31. ¿Cuál de los siguientes es un efecto del sistema renina-angiotensina-aldosterona durante el estrés quirúrgico?
a) Aumenta la excreción de sodio en los túbulos renales.
b) Reduce la vasoconstricción y facilita la circulación periférica.
c) Favorece la retención de sodio y agua en los túbulos renales.
d) Disminuye la liberación de aldosterona en el postoperatorio.
e) Inhibe la liberación de catecolaminas en el estrés quirúrgico.
32. ¿Cuál de los siguientes es un efecto común de la anestesia epidural en pacientes sometidos a cirugía mayor?
a) Aumenta la secreción de catecolaminas y cortisol.
b) Mejora la función pulmonar y disminuye la necesidad de ventilación.
c) Inhibe la respuesta inmunológica al reducir IL-6.
d) Provoca hipotermia significativa en el intraoperatorio.
e) Inhibe la producción de citoquinas antiinflamatorias.
33. Caso clínico: Un paciente sometido a cirugía ortopédica desarrolla taquicardia y elevación de presión arterial en el postoperatorio. ¿Cuál de los siguientes fármacos es ideal para reducir estos síntomas sin interferir en la recuperación metabólica?
a) Propranolol
b) Morfina
c) Clonidina
d) Aspirina
e) Heparina
34. ¿Qué intervención es esencial en el manejo de líquidos para evitar la sobrecarga en un paciente con antecedentes de hipertensión y enfermedad renal crónica en el perioperatorio?
a) Administrar líquidos en bolo rápido para evitar hipotensión.
b) Evitar completamente los líquidos intravenosos.
c) Realizar monitoreo de la presión venosa central y ajustar líquidos.
d) Usar soluciones de dextrosa al 5% exclusivamente.
e) Administrar soluciones hipertónicas para mantener presión arterial.
35. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es parte fundamental de un protocolo de recuperación mejorada tras cirugía (ERAS)?
a) Ayuno absoluto de líquidos y sólidos durante 24 horas preoperatorias.
b) Uso exclusivo de anestesia general en el procedimiento.
c) Movilización temprana del paciente postoperatorio.
d) Restringir la administración de carbohidratos en el preoperatorio.
e) Evitar cualquier tipo de monitoreo invasivo.
36. Caso clínico: Un paciente presenta niveles elevados de PCR y leucocitosis en el segundo día tras una cirugía abdominal, sin signos de infección aparente. ¿Cuál es la interpretación más probable?
a) Infección bacteriana en sitio quirúrgico.
b) Respuesta inflamatoria normal tras cirugía.
c) Falla hepática aguda.
d) Hipervolemia secundaria.
e) Indicación de shock séptico.
37. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más adecuado para un paciente postoperatorio que requiere control de dolor pero tiene antecedentes de insuficiencia respiratoria?
a) Morfina en bolo.
b) Anestesia epidural o bloqueo regional.
c) Oxicodona de liberación rápida.
d) Midazolam en infusión continua.
e) Metadona en dosis altas.
38. ¿Qué efecto tiene la hiperglucemia en el proceso de recuperación postoperatoria?
a) Mejora la cicatrización y acelera la recuperación.
b) Inhibe la síntesis de colágeno y retrasa la cicatrización.
c) Aumenta la tolerancia a infecciones del sitio quirúrgico.
d) No tiene impacto significativo en la recuperación.
e) Disminuye la liberación de catecolaminas y cortisol.
39. ¿Cuál es el principal marcador para monitorizar la fase aguda de la respuesta inflamatoria en el contexto de cirugía?
a) Hemoglobina
b) IL-10
c) PCR
d) Transferrina
e) Bilirrubina
40. ¿Cuál es el efecto de las catecolaminas en el metabolismo durante el estrés quirúrgico?
a) Disminuyen la lipólisis, reduciendo la disponibilidad de ácidos grasos.
b) Aumentan la gluconeogénesis y la liberación de glucosa en sangre.
c) Reducen la frecuencia cardíaca para conservar energía.
d) Disminuyen la producción de cortisol.
e) No afectan significativamente el metabolismo.
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