El paciente politraumatizado. 100 afirmaciones correctas

1. El trauma es la tercera causa de muerte global y la principal en personas de 1 a 44 años. 

2. En países de ingresos medios y bajos, ocurre el 90% de las muertes traumáticas según la OMS. 

3. Por cada muerte traumática, tres personas quedan con discapacidades permanentes. 

4. Los accidentes de tráfico causan 1.3 millones de muertes anuales a nivel mundial. 

5. Las caídas son la causa principal de trauma en personas mayores de 65 años. 

6. El consumo de alcohol es un factor clave en más del 30% de los accidentes traumáticos. 

7. La hemorragia oculta es la segunda causa más frecuente de muerte traumática. 

8. El 25% de los pacientes traumáticos graves tienen coagulopatía al ingreso. 

9. La tríada letal incluye hipotermia, acidosis metabólica y coagulopatía. 

10. La hipotermia reduce la función enzimática y empeora la coagulación. 

11. La coagulopatía traumática se caracteriza por hiperfibrinólisis y disfunción endotelial. 

12. La respuesta inflamatoria sistémica al trauma puede llevar al síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO). 

13. La hipoxia prolongada produce un daño tisular irreversible debido al metabolismo anaeróbico. 

14. El lactato sérico elevado es un marcador temprano de hipoperfusión. 

15. El protocolo ATLS se basa en tres fases principales: valoración primaria, reanimación y valoración secundaria. 

16. La hora dorada es el período crítico de 60 minutos para iniciar tratamiento avanzado. 

17. En la valoración primaria, la vía aérea con control cervical es la prioridad (A del protocolo ABCDE). 

18. El uso de hipotensión permisiva en pacientes con trauma hemorrágico reduce la mortalidad. 

19. El protocolo ATMIST para preaviso hospitalario incluye edad, tiempo, mecanismo, lesiones, signos y tratamiento. 

20. El 25% de las muertes traumáticas están relacionadas con lesiones torácicas. 

21. En el neumotórax a tensión, la descompresión con aguja es la primera medida. 

22. Las lesiones torácicas abiertas causan neumotórax en hasta el 50% de los casos. 

23. Las contusiones pulmonares son frecuentes en accidentes de tráfico con impactos frontales. 

24. El trauma abdominal cerrado afecta principalmente a hígado, bazo y riñones. 

25. La hemorragia masiva retroperitoneal puede contener hasta 4 litros de sangre. 

26. Las fracturas de pelvis inestables tienen una mortalidad de entre 4.8% y 50%. 

27. Las lesiones de vísceras huecas suelen provocar peritonitis y contaminación bacteriana. 

28. La tomografía computarizada (TC) es el estándar para evaluar lesiones abdominales en pacientes estables. 

29. La cirugía de control de daños debe durar menos de 60 minutos. 

30. En la resucitación hemostática, se recomienda una proporción 1:1:1 (plasma, hematíes, plaquetas). 

31. La hipotensión permisiva busca mantener una presión sistólica de 80-90 mmHg en pacientes con hemorragia. 

32. El REBOA se usa en hemorragias no controlables en trauma pélvico y abdominal. 

33. El control de la tríada letal (hipotermia, acidosis, coagulopatía) es prioritario para reducir la mortalidad. 

34. La videolaringoscopia mejora las tasas de éxito en intubaciones con vía aérea difícil. 

35. El MACOCHA Score evalúa el riesgo de complicaciones en la intubación. 

36. La obstrucción completa de la vía aérea requiere intubación inmediata. 

37. En lesiones cervicales, la inmovilización cervical en línea es fundamental durante la intubación. 

38. Un GCS ≤ 8 indica la necesidad de manejo quirúrgico o intubación. 

39. La osmoterapia con solución hipertónica reduce la presión intracraneal elevada. 

40. Las hemorragias intracraneales ocupantes de espacio requieren evacuación quirúrgica urgente. 

41. Las fracturas abiertas deben desbridarse quirúrgicamente en las primeras 6 horas. 

42. El síndrome compartimental requiere fasciotomía urgente para prevenir daño permanente. 

43. Los equipos de trauma reducen la mortalidad en pacientes graves en un 20-25%. 

44. El diseño de los box de trauma incluye dispositivos para control de vía aérea, torniquetes y calentadores. 

45. La ecografía FAST permite evaluar líquido libre en cavidad abdominal en menos de 3 minutos. 

46. La proximidad funcional del box de trauma con radiología y quirófano reduce tiempos críticos. 

47. Los equipos de alto rendimiento se basan en liderazgo efectivo y roles definidos. 

48. Los ciclos PDCA (Plan, Do, Check, Act) permiten mejorar procesos asistenciales en el manejo del trauma. 

49. La incorporación de tecnología de monitoreo continuo mejora el manejo del paciente politraumatizado. 

50. La transfusión masiva guiada incluye ratios ajustados para prevenir hemodilución y coagulopatías. 

51. Los dispositivos portátiles permiten transmisión de constantes vitales desde áreas remotas. 

