1. ¿Qué caracteriza la fase ebb en pacientes críticos?
a) Hipermetabolismo severo.
b) Hipervolemia e hipoxia.
c) Hipovolemia e hipoxia tisular.
d) Incremento en el gasto energético basal.
e) Inicio de gluconeogénesis hepática.
2. Durante el hipermetabolismo, ¿cuál es el principal combustible utilizado por los pacientes críticos?
a) Ácidos grasos de cadena larga.
b) Proteínas musculares.
c) Glucosa exógena.
d) Cuerpos cetónicos.
e) Ácidos grasos de cadena media.
3. Un paciente con politraumatismo desarrolla hiperglucemia pese a una dieta controlada. ¿Qué hormona explica esta respuesta?
a) Insulina.
b) Leptina.
c) Catecolaminas.
d) Aldosterona.
e) Vasopresina.
4. ¿Cuál es el rol del cortisol durante el estrés metabólico?
a) Inhibe la gluconeogénesis.
b) Disminuye la lipólisis.
c) Aumenta la resistencia periférica a la insulina.
d) Reduce la secreción de citocinas inflamatorias.
e) Estimula el crecimiento muscular.
5. Un paciente con quemaduras extensas requiere soporte nutricional. ¿Cuál es la fase metabólica que experimentará?
a) Catabólica severa.
b) Fase de conservación.
c) Fase anabólica inmediata.
d) Fase de hipermetabolismo.
e) Hipometabolismo prolongado.
6. ¿Cuál de los siguientes es un marcador inflamatorio utilizado en la valoración nutricional de pacientes críticos?
a) Transferrina.
b) Albúmina.
c) IL-6.
d) IGF-1.
e) Prealbúmina.
7. ¿Qué herramienta de cribado se recomienda para valorar el riesgo nutricional en UCI?
a) MUST.
b) SGA.
c) NRS-2002.
d) MNA.
e) DEXA.
8. Un paciente con sepsis muestra niveles bajos de albúmina. ¿Qué significa esto en términos de estado nutricional?
a) Desnutrición proteica severa.
b) Malabsorción de grasas.
c) Infección activa e inflamación.
d) Hipocalcemia asociada.
e) Deficiencia de vitaminas liposolubles.
9. La pérdida de masa magra en pacientes críticos puede alcanzar hasta:
a) 0.5% diario.
b) 1% diario.
c) 2% diario.
d) 3% diario.
e) 4% diario.
10. En pacientes desnutridos severos, el riesgo de síndrome de realimentación es alto debido a:
a) Hipercapnia persistente.
b) Incremento de glucosa sérica.
c) Deficiencia severa de fosfato.
d) Retención de nitrógeno.
e) Sobrecarga de lípidos.
11. En un paciente con ventilación mecánica, ¿qué método es el más preciso para calcular el gasto energético?
a) Fórmula de Harris-Benedict.
b) Fórmula de Mifflin-St Jeor.
c) Calorimetría indirecta.
d) Método de Fick.
e) Estimación basada en peso corporal.
12. ¿Qué porcentaje del gasto energético total se asocia al gasto basal en pacientes normales?
a) 20-30%.
b) 30-40%.
c) 50-70%.
d) 70-90%.
e) Más del 90%.
13. ¿Cuál es el requerimiento proteico recomendado en pacientes con quemaduras severas?
a) 0.8 g/kg/día.
b) 1 g/kg/día.
c) 1.5 g/kg/día.
d) 2 g/kg/día.
e) 2.5 g/kg/día.
14. ¿Qué situación clínica requiere una reducción inicial de carbohidratos en NP?
a) Hipermagnesemia.
b) Hipercapnia.
c) Hipopotasemia.
d) Hiperfosfatemia.
e) Hipercolesterolemia.
15. Un paciente crítico obeso necesita soporte nutricional. ¿Cómo se calculan sus requerimientos calóricos?
a) Usando el peso corporal total.
b) Basado en el peso ajustado.
c) Basado en el peso ideal.
d) Reduciendo un 50% de su requerimiento estándar.
e) Calculando con fórmulas estándar sin ajustes.
