TCE y traumatismo medular

Anestesia y Reanimación en el traumatismo craneoencefálico y medular. Fisiopatología. Valoración clínica. Monitorización. Índices pronósticos.

1. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (HEAD INJURY) 

1.1 Introducción al Traumatismo Craneoencefálico 

– Definición y Epidemiología 

– Principales causas: accidentes de tráfico, caídas, violencia, deportes. 

1.2 Fisiopatología 

– Lesión primaria vs secundaria 

– Mecanismos: impacto directo, fuerzas de aceleración-desaceleración, explosiones. 

1.3 Evaluación Inicial 

– Estabilización cervical 

– Uso de la Escala de Glasgow. 

1.4 Diagnóstico por Imagen 

– Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia Magnética (RM) 

– Hallazgos típicos: hematomas epidurales y subdurales, hemorragia subaracnoidea, lesiones axonales difusas. 

1.5 Manejo Inicial 

– Intubación temprana 

– Control de la presión intracraneal (PIC) y perfusión cerebral (PPC). 

1.6 Complicaciones 

– Tromboembolismo venoso (TEV) 

– Herniaciones cerebrales.

2. TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (SPINAL CORD INJURY) 

2.1 Introducción y Epidemiología 

– Incidencia y causas principales: accidentes vehiculares, caídas, violencia. 

2.2 Fisiopatología 

– Lesión primaria: daño directo 

– Lesión secundaria: hipoxia, inflamación, shock neurogénico. 

2.3 Evaluación Prehospitalaria 

– Inmovilización raquídea 

– Protocolos de movilización. 

2.4 Diagnóstico 

– Radiografía lateral, TAC y RM 

– Uso del protocolo SCIWORA. 

2.5 Clasificación de las Lesiones 

– Completa vs incompleta 

– Evaluación según estándares ASIA (American Spinal Injury Association). 

2.6 Manejo Inicial 

– Control hemodinámico y respiratorio 

– Intervención quirúrgica temprana. 

2.7 Complicaciones y Pronóstico 

– Tromboprofilaxis y embolia pulmonar 

– Mortalidad y expectativa de vida.

3. CUIDADOS INTENSIVOS EN TRAUMATISMOS NEUROLÓGICOS 

3.1 Importancia de la Monitorización Intensiva 

– Parámetros clave: PIC, PPC, ventilación mecánica. 

3.2 Intervenciones Neuroquirúrgicas 

– Decompresión quirúrgica 

– Manejo de hematomas intracraneales y fracturas vertebrales. 

3.3 Rehabilitación Temprana 

– Rol de especialistas en rehabilitación 

– Prevención de complicaciones a largo plazo.

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