Varón de 60 años remitido a la consulta de anestesia para valoración previa a intervención de hernia inguinal derecha. No alergias medicamentosas conocidas. No fumador. Bebedor de 20 g de alcohol al día. Entre sus antecedentes destaca una miocardiopatía dilatada familiar con disfunción ventricular izquierda leve. Un ingreso por episodio de insuficiencia cardiaca dos años antes. Fibrilación auricular persistente, por lo que requiere anticoagulación con Xarelto. Hiperuricemia. Esteatosis hepática en seguimiento por el Servicio de Digestivo. Actualmente presenta un grado funcional NYHA I. Niega intervenciones quirúrgicas previas.
Tratamiento actual: Digoxina 0,5 mg/48h, Atenolol 50 mg/24h, Enalapril 10mg/12h, Alopurinol 300 mg/24h, Xarelto 20 mg/24h, Furosemida 40 mg/24h, Dapagliflozina 10 mg/24h Espironolactona 25 mg/24h.
Pruebas complementarias preoperatorias:
- ECG: FA a 90 latidos por minutos. Q en III y aVF.
- Ecocardiograma: Ventrículo izquierdo dilatado con septo interventricular desviado a la izquierda en diástole, con FEVI ligeramente deprimida (50%). Llenado mitral monofásico por FA. Aurículas severamente dilatadas. Ventrículo derecho levemente dilatado con función sistólica conservada, TAPSE 18. Dilatación de raíz aórtica (42 mm)
- Holter ECG: FA con frecuencia cardiaca media de 78-88 l/min, pausa máxima de 2,2 segundos.
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