16. ¿Qué caracteriza a la nutrición enteral precoz en pacientes críticos?
a) Inicio dentro de las primeras 24-48 horas.
b) Uso exclusivo de fórmulas especializadas.
c) Restricción de proteínas en la fase inicial.
d) Introducción después de la resolución de infecciones.
e) Uso de sondas yeyunales exclusivamente.
17. Un paciente en ventilación mecánica desarrolla residuo gástrico elevado (>500 ml). ¿Cuál es la estrategia adecuada?
a) Suspender la NE indefinidamente.
b) Administrar procinéticos como metoclopramida.
c) Aumentar la velocidad de la infusión.
d) Cambiar a fórmulas hiperosmolares.
e) Reducir los aportes proteicos.
18. ¿Cuál es una contraindicación absoluta para la NE?
a) Diarrea severa.
b) Hemorragia digestiva activa.
c) Fístulas enterocutáneas.
d) Malabsorción severa.
e) Síndrome de intestino corto.
19. Caso clínico: Un paciente con pancreatitis grave recibe NE, pero desarrolla dolor abdominal intenso. ¿Cuál es el manejo adecuado?
a) Suspender la NE e iniciar NP.
b) Cambiar a una fórmula enriquecida con omega-3.
c) Reducir la velocidad de infusión y monitorizar.
d) Cambiar a fórmula hipercalórica.
e) Continuar la NE sin modificaciones.
20. ¿Qué efecto tiene la NE sobre la función de barrera intestinal?
a) Incrementa la permeabilidad intestinal.
b) Reduce la secreción de IgA.
c) Mejora el trofismo de la mucosa intestinal.
d) Genera alteraciones significativas en el microbioma.
e) Aumenta el riesgo de translocación bacteriana.
21. ¿Cuál es una indicación específica para la NP en pacientes críticos?
a) Fístulas de bajo débito.
b) Síndrome de intestino corto con absorción parcial.
c) Obstrucción intestinal completa.
d) Recuperación postquirúrgica sin complicaciones.
e) Paciente con NE tolerada pero insuficiente.
22. ¿Qué componente de la NP puede contribuir a la colestasis si se administra en exceso?
a) Lípidos.
b) Carbohidratos.
c) Proteínas.
d) Micronutrientes.
e) Aminoácidos de cadena ramificada.
23. En NP, ¿cuál es el límite recomendado para la administración de lípidos en pacientes críticos?
a) 1 g/kg/día.
b) 1.5 g/kg/día.
c) 2 g/kg/día.
d) 2.5 g/kg/día.
e) 3 g/kg/día.
24. ¿Qué ventaja tienen las emulsiones lipídicas ricas en omega-3 en pacientes con sepsis?
a) Incrementan la respuesta inflamatoria.
b) Reducen el riesgo de infecciones.
c) Disminuyen la función hepática.
d) Aumentan la carga de citocinas proinflamatorias.
e) Reducen la retención hídrica.
25. Caso clínico: Un paciente con síndrome de intestino corto presenta hipocalcemia y desnutrición. ¿Qué modificación se debe realizar en su NP?
a) Aumentar la administración de fósforo.
b) Suplementar calcio por vía parenteral.
c) Incrementar los lípidos a 2 g/kg/día.
d) Reducir la velocidad de infusión de aminoácidos.
e) Cambiar a una fórmula rica en carbohidratos.
26. ¿Qué vía de administración es preferida para NP en terapias prolongadas?
a) Catéter venoso central.
b) Catéter venoso periférico.
c) Línea arterial.
d) Sonda nasogástrica.
e) Puerto subcutáneo.
27. ¿Cuál es el rango de aporte proteico recomendado en NP para pacientes críticos?
a) 0.8-1 g/kg/día.
b) 1-1.2 g/kg/día.
c) 1.2-2 g/kg/día.
d) 2-2.5 g/kg/día.
e) Más de 2.5 g/kg/día.
