria debido a su rápida inducción y recuperación.

Adecuación para pacientes pediátricos:
o Sevoflurano es el más seguro y efectivo para pacientes pediátricos.

Utilidad en pacientes con enfermedades respiratorias:
o Sevoflurano es el más útil debido a su baja irritación de las vías respiratorias.

Preguntas tipo test sobre anestésicos inhalatorios: P1 – P2