Anestesia y hepatopatías – R1

1. ¿Cuál es el parámetro utilizado en la clasificación de Child-Pugh?
   Respuesta: c) Bilirrubina
   Comentario: La clasificación de Child-Pugh evalúa parámetros como bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina/INR, encefalopatía y ascitis para determinar la severidad de la cirrosis.
2. ¿Qué puntuación MELD se considera de alto riesgo para cirugía electiva en pacientes con cirrosis?
   Respuesta: b) 10-15
   Comentario: Una puntuación MELD de 10 a 15 indica un riesgo perioperatorio elevado, y se debe evitar la cirugía electiva en pacientes con puntajes superiores a 15.
3. ¿Cuál es la función principal del factor de von Willebrand en pacientes con enfermedad hepática?
   Respuesta: b) Aumentar la adhesión plaquetaria
   Comentario: El factor de von Willebrand mejora la adhesión plaquetaria, lo que es crucial para la hemostasia en pacientes con enfermedad hepática.
4. ¿Cuál es el principal metabolito hepatotóxico asociado con el uso de halotano?
   Respuesta: a) Cloruro Trifluoroacetil
   Comentario: El Cloruro trifluoroacetil es un metabolito hepatotóxico del halotano, que puede causar hepatitis inducida por halotano.
5. ¿Qué condición puede desencadenarse o empeorar con la hiponatremia en pacientes con cirrosis?
   Respuesta: a) Encefalopatía hepática
   Comentario: La hiponatremia puede precipitar o empeorar la encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis.
6. ¿Cuál es el objetivo principal de la ventilación protectora pulmonar durante la anestesia en pacientes con enfermedad hepática?
   Respuesta: b) Reducir el colapso alveolar
   Comentario: La ventilación protectora pulmonar busca reducir el colapso alveolar y mantener una adecuada oxigenación.
7. ¿Qué prueba de laboratorio es más útil para monitorear la hemostasia intraoperatoria en pacientes con enfermedad hepática?
   Respuesta: e) Tromboelastografía (TEG)
   Comentario: La tromboelastografía proporciona una evaluación integral de la formación y lisis del coágulo, útil en pacientes con enfermedad hepática.
8. ¿Cuál es la principal consideración para la administración de opioides en pacientes con enfermedad hepática?
   Respuesta: d) Ajustar la dosis y el intervalo
   Comentario: La metabolización de opioides está alterada en pacientes con enfermedad hepática, por lo que se deben ajustar las dosis y los intervalos para evitar toxicidad.
9. ¿Qué tipo de cirugía presenta un mayor riesgo de mortalidad postoperatoria en pacientes con enfermedad hepática?
   Respuesta: b) Cirugía abdominal abierta
   Comentario: La cirugía abdominal abierta tiene un mayor riesgo de mortalidad postoperatoria debido a la mayor reducción del flujo sanguíneo hepático.
10. ¿Cuál es el parámetro adicional incluido en la versión modificada de la puntuación MELD?
    Respuesta: b) Sodio sérico
    Comentario: La versión modificada de la puntuación MELD incluye el sodio sérico para mejorar la predicción de la mortalidad.

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