28. Caso clínico: Un paciente crítico con insuficiencia hepática desarrolla encefalopatía tras iniciar NP. ¿Qué modificación debe realizarse?
a) Reducir los carbohidratos.
b) Aumentar los lípidos.
c) Limitar el aporte de proteínas.
d) Suplementar glutamina intravenosa.
e) Reducir los lípidos a menos de 0.5 g/kg/día.
29. En pacientes críticos, ¿qué método ayuda a prevenir el síndrome de realimentación durante NP?
a) Iniciar con ≤50% del GET estimado.
b) Aumentar la velocidad de infusión inicial.
c) Priorizar lípidos sobre carbohidratos.
d) Usar aminoácidos de cadena ramificada.
e) Incrementar los micronutrientes desde el primer día.
30. ¿Qué micronutriente es clave para prevenir complicaciones infecciosas en NP prolongada?
a) Magnesio.
b) Selenio.
c) Zinc.
d) Vitamina B12.
e) Hierro.
31. ¿Qué alteración es característica del síndrome de realimentación?
a) Hipercalcemia.
b) Hipofosfatemia.
c) Hipernatremia.
d) Hipercolesterolemia.
e) Hipermagnesemia.
32. ¿Cuál es el rango óptimo de glucosa sérica recomendado en pacientes críticos con NP?
a) 80-120 mg/dl.
b) 100-140 mg/dl.
c) 140-180 mg/dl.
d) 160-200 mg/dl.
e) 200-240 mg/dl.
33. Caso clínico: Un paciente en NP prolongada desarrolla diarrea severa y deficiencia de vitaminas. ¿Qué micronutriente es más probable que falte?
a) Vitamina A.
b) Vitamina D.
c) Vitamina B1 (tiamina).
d) Vitamina K.
e) Vitamina E.
34. ¿Qué estrategia es clave para prevenir hipoglucemia en pacientes críticos al suspender NP?
a) Suspender abruptamente la infusión.
b) Reducir gradualmente la infusión durante las últimas 2 horas.
c) Aumentar la cantidad de lípidos antes de detener la NP.
d) Administrar calcio intravenoso.
e) Sustituir NP por una fórmula hipocalórica oral.
35. ¿Qué alteración metabólica puede causar la administración excesiva de carbohidratos en NP?
a) Hipercapnia.
b) Hipomagnesemia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipopotasemia.
e) Hipoglucemia reactiva.
36. ¿Qué lípidos son más seguros para reducir la inflamación en pacientes con sepsis?
a) Aceites ricos en omega-6.
b) Triglicéridos de cadena larga (LCT).
c) Emulsiones combinadas con omega-3 y omega-9.
d) Ácidos grasos de cadena media (MCT).
e) Aceites de soja y girasol.
37. Caso clínico: Un paciente crítico en NP presenta hipocalcemia persistente y nefrolitiasis. ¿Qué factor es más probable que contribuya?
a) Exceso de calcio en NP.
b) Falta de calcio en NP.
c) Uso de emulsiones lipídicas mixtas.
d) Suplementación excesiva de fósforo.
e) Administración combinada de calcio y fósforo en la misma infusión.
38. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para hipofosfatemia severa en NP?
a) Suplementar con fosfato oral.
b) Reducir el aporte de lípidos.
c) Administrar fosfato intravenoso lentamente.
d) Incrementar las proteínas en la infusión.
e) Suspender la NP.
39. ¿Qué complicación metabólica puede ocurrir por un exceso de aminoácidos en NP?
a) Hipercapnia.
b) Hipoglucemia.
c) Acidosis metabólica.
d) Alcalosis respiratoria.
e) Hipertrigliceridemia.
40. En pacientes críticos, ¿qué se recomienda para monitorizar complicaciones metabólicas en NP?
a) Niveles de glucosa y lípidos cada 6 horas.
b) Niveles de electrolitos diariamente.
c) Parámetros hepáticos semanalmente.
d) Función renal mensualmente.
e) Peso corporal una vez al mes.
