SDRA: preguntas tipo test 21-30

 21. ¿Qué estrategia puede prevenir la lesión pulmonar inducida por ventilador (VILI)? 

    a) Usar una presión meseta superior a 30 cmH₂O. 

    b) Mantener volúmenes corrientes de 10 mL/kg. 

    c) Aplicar ventilación espontánea precoz. 

    d) Limitar la presión de conducción (< 15 cmH₂O). 

    e) Suspender el uso de PEEP en fases tardías. 

22. En pacientes con SDRA severo, ¿cuál es el umbral de PaO₂/FiO₂ para considerar ECMO? 

    a) ≤ 60 . 

    b) ≤ 80 . 

    c) ≤ 100 . 

    d) ≤ 120 . 

    e) ≤ 150 . 

23. La estrategia conservadora de líquidos en SDRA busca: 

    a) Reducir la perfusión renal. 

    b) Mantener un balance neutro o negativo. 

    c) Aumentar la presión arterial media. 

    d) Prevenir el desarrollo de tromboembolismo venoso. 

    e) Incrementar el gasto cardíaco. 

24. ¿Qué nivel de PEEP se recomienda en el manejo inicial del SDRA según los criterios de Berlín? 

    a) 0-2 cmH₂O. 

    b) 3-5 cmH₂O. 

    c) ≥ 5 cmH₂O. 

    d) 7-10 cmH₂O. 

    e) ≥ 12 cmH₂O. 

25. ¿Cuál es un efecto adverso de la ventilación en prono en pacientes con SDRA? 

    a) Hipoxemia progresiva. 

    b) Desarrollo de neumotórax espontáneo. 

    c) Incremento de lesiones por presión. 

    d) Aumento de la presión intraocular. 

    e) Insuficiencia cardíaca derecha. 

26. Un paciente con SDRA presenta hipoxemia severa refractaria a ventilación mecánica protectora y PEEP óptima. ¿Qué intervención sería más apropiada? 

    a) Incrementar la FiO₂ por encima del 80%. 

    b) Iniciar ventilación en modo asistido/controlado. 

    c) Considerar oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). 

    d) Suspender la ventilación mecánica. 

    e) Administrar bloqueadores beta intravenosos. 

27. ¿Qué intervención farmacológica ha mostrado reducir la mortalidad en SDRA asociado a COVID-19? 

    a) Vasodilatadores pulmonares. 

    b) Antagonistas de IL-6. 

    c) Corticosteroides. 

    d) Antibióticos de amplio espectro. 

    e) Anticoagulantes orales. 

28. En pacientes con SDRA, los volúmenes corrientes altos (> 8 mL/kg) están asociados con: 

    a) Aumento de la hipercapnia permisiva. 

    b) Reducción del riesgo de neumonía asociada a ventilador (NAV). 

    c) Sobredistensión alveolar y lesión pulmonar. 

    d) Mejora en el intercambio gaseoso. 

    e) Incremento del reclutamiento alveolar. 

29. Durante la ventilación protectora en SDRA, ¿cuál es un objetivo terapéutico clave? 

    a) Incrementar la frecuencia respiratoria. 

    b) Mantener una presión de conducción (Driving Pressure) < 15 cmH₂O. 

    c) Reducir el tiempo inspiratorio. 

    d) Suspender la PEEP en la fase exudativa. 

    e) Utilizar volúmenes corrientes ≥ 10 mL/kg. 

30. En el SDRA, ¿cuál es el propósito principal del uso de bloqueadores neuromusculares en las primeras 48 horas? 

    a) Prevenir tromboembolismo venoso. 

    b) Reducir el riesgo de infecciones nosocomiales. 

    c) Optimizar la sincronización paciente-ventilador. 

    d) Aumentar la ventilación espontánea. 

    e) Minimizar la presión de conducción. 

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