52. El uso de REBOA aumenta la supervivencia en hemorragias masivas pélvicas. 

53. Las salas híbridas permiten integrar intervenciones quirúrgicas y radiológicas simultáneamente. 

54. La implementación de cinturones de seguridad y cascos puede reducir las muertes traumáticas en un 30-50%. 

55. Los programas de prevención de caídas en adultos mayores son críticos para disminuir el trauma por caídas. 

56. Los registros de trauma como RETRAUCI permiten monitorear tendencias epidemiológicas y resultados clínicos. 

57. El síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO) es una complicación frecuente en politraumatizados. 

58. La sepsis tardía es responsable de una mortalidad significativa en pacientes con lesiones complejas. 

59. La hipoperfusión prolongada está asociada a alteraciones metabólicas y daño tisular irreversible. 

60. La inflamación sistémica prolongada contribuye al deterioro funcional de órganos clave. 

61. La hipercapnia indica insuficiencia respiratoria grave en lesiones torácicas. 

62. Los efectos del trauma torácico incluyen hipoxemia secundaria a neumotórax o contusión pulmonar. 

63. Las lesiones hepáticas son las más comunes en trauma abdominal cerrado. 

64. La laceración del bazo ocurre en el 20% de las fracturas costales izquierdas bajas. 

65. El trauma pélvico puede generar sangrado venoso en el 85% de los casos. 

66. La transfusión masiva se activa en pacientes con pérdidas sanguíneas mayores al 40% del volumen circulante. 

67. La cirugía de control de daños prioriza la estabilización hemodinámica sobre la reparación anatómica. 

68. La hipotensión permisiva no debe utilizarse en pacientes con lesiones craneoencefálicas. 

69. El manejo de la vía aérea en trauma cervical requiere inmovilización completa para prevenir daño medular. 

70. El MACOCHA Score tiene un valor predictivo negativo alto para descartar complicaciones. 

71. El triage START clasifica pacientes en categorías según urgencia y posibilidad de supervivencia. 

72. Las víctimas con Glasgow Coma Scale ≤ 8 son consideradas prioritarias para manejo quirúrgico. 

73. El aumento de lactato sérico >4 mmol/L indica hipoperfusión y mal pronóstico. 

74. Las fracturas pélvicas inestables pueden contener hemorragias retroperitoneales ocultas. 

75. Los torniquetes correctamente aplicados pueden prevenir hemorragias fatales en extremidades. 

76. Las heridas abiertas mal manejadas son el principal foco de sepsis en trauma. 

77. El uso temprano de antibióticos disminuye la incidencia de infecciones postraumáticas. 

78. La contaminación de la cavidad peritoneal por perforaciones intestinales es un factor crítico en peritonitis. 

79. Los protocolos estandarizados reducen errores en el manejo inicial del trauma. 

80. La integración de simulaciones regulares mejora la respuesta de los equipos de trauma. 

81. La TC contrastada permite diagnosticar lesiones vasculares ocultas en menos de 15 minutos. 

82. Los monitores invasivos permiten un control preciso de la presión arterial en shock hemorrágico. 

83. La comunicación efectiva entre equipos prehospitalarios y hospitalarios mejora los resultados del paciente. 

84. El preaviso temprano permite activar protocolos específicos antes de la llegada del paciente. 

85. La reanimación agresiva temprana reduce la mortalidad en hemorragias masivas en un 20-30%. 

86. Las complicaciones tardías en trauma son más frecuentes en pacientes mayores de 65 años. 

87. El uso de dispositivos móviles aumenta significativamente los accidentes de tráfico. 

88. Las desigualdades sociales son un factor clave en la morbimortalidad por trauma en países en desarrollo. 

89. El manejo anestésico en trauma grave requiere coordinación con cirugía y cuidados críticos. 

90. La anestesia regional puede ser una alternativa segura en pacientes hemodinámicamente estables. 

91. El modelo mental compartido facilita la toma de decisiones en situaciones de alta presión. 

92. La capacitación continua de los equipos multidisciplinarios es clave para el éxito en trauma. 

93. La mortalidad por trauma en países con sistemas organizados es menor al 10%. 

94. El índice ISS >15 identifica pacientes con trauma grave. 

95. La mayoría de las muertes tempranas ocurren en las primeras 48 horas tras el trauma. 

96. Las salas híbridas reducen tiempos de traslado entre áreas críticas. 

97. La embolización endovascular es eficaz en el control de hemorragias arteriales. 

98. La reanimación multinivel (hemodinámica, hemostática, metabólica) mejora el pronóstico global. 

99. La prevención de caídas podría reducir los ingresos traumáticos en mayores hasta en un 40%. 

100. Las intervenciones viales enfocadas en control de velocidad disminuyen accidentes fatales en un 25%. 

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