41. Caso clínico: Un paciente séptico con ventilación mecánica está recibiendo NE y presenta hiperglucemia persistente (glucosa >180 mg/dl). ¿Qué intervención es más adecuada?
a) Suspender la NE y pasar a NP.
b) Reducir la infusión de carbohidratos.
c) Aumentar los lípidos en la fórmula.
d) Administrar insulina intravenosa para controlar la glucemia.
e) Reducir la velocidad de infusión de lípidos.
42. ¿Qué parámetro es más útil para identificar el síndrome de realimentación?
a) Hipernatremia.
b) Hipofosfatemia.
c) Hipercloremia.
d) Hipocalcemia.
e) Hiperlipidemia.
43. En un paciente quemado con NE, ¿qué macronutriente se debe priorizar para evitar la pérdida de masa magra?
a) Lípidos.
b) Hidratos de carbono.
c) Proteínas.
d) Micronutrientes.
e) Fibra.
44. Caso clínico: Un paciente con insuficiencia respiratoria crónica presenta hipercapnia mientras recibe soporte nutricional. ¿Qué ajuste en la dieta es más adecuado?
a) Incrementar el aporte de carbohidratos.
b) Disminuir el aporte de lípidos.
c) Aumentar la relación proteína/calorías.
d) Reducir carbohidratos y priorizar lípidos.
e) Aumentar la fibra en la dieta.
45. ¿Qué característica distingue a las emulsiones lipídicas enriquecidas con omega-3 en comparación con las tradicionales ricas en omega-6?
a) Aumentan la inflamación sistémica.
b) Reducen la función inmunitaria.
c) Disminuyen la inflamación y el estrés oxidativo.
d) Incrementan el riesgo de hipertrigliceridemia.
e) Generan un balance positivo de omega-9.
46. Un paciente neurocrítico presenta intolerancia a la NE debido a sedación profunda. ¿Cuál es la intervención más apropiada?
a) Cambiar a una fórmula hiperosmolar.
b) Utilizar procinéticos para mejorar el vaciamiento gástrico.
c) Incrementar la velocidad de infusión.
d) Suspender la NE y administrar solo líquidos intravenosos.
e) Introducir NP inmediatamente.
47. ¿Qué micronutriente es crítico para prevenir encefalopatía de Wernicke en pacientes desnutridos graves que inician soporte nutricional?
a) Zinc.
b) Hierro.
c) Tiamina (vitamina B1).
d) Vitamina K.
e) Selenio.
48. Caso clínico: Un paciente con pancreatitis grave recibe NP y presenta dolor abdominal severo. ¿Qué intervención es más adecuada?
a) Continuar con NP sin cambios.
b) Iniciar infusión de lípidos ricos en omega-3.
c) Reducir la velocidad de infusión de NP.
d) Suspender NP y reiniciar con NE.
e) Administrar procinéticos.
49. En un paciente crítico con insuficiencia renal y sin diálisis, ¿qué componente de la NP debe limitarse?
a) Aminoácidos esenciales.
b) Glutamina intravenosa.
c) Fosfato.
d) Hidratos de carbono.
e) Micronutrientes como selenio.
50. Caso clínico: Un paciente crítico con NP prolongada presenta acidosis metabólica. ¿Qué es más probable que contribuya a esta complicación?
a) Alta carga de cloro en la fórmula.
b) Deficiencia de lípidos.
c) Uso excesivo de omega-3.
d) Sobrecarga de glucosa.
e) Administración de aminoácidos no esenciales.
51. ¿Cuál es la recomendación inicial para pacientes con alto residuo gástrico en NE?
a) Reducir la velocidad de infusión.
b) Suspender la NE inmediatamente.
c) Cambiar a fórmula de baja osmolaridad.
d) Usar procinéticos como metoclopramida.
e) Introducir NP inmediatamente.
52. Un paciente con fístula enterocutánea de alto débito no tolera NE. ¿Cuál es la estrategia adecuada?
a) Continuar NE con fórmulas hipercalóricas.
b) Cambiar a NP hasta que la fístula cierre.
c) Administrar prebióticos para mejorar la absorción.
d) Suspender la alimentación hasta que la fístula cese.
e) Introducir líquidos intravenosos exclusivamente.
