21. En el contexto del protocolo ERAS, ¿cuál es la razón principal para evitar el ayuno prolongado preoperatorio?
a) Evitar el riesgo de hiperglucemia.
b) Disminuir el estrés psicológico del paciente.
c) Reducir la resistencia a la insulina y mejorar la recuperación.
d) Prevenir el desequilibrio electrolítico durante la cirugía.
e) Aumentar la sensibilidad a los anestésicos intravenosos.
22. Un paciente en el segundo día postoperatorio de una cirugía abdominal mayor presenta niveles de hemoglobina de 10 g/dl. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
a) Administrar transfusión sanguínea de inmediato.
b) Monitorear sin intervención si no presenta síntomas de hipoxia.
c) Administrar hierro intravenoso sin esperar el perfil de hierro.
d) Comenzar suplementos de hierro oral.
e) Administrar eritropoyetina de forma profiláctica.
23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la respuesta inflamatoria sistémica (SIR) es correcta?
a) La SIR se caracteriza por un descenso en los niveles de IL-6.
b) La SIR es activada principalmente por citoquinas antiinflamatorias.
c) La SIR puede provocar hipermetabolismo y pérdida de peso.
d) La SIR disminuye la actividad de leucocitos en el sitio de la lesión.
e) La SIR tiene poco impacto en el sistema cardiovascular.
24. Caso clínico: Un paciente diabético se encuentra en el cuarto día postoperatorio con niveles altos de glucosa y resistencia a la insulina. ¿Qué intervención es más adecuada para reducir el riesgo de infecciones postoperatorias en este caso?
a) Suspender los líquidos intravenosos hasta alcanzar niveles normales de glucosa.
b) Administrar glucagón para reducir la resistencia a la insulina.
c) Control estricto de glucosa y administración de insulina según el protocolo.
d) Iniciar transfusiones de sangre para mejorar el estado inmunológico.
e) Aplicar técnicas de hiperventilación para reducir el estrés metabólico.
25. ¿Qué tipo de anestesia se asocia con una reducción significativa en la respuesta inflamatoria sistémica y en la necesidad de opioides en el postoperatorio?
a) Anestesia general inhalatoria
b) Anestesia total intravenosa (TIVA)
c) Anestesia epidural o regional
d) Anestesia con sevoflurano y desflurano
e) Anestesia tópica
26. Un paciente con antecedentes de insuficiencia cardíaca se somete a una cirugía mayor. ¿Qué enfoque de manejo de líquidos es el más recomendado para evitar sobrecarga de volumen?
a) Uso de soluciones hipertónicas exclusivamente.
b) Restricción de líquidos y monitorización hemodinámica estricta.
c) Administración de dextrosa al 5% para mantener la glucosa.
d) Uso exclusivo de soluciones de albúmina en el intraoperatorio.
e) Infusión rápida de cristaloides para prevenir hipotensión.
27. ¿Cuál es el rol principal de la proteína C reactiva (PCR) en la evaluación postoperatoria?
a) Diagnosticar infecciones respiratorias en pacientes quirúrgicos.
b) Evaluar la función hepática tras cirugía mayor.
c) Monitorizar la inflamación sistémica y detectar infecciones tempranas.
d) Medir la capacidad de oxigenación en el periodo postoperatorio.
e) Determinar la necesidad de nutrición parenteral postoperatoria.
28. Caso clínico: Un paciente postoperatorio desarrolla una hiperglucemia leve en el segundo día tras la cirugía. ¿Cuál sería la intervención inicial recomendada para evitar complicaciones relacionadas?
a) Restringir la administración de líquidos y nutrientes.
b) Administrar una dosis de insulina en bolo para reducir la glucosa.
c) Ajustar los líquidos intravenosos y realizar control estricto de glucosa.
d) Utilizar glucagón para prevenir hipoglucemia secundaria.
e) Implementar ayuno absoluto hasta que se estabilicen los niveles de glucosa.
29. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hipovolemia postoperatoria?
a) La hipovolemia es comúnmente causada por sobrecarga de líquidos.
b) La hipovolemia afecta principalmente el sistema respiratorio.
c) La hipovolemia es mejor manejada con soluciones isotónicas balanceadas.
d) La hipovolemia no requiere intervención hasta el día 3 postoperatorio.
e) La hipovolemia se corrige solo con infusión de soluciones hipertónicas.
30. ¿Qué citoquina se ha asociado más estrechamente con la inflamación sistémica y la producción de proteínas de fase aguda?
a) IL-4
b) IL-10
c) IL-6
d) TNF-β
e) Interferón gamma
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