1. D – La IL-6 es una citoquina que alcanza su pico a las 24 horas postoperatorias y es clave en la respuesta inflamatoria al trauma quirúrgico.
2. B – La IL-6 estimula la síntesis de proteínas de fase aguda, como la proteína C reactiva (PCR), esencial en la respuesta inflamatoria.
3. B – El cortisol estimula la gluconeogénesis, incrementando los niveles de glucosa en sangre para aportar energía durante el estrés quirúrgico.
4. B – En el manejo de la hipovolemia quirúrgica, se recomienda el uso de cristaloides balanceados y monitoreo hemodinámico para evitar sobrecarga.
5. B – Las catecolaminas elevan la resistencia periférica y la vasoconstricción, aumentando la presión arterial y la respuesta del organismo al estrés.
6. A – La PCR es un marcador clave de inflamación y ayuda a distinguir entre la respuesta inflamatoria normal y una posible infección.
7. B – La hiperglucemia postoperatoria resulta de la resistencia a la insulina y la gluconeogénesis, estimulada por el cortisol y las catecolaminas.
8. B – La anestesia regional reduce la necesidad de opioides sistémicos, disminuyendo los riesgos respiratorios en pacientes con insuficiencia respiratoria.
9. C – La fase catabólica se caracteriza por un balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo proteico, necesario para la síntesis de glucosa y energía.
10. A – Durante el estrés quirúrgico, el cortisol promueve la lipólisis, aumentando la disponibilidad de ácidos grasos como fuente de energía alternativa.
11. B – La normotermia intraoperatoria previene la activación de respuestas inflamatorias desencadenadas por la hipotermia, reduciendo complicaciones.
12. C – La movilización temprana en el protocolo ERAS mejora la circulación y reduce el riesgo de complicaciones tromboembólicas en el postoperatorio.
13. C – En un paciente con anemia postoperatoria y síntomas de hipoxia, se prefiere administrar transfusión solo si hay síntomas que indiquen hipoxia tisular.
14. B – La anestesia regional reduce la liberación de catecolaminas al bloquear la respuesta simpática, disminuyendo así el cortisol y el estrés.
15. B – La leucocitosis y fiebre sin elevación de PCR en el postoperatorio es común y suele reflejar la respuesta inflamatoria esperada, no infección.
16. B – El inicio temprano de la alimentación y la movilización activa en el protocolo ERAS reduce la incidencia de íleo postoperatorio.
17. B – La PCR es un marcador temprano y sensible de inflamación y daño tisular, útil para evaluar la magnitud de la respuesta inflamatoria postoperatoria.
18. B – Además de la profilaxis antibiótica, el control estricto de glucosa ayuda a reducir el riesgo de infecciones postoperatorias.
19. C – La clonidina, un agonista alfa-2, controla la respuesta de estrés al reducir la liberación de catecolaminas y mejorar la perfusión de oxígeno.
20. C – La hiperglucemia aumenta el riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico y retrasa la cicatrización al afectar el proceso inflamatorio y de reparación.
21. C – En el protocolo ERAS, evitar el ayuno prolongado preoperatorio reduce la resistencia a la insulina, mejorando la respuesta metabólica en el postoperatorio.
22. B – Para un paciente con hemoglobina de 10 g/dl en el segundo día postoperatorio sin síntomas de hipoxia, se recomienda observación sin intervención inmediata.
23. C – La respuesta inflamatoria sistémica (SIR) suele causar hipermetabolismo y pérdida de peso, reflejando el aumento de la demanda energética del cuerpo.
24. C – En pacientes diabéticos postoperatorios con hiperglucemia, el control estricto de glucosa mediante insulina ayuda a prevenir infecciones y complicaciones metabólicas.
25. C – La anestesia epidural o regional es efectiva para reducir la respuesta inflamatoria sistémica y la necesidad de opioides en el postoperatorio.
26. B – En pacientes con insuficiencia cardíaca, la restricción de líquidos y un monitoreo hemodinámico estricto ayuda a evitar la sobrecarga de volumen.
27. C – La proteína C reactiva (PCR) es clave para monitorear la inflamación sistémica y puede ayudar a detectar infecciones tempranas en el postoperatorio.
28. C – La hiperglucemia leve en el postoperatorio se maneja ajustando los líquidos intravenosos y aplicando un control estricto de glucosa, evitando complicaciones.
29. C – La hipovolemia postoperatoria es mejor manejada con cristaloides balanceados, que ayudan a restaurar el volumen intravascular sin causar sobrecarga.
30. C – La IL-6 es la citoquina más asociada con la inflamación sistémica y la producción de proteínas de fase aguda en el postoperatorio.
31. C – El sistema renina-angiotensina-aldosterona favorece la retención de sodio y agua en los túbulos renales, ayudando a mantener el volumen en el estrés.
32. B – La anestesia epidural mejora la función pulmonar, disminuye la necesidad de ventilación y ayuda a la recuperación respiratoria en el postoperatorio.
33. C – La clonidina es ideal para reducir taquicardia y presión arterial en el postoperatorio sin afectar la recuperación metabólica.
34. C – La monitorización de la presión venosa central y la administración ajustada de líquidos ayudan a evitar la sobrecarga en pacientes hipertensos y con enfermedad renal.
35. C – La movilización temprana es un componente esencial del protocolo ERAS, facilitando una recuperación más rápida y reduciendo el riesgo de complicaciones.
36. B – Los niveles elevados de PCR y leucocitosis sin infección aparente en el sitio quirúrgico suelen ser parte de la respuesta inflamatoria normal tras cirugía.
37. B – La anestesia epidural minimiza el uso de opioides sistémicos, evitando complicaciones respiratorias en pacientes con riesgo de insuficiencia respiratoria.
38. C – La hiperglucemia en el postoperatorio aumenta el riesgo de infecciones en el sitio quirúrgico y ralentiza el proceso de cicatrización.
39. C – La PCR es el principal marcador utilizado para monitorear la fase aguda de la respuesta inflamatoria y la recuperación postoperatoria.
40. B – Las catecolaminas aumentan la gluconeogénesis, liberando glucosa en sangre para satisfacer la demanda energética durante el estrés quirúrgico.
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