53. Caso clínico: Un paciente con sepsis grave recibe NE y presenta diarrea severa. ¿Qué ajuste es el más apropiado?
a) Suspender NE e iniciar NP.
b) Reducir la osmolaridad de la fórmula.
c) Aumentar la velocidad de infusión.
d) Introducir fibra insoluble en la fórmula.
e) Administrar glucosa intravenosa.
54. ¿Qué marcador es clave para evaluar la efectividad de la NE en pacientes críticos?
a) Albúmina sérica.
b) Peso corporal diario.
c) Cantidad de residuo gástrico.
d) Balance nitrogenado.
e) Niveles de colesterol.
55. ¿Qué impacto tiene la NE precoz sobre la función de barrera intestinal?
a) Incrementa la permeabilidad.
b) Disminuye la producción de IgA.
c) Mejora el trofismo de la mucosa intestinal.
d) Genera disbiosis significativa.
e) Aumenta la translocación bacteriana.
56. Caso clínico: Un paciente crítico presenta hipofosfatemia grave tras iniciar soporte nutricional. ¿Qué alteración se asocia comúnmente con esta condición?
a) Hiperpotasemia.
b) Hipercalcemia.
c) Insuficiencia respiratoria.
d) Hiponatremia.
e) Acidosis metabólica.
57. ¿Qué micronutriente es más probable que esté en déficit tras una NP prolongada?
a) Hierro.
b) Selenio.
c) Vitamina D.
d) Vitamina B12.
e) Cobre.
58. En un paciente crítico, ¿qué complicación metabólica puede prevenirse limitando carbohidratos en NP?
a) Hiperpotasemia.
b) Hiperglucemia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipofosfatemia.
e) Hipercolesterolemia.
59. Caso clínico: Un paciente en NP prolongada desarrolla hipertrigliceridemia. ¿Qué componente de la fórmula debería ajustarse?
a) Incrementar proteínas.
b) Reducir lípidos.
c) Reducir carbohidratos.
d) Incrementar micronutrientes.
e) Incrementar aminoácidos esenciales.
60. ¿Cuál es la estrategia más adecuada para prevenir hipoglucemia al suspender NP?
a) Reducir la velocidad de infusión en las últimas 2 horas.
b) Incrementar la infusión de lípidos.
c) Suspender abruptamente.
d) Aumentar la dosis de insulina previa.
e) Administrar vitaminas por vía intravenosa.
61. ¿Cuál es el objetivo principal de combinar nutrición enteral (NE) y parenteral (NP) en pacientes críticos?
a) Reducir la carga de carbohidratos en NP.
b) Cubrir los requerimientos energéticos cuando la NE es insuficiente.
c) Disminuir el riesgo de complicaciones infecciosas.
d) Aumentar la tolerancia gástrica.
e) Reducir la dependencia de lípidos intravenosos.
62. Caso clínico: Un paciente con síndrome de intestino corto tolera pequeñas cantidades de NE, pero sus requerimientos calóricos no se cubren. ¿Cuál es la estrategia adecuada?
a) Suspender NE y usar NP exclusivamente.
b) Continuar NE y añadir NP para complementar.
c) Aumentar la velocidad de infusión de NE.
d) Cambiar a fórmulas hiperosmolares de NE.
e) Introducir líquidos intravenosos sin aporte nutricional.
63. ¿Qué complicación metabólica es más común al iniciar soporte nutricional mixto en pacientes desnutridos?
a) Hipercapnia.
b) Hipomagnesemia.
c) Hipertrigliceridemia.
d) Hipofosfatemia.
e) Hiperglucemia.
64. Caso clínico: Un paciente séptico con ventilación mecánica recibe NE, pero solo tolera un 50% de sus requerimientos calóricos. ¿Qué acción es más adecuada?
a) Aumentar la velocidad de la NE.
b) Introducir NP para cubrir el déficit energético.
c) Reducir el aporte calórico total.
d) Suspender NE y pasar exclusivamente a NP.
e) Mantener la NE sin modificaciones.
