Anestesia y cirugía vascular: R1

1. Respuesta correcta: 1c) Arteriopatía coronaria. La arteriopatía coronaria es la principal causa de mortalidad perioperatoria en pacientes que se someten a cirugía vascular, debido a la naturaleza sistémica de la patología ateroesclerótica, que afecta frecuentemente a múltiples territorios vasculares.

2. Respuesta correcta: 2a) Menos del 10%. Menos del 10% de los pacientes sometidos a cirugía vascular tienen arterias coronarias normales, y más del 50% presentan arteriopatía coronaria avanzada o grave.

3. Respuesta correcta: 3b) Atelectasias, neumonía e insuficiencia respiratoria. Las complicaciones pulmonares más importantes después de la cirugía vascular, especialmente en intervenciones aórticas abiertas, incluyen atelectasias, neumonía e insuficiencia respiratoria, así como la reagudización de neumopatías crónicas subyacentes.

4.Respuesta correcta: 4d) Indica un mayor riesgo de morbilidad postoperatoria. Un nivel de dióxido de carbono en la gasometría arterial preoperatoria superior a 45 mmHg en pacientes con EPOC indica mayor riesgo de morbilidad postoperatoria y debe considerarse en la planificación del tratamiento y manejo postoperatorio.

5. Respuesta correcta: 5.c) Concentración sérica de creatinina preoperatoria mayor de 2 mg/dl. Una concentración sérica de creatinina preoperatoria mayor de 2 mg/dl se identifica como un factor de riesgo independiente para complicaciones cardíacas después de la cirugía mayor no cardíaca en pacientes con nefropatía crónica.

6. Respuesta correcta: 6c) 6-8%. En una serie de más de 500 pacientes, la prevalencia de insuficiencia renal aguda después de reconstrucción aórtica abdominal fue del 7%, indicando un riesgo significativo de deterioro renal postoperatorio en estos procedimientos.

7. Respuesta correcta: 7c) Causa hipertensión a través de vasoconstricción inducida por renina y angiotensina. La estenosis de la arteria renal causa hipertensión debido a la vasoconstricción inducida por renina y angiotensina. Esta condición puede agravar la hipertensión existente y contribuir al desarrollo de insuficiencia renal.

8. Respuesta correcta: 8c) Continuar tomándolos durante todo el período perioperatorio. Para los pacientes que ya están en tratamiento crónico con betabloqueantes y se someten a cirugía vascular, se recomienda continuar con su administración durante todo el período perioperatorio para mantener la estabilidad cardiovascular.

9. Respuesta correcta: 9b) Comenzar con una dosis baja y ajustarla durante un período de 7 a 10 días antes de la cirugía. Si se decide iniciar tratamiento con betabloqueantes en el periodo perioperatorio, el enfoque más seguro es comenzar con una dosis baja y ajustarla gradualmente durante un período de 7 a 10 días antes de la cirugía programada, para minimizar los riesgos de hipotensión y bradicardia.

10. Respuesta correcta: 10b) Tratar la causa subyacente de la taquicardia en lugar de usar betabloqueantes. Para la taquicardia causada por fenómenos perioperatorios como hipovolemia, anemia, dolor o infección, se recomienda tratar la causa subyacente en lugar de iniciar tratamiento con betabloqueantes, ya que estos no abordan directamente los problemas subyacentes.

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