SDRA: respuestas a afirmaciones verdaderas/falsas

1. Falso. El SDRA puede ser causado por lesiones pulmonares directas (neumonía) o indirectas (sepsis). 

2. Verdadero. La relación PaO₂/FiO₂ ≤ 300  es un criterio clave en la definición de Berlín. 

3. Falso. La mortalidad del SDRA severo es típicamente del 40-46%, según estudios. 

4. Verdadero. El daño alveolo-capilar en el SDRA permite el paso de proteínas al espacio alveolar. 

5. Falso. Los volúmenes de 10 mL/kg aumentan el riesgo de lesión pulmonar inducida por ventilador (VILI). 

6. Verdadero. Mantener Pplat ≤ 30 cmH₂O minimiza el daño alveolar por sobredistensión. 

7. Verdadero. La modificación de Kigali utiliza SpO₂/FiO₂ en ausencia de gases arteriales. 

8. Falso. La fase proliferativa puede ser reversible y no siempre lleva a fibrosis. 

9. Verdadero. La ventilación en prono mejora la oxigenación en pacientes con PaO₂/FiO₂ ≤ 150 . 

10. Falso. La ECMO está reservada para casos de hipoxemia refractaria y no para SDRA leve. 

11. Verdadero. La sepsis no pulmonar es una causa frecuente de SDRA indirecto. 

12. Falso. La fase exudativa ocurre en los primeros 7-10 días del SDRA. 

13. Verdadero. El SDRA-COVID-19 tiene mayor mortalidad debido a la coagulopatía asociada y complicaciones virales. 

14. Verdadero. El colapso alveolar y el desequilibrio ventilación-perfusión son características del SDRA. 

15. Falso. La radiografía de tórax puede ser insuficiente para detectar SDRA en etapas tempranas. 

16. Verdadero. IL-6 y TNF-α son citoquinas inflamatorias clave en el SDRA. 

17. Verdadero. El manejo conservador de líquidos reduce el edema pulmonar y mejora la oxigenación. 

18. Falso. La mortalidad hospitalaria del SDRA moderado es del 40-41%. 

19. Verdadero. FiO₂ > 0.6 prolongado puede causar toxicidad por oxígeno y daño pulmonar. 

20. Falso. No todos los pacientes desarrollan fibrosis post-SDRA, depende de la severidad y duración del daño. 

21. Falso. Los antagonistas de IL-6 no son un tratamiento estándar fuera del contexto de COVID-19. 

22. Verdadero. La neumonía asociada a ventilador ocurre en el 20-30% de los pacientes ventilados. 

23. Falso. Las tasas de supervivencia en ECMO varían entre el 50-70% en centros especializados. 

24. Verdadero. Las NETs liberadas por neutrófilos dañan el epitelio pulmonar en el SDRA. 

25. Verdadero. PEEP alta puede causar sobre-distensión si no se ajusta adecuadamente. 

26. Falso. La relación PaO₂/FiO₂ no sobreestima la oxigenación en anemia severa; esta afecta el transporte de oxígeno, no su medición. 

27. Falso. Los vasodilatadores inhalados mejoran temporalmente la oxigenación, pero no reducen la mortalidad. 

28. Verdadero. La posición en prono redistribuye el flujo sanguíneo hacia áreas ventiladas, mejorando la oxigenación. 

29. Verdadero. Los bloqueadores neuromusculares mejoran la sincronización paciente-ventilador en las primeras 48 horas. 

30. Falso. Los biomarcadores SP-D y RAGE están en investigación, pero no son estándar en el diagnóstico del SDRA. 

31. Falso. El balance positivo de líquidos exacerba el edema pulmonar y no es recomendable. 

32. Verdadero. El vidrio esmerilado en tomografías es característico de la fase exudativa. 

33. Verdadero. La mortalidad en pacientes con SDRA severo y disfunción multiorgánica supera el 60%. 

34. Falso. La fibrosis pulmonar afecta al 30% de los sobrevivientes severos, no al 10%. 

35. Falso. El SDRA-COVID-19 presenta inflamación intensa y coagulopatía, diferenciándose de otros tipos de SDRA. 

36. Verdadero. El colapso alveolar en la exhalación contribuye significativamente a la hipoxemia. 

37. Verdadero. La ventilación espontánea no controlada puede inducir daño por presión negativa. 

38. Falso. La mortalidad del SDRA leve es mayor que la de la insuficiencia respiratoria crónica. 

39. Falso. La posición en prono no es efectiva en pacientes no ventilados con SDRA moderado. 

40. Verdadero. La ventilación no invasiva tiene una tasa de fracaso del 77% en SDRA severo. 

41. Falso. Las células madre mesenquimales aún están en fases iniciales de estudio, sin resultados concluyentes. 

42. Verdadero. Las estrategias de PEEP decreciente son útiles para evitar colapso o sobre-distensión alveolar. 

43. Verdadero. La fibrosis pulmonar y la hemorragia alveolar están entre los diagnósticos diferenciales del SDRA. 

44. Verdadero. La hipercapnia permisiva se utiliza para minimizar la lesión pulmonar inducida por ventilador. 

45. Falso. Los dispositivos ECMO portátiles aún no han demostrado reducir significativamente la mortalidad. 

46. Falso. No todos los pacientes con SDRA requieren ventilación mecánica; algunos casos leves pueden manejarse con oxigenoterapia. 

47. Verdadero. Los niveles elevados de d-dímero en COVID-19-SDRA indican mayor riesgo de trombosis. 

48. Verdadero. La Pplat > 35 cmH₂O se asocia con mayor riesgo de VILI. 

49. Verdadero. El balance negativo o neutral de líquidos es preferido para evitar acumulación de edema pulmonar. 

50. Falso. La mortalidad global del SDRA varía entre el 35-46%, no es constante al 20%.  Text

Ver temario