65. En pacientes con soporte nutricional mixto, ¿qué método es ideal para ajustar el aporte calórico?
a) Fórmulas predictivas basadas en peso corporal.
b) Estimación estándar según el IMC.
c) Calorimetría indirecta.
d) Evaluación semanal de proteínas séricas.
e) Balance de líquidos diario.
66. ¿Qué componente es fundamental en NP para pacientes críticos con desnutrición severa?
a) Suplementos de fibra.
b) Lípidos ricos en omega-6.
c) Aminoácidos esenciales y no esenciales.
d) Vitaminas hidrosolubles únicamente.
e) Hidratos de carbono de alta osmolaridad.
67. Caso clínico: Un paciente en NP desarrolla hipertrigliceridemia (TG >400 mg/dl). ¿Qué intervención es más apropiada?
a) Suspender los lípidos.
b) Aumentar los lípidos a 2 g/kg/día.
c) Reducir la infusión de carbohidratos.
d) Incrementar la cantidad de proteínas.
e) Administrar estatinas intravenosas.
68. ¿Qué característica distingue a las fórmulas lipídicas combinadas (LCT/MCT, ω-3, ω-9)?
a) Incrementan la inflamación sistémica.
b) Reducen el riesgo de colestasis.
c) Generan hiperlipidemia más severa.
d) Aumentan la incidencia de infecciones.
e) Reducen el riesgo de hiperfosfatemia.
69. En NP, ¿qué valor de triglicéridos indica la necesidad de suspender los lípidos temporales?
a) >300 mg/dl.
b) >400 mg/dl.
c) >500 mg/dl.
d) >600 mg/dl.
e) >700 mg/dl.
70. Caso clínico: Un paciente con pancreatitis aguda grave no tolera NE debido a vómitos y dolor abdominal. ¿Cuál es la estrategia adecuada?
a) Iniciar NP con lípidos ricos en MCT.
b) Suspender todo soporte nutricional.
c) Introducir líquidos intravenosos y esperar tolerancia oral.
d) Administrar NP con reducción de carbohidratos.
e) Incrementar la velocidad de infusión de NE.
71. Caso clínico: Un paciente en NP prolongada desarrolla acidosis metabólica y niveles altos de cloro sérico. ¿Qué ajuste es más adecuado?
a) Reducir el aporte de aminoácidos.
b) Disminuir el contenido de cloro en la fórmula.
c) Suspender los lípidos.
d) Aumentar el aporte de carbohidratos.
e) Incrementar el magnesio intravenoso.
72. ¿Qué complicación metabólica se asocia con el síndrome de realimentación?
a) Hipercalcemia.
b) Hipofosfatemia severa.
c) Hipernatremia.
d) Hipercolesterolemia.
e) Hipercapnia.
73. Caso clínico: Un paciente séptico en NP desarrolla hipoglucemia reactiva tras la suspensión abrupta de la infusión. ¿Cuál es la mejor medida preventiva?
a) Administrar calcio intravenoso al suspender.
b) Reducir progresivamente la infusión de NP.
c) Aumentar la cantidad de lípidos previos a la suspensión.
d) Introducir NE antes de suspender NP.
e) Suplementar hierro oral.
74. ¿Qué estrategia ayuda a prevenir la hipomagnesemia en pacientes críticos con NP?
a) Incrementar los lípidos en la fórmula.
b) Suplementar magnesio de forma regular.
c) Reducir el aporte de proteínas.
d) Suspender carbohidratos.
e) Incrementar calcio intravenoso.
75. Caso clínico: Un paciente en NP prolongada presenta déficit de selenio. ¿Qué complicación puede ocurrir debido a esta deficiencia?
a) Hipoglucemia.
b) Disfunción inmune severa.
c) Osteomalacia.
d) Hiponatremia.
e) Hiperlipidemia.
76. ¿Qué parámetro debe ser monitoreado diariamente en pacientes en NP?
a) Niveles de vitamina B12.
b) Glucosa, electrolitos y función renal.
c) Índice de masa corporal.
d) Peso corporal semanalmente.
e) Colesterol total cada 2 semanas.
77. Caso clínico: Un paciente en soporte nutricional mixto desarrolla hipercapnia. ¿Qué componente se debe ajustar?
a) Reducir lípidos.
b) Incrementar carbohidratos.
c) Reducir carbohidratos y aumentar lípidos.
d) Incrementar proteínas.
e) Reducir micronutrientes.
78. ¿Qué valor sérico sugiere que un paciente necesita suplementación de fósforo en NP?
a) <1.5 mg/dl.
b) <2 mg/dl.
c) <2.5 mg/dl.
d) <3 mg/dl.
e) <3.5 mg/dl.
79. Caso clínico: Un paciente con insuficiencia renal sin diálisis recibe NP y desarrolla acidosis metabólica. ¿Qué ajuste debe realizarse?
a) Reducir carbohidratos.
b) Limitar lípidos.
c) Disminuir aminoácidos ricos en nitrógeno.
d) Reducir cloro en la fórmula.
e) Incrementar magnesio intravenoso.
80. ¿Qué marcador es clave para monitorear el balance nitrogenado en pacientes críticos con soporte nutricional?
a) Transferrina.
b) Albúmina sérica.
c) Urea en orina.
d) Prealbúmina.
e) Hemoglobina.
81. Caso clínico: Un paciente quemado que recibe NE muestra signos de catabolismo severo y pérdida de masa magra. ¿Qué ajuste es más adecuado?
a) Incrementar carbohidratos en la fórmula.
b) Aumentar el aporte proteico a 2 g/kg/día.
c) Reducir la velocidad de infusión de NE.
d) Cambiar a fórmulas bajas en proteínas.
e) Introducir NP para reemplazar la NE.
82. ¿Qué característica de la NE precoz contribuye a la reducción de infecciones nosocomiales en pacientes críticos?
a) Incrementa la permeabilidad intestinal.
b) Reduce la translocación bacteriana.
c) Mejora la producción de lactato en el colon.
d) Aumenta la secreción de mucina.
e) Disminuye el tiempo de ventilación mecánica.
83. Caso clínico: Un paciente con politraumatismo y ventilación mecánica presenta hiperglucemia persistente durante NE. ¿Cuál es la intervención más apropiada?
a) Suspender la NE y administrar líquidos intravenosos.
b) Reducir la infusión de carbohidratos en la fórmula.
c) Administrar insulina intravenosa en infusión continua.
d) Cambiar a una fórmula baja en proteínas.
e) Incrementar el aporte de lípidos en la fórmula.
84. ¿Qué fórmula lipídica es ideal para pacientes críticos con inflamación sistémica?
a) Triglicéridos de cadena larga ricos en omega-6.
b) Emulsiones combinadas con omega-3 y omega-9.
c) Aceites de soja enriquecidos.
d) Fórmulas ricas en lípidos saturados.
e) Lípidos sin ácidos grasos esenciales.
85. Caso clínico: Un paciente neurocrítico en sedación profunda desarrolla residuo gástrico elevado (>500 ml) durante NE. ¿Qué intervención es más adecuada?
a) Suspender la NE de inmediato.
b) Administrar metoclopramida como procinético.
c) Cambiar a una fórmula hiperosmolar.
d) Reducir el aporte calórico total.
e) Introducir NP en lugar de NE.
86. Caso clínico: Un paciente desnutrido grave desarrolla hipofosfatemia severa tras iniciar soporte nutricional. ¿Qué ajuste debe realizarse?
a) Incrementar la velocidad de infusión de carbohidratos.
b) Suplementar fósforo intravenoso de inmediato.
c) Reducir los lípidos en la fórmula.
d) Administrar calcio intravenoso junto al fósforo.
e) Suspender el soporte nutricional durante 24 horas.
87. ¿Qué alteración es más común en el síndrome de realimentación?
a) Hipermagnesemia.
b) Hipofosfatemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipernatremia.
e) Hiperpotasemia.
88. Caso clínico: Un paciente en NP prolongada desarrolla hipertrigliceridemia (>500 mg/dl). ¿Qué acción es más apropiada?
a) Reducir la velocidad de infusión de lípidos.
b) Incrementar la administración de carbohidratos.
c) Aumentar el aporte proteico.
d) Introducir emulsiones ricas en omega-6.
e) Suplementar hierro intravenoso.
89. ¿Qué alteración electrolítica se debe monitorizar estrechamente en pacientes críticos durante NE?
a) Hipercalcemia.
b) Hipernatremia.
c) Hipofosfatemia.
d) Hipercloremia.
e) Hiperkalemia.
90. Caso clínico: Un paciente séptico desarrolla acidosis metabólica mientras recibe NP. ¿Qué ajuste es más adecuado en la fórmula?
a) Reducir aminoácidos.
b) Disminuir el cloro.
c) Incrementar los carbohidratos.
d) Suspender los lípidos.
e) Aumentar el calcio.
91. ¿Qué parámetro debe monitorearse semanalmente en pacientes críticos con soporte nutricional prolongado?
a) Índice de masa corporal (IMC).
b) Niveles de albúmina.
c) Niveles de vitamina D.
d) Función hepática y renal.
e) Perfil lipídico completo.
92. Caso clínico: Un paciente en NP desarrolla hipoglucemia reactiva tras la suspensión abrupta de la infusión. ¿Cuál es la mejor medida preventiva?
a) Reducir la infusión de NP gradualmente.
b) Incrementar los lípidos antes de suspender.
c) Administrar calcio intravenoso.
d) Suplementar hierro oral.
e) Introducir glucosa al 10% tras la suspensión.
93. ¿Qué micronutriente es más comúnmente deficiente en pacientes con NP prolongada?
a) Hierro.
b) Cobre.
c) Selenio.
d) Vitamina B6.
e) Zinc.
94. ¿Qué marcador es esencial para evaluar el balance nitrogenado?
a) Albúmina.
b) Prealbúmina.
c) Niveles de urea urinaria.
d) Transferrina.
e) Hemoglobina.
95. Caso clínico: Un paciente con insuficiencia renal sin diálisis desarrolla hiperpotasemia mientras recibe NP. ¿Qué ajuste es más adecuado?
a) Reducir proteínas en la fórmula.
b) Limitar el potasio en la NP.
c) Incrementar el fósforo intravenoso.
d) Suspender todos los lípidos.
e) Reducir carbohidratos.
96. ¿Qué tipo de fórmula se recomienda para pacientes con insuficiencia respiratoria crónica?
a) Alta en carbohidratos.
b) Rica en lípidos para evitar hipercapnia.
c) Bajas en proteínas.
d) Hiperosmolares.
e) Sin ácidos grasos esenciales.
97. Caso clínico: Un paciente con sepsis recibe NE enriquecida con omega-3. ¿Qué beneficio es más probable?
a) Aumento de la inflamación.
b) Reducción del estrés oxidativo.
c) Disminución de la glucosa sérica.
d) Mejora del tránsito intestinal.
e) Incremento en el tiempo de ventilación mecánica.
98. ¿Qué vía de administración se prefiere para NP en terapias prolongadas?
a) Línea arterial.
b) Catéter venoso central.
c) Catéter venoso periférico.
d) Puerto subcutáneo.
e) Sonda nasogástrica.
99. Caso clínico: Un paciente en ventilación mecánica desarrolla hipercapnia durante soporte nutricional. ¿Qué ajuste es más adecuado?
a) Reducir carbohidratos en la dieta.
b) Incrementar los lípidos en la dieta.
c) Reducir proteínas en la fórmula.
d) Suspender el soporte nutricional por 24 horas.
e) Introducir prebióticos en la fórmula.
100. ¿Cuál es el método más preciso para calcular el gasto energético en pacientes críticos?
a) Fórmula de Harris-Benedict.
b) Fórmula de Mifflin-St Jeor.
c) Calorimetría indirecta.
d) Medición de gases arteriales.
e) Estimación según IMC.
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