1. ¿Cuál es la principal causa de muerte traumática en personas de 1 a 44 años?
a) Caídas.
b) Ahogamientos.
c) Lesiones por arma de fuego.
d) Accidentes de tráfico.
e) Exposición a sustancias tóxicas.
2. ¿Qué porcentaje de las muertes traumáticas globales ocurre en países de ingresos bajos y medios?
a) 10%.
b) 25%.
c) 50%.
d) 75%.
e) 90%.
3. ¿Qué afirmación es correcta sobre las caídas en pacientes mayores de 65 años?
a) Representan la causa menos frecuente de trauma en este grupo etario.
b) Se asocian principalmente con lesiones craneoencefálicas.
c) A menudo están relacionadas con fragilidad ósea y comorbilidades.
d) Su incidencia ha disminuido en los últimos años debido a programas de prevención.
e) Las fracturas vertebrales son la principal lesión observada.
4. ¿Qué proporción de pacientes con trauma grave desarrolla coagulopatía al ingreso?
a) 10%.
b) 25%.
c) 35%.
d) 50%.
e) 75%.
5. ¿Qué factor de riesgo está más relacionado con accidentes de tráfico en adultos jóvenes?
a) Consumo de alcohol.
b) Enfermedades cardiovasculares.
c) Actividad laboral.
d) Medicamentos anticoagulantes.
e) Diabetes.
6. ¿Cuál de las siguientes NO forma parte de la tríada letal del trauma?
a) Hipotermia.
b) Acidosis metabólica.
c) Hipertermia.
d) Coagulopatía.
e) Disfunción plaquetaria.
7. ¿Cuál es un marcador temprano de hipoperfusión en pacientes con trauma grave?
a) Aumento del bicarbonato sérico.
b) Presión arterial diastólica elevada.
c) Lactato sérico elevado.
d) Saturación de oxígeno >95%.
e) Hiperventilación.
8. Un paciente politraumatizado presenta hipotermia, acidosis metabólica y sangrado incontrolable. ¿Qué estrategia inicial es prioritaria?
a) Administrar grandes volúmenes de cristaloides.
b) Iniciar transfusión masiva en proporción 1:1:1.
c) Realizar exploración quirúrgica definitiva.
d) Estabilizar las fracturas ortopédicas.
e) Aplicar hipotermia terapéutica.
9. En el síndrome compartimental, ¿a qué nivel de presión intracompartmental se considera necesario realizar fasciotomía urgente?
a) 10 mmHg.
b) 20 mmHg.
c) 30 mmHg.
d) 40 mmHg.
e) 50 mmHg.
10. Un paciente con trauma toracoabdominal presenta acidosis severa y lactato de 6 mmol/L. ¿Cuál es la causa más probable?
a) Hipoventilación.
b) Hipoperfusión tisular.
c) Infección sistémica.
d) Hiperglucemia.
e) Disfunción renal aguda.
11. Caso: Un paciente de 32 años llega tras un accidente en motocicleta. Presenta GCS 6, taquicardia (130 lpm), y presión arterial sistólica de 80 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso más indicado?
a) Colocar un torniquete.
b) Iniciar intubación orotraqueal con control cervical.
c) Realizar exploración quirúrgica inmediata.
d) Administrar 2 litros de solución salina.
e) Tomografía computarizada urgente.
12. Un paciente politraumatizado requiere intubación urgente. Según el protocolo ABCDE, ¿cuál es la prioridad antes del procedimiento?
a) Realizar estabilización pélvica.
b) Iniciar transfusión masiva.
c) Mantener alineación cervical.
d) Aplicar hipotermia inducida.
e) Controlar hemorragias externas.
13. Caso: Un paciente hemodinámicamente inestable con trauma abdominal cerrado se encuentra en shock hemorrágico. ¿Cuál es el manejo inicial?
a) Estabilización con torniquete abdominal.
b) Exploración quirúrgica de control de daños.
c) Administración de hemoderivados sin cirugía.
d) Reanimación con grandes volúmenes de cristaloides.
e) Intubación y ventilación mecánica.
14. Según el protocolo ATLS, ¿cuál es el primer paso en la valoración primaria?
a) Control de hemorragias masivas.
b) Estabilización de fracturas pélvicas.
c) Evaluación de la vía aérea.
d) Exploración neurológica rápida.
e) Administración de fluidos intravenosos.
15. Un paciente con TCE presenta GCS 7 y dificultad respiratoria. ¿Qué intervención está indicada?
a) Manejo expectante con oxígeno suplementario.
b) Intubación orotraqueal y protección de vía aérea.
c) Monitorización no invasiva de presión intracraneal.
d) Transfusión de plasma fresco congelado.
e) Sedación ligera con benzodiacepinas.
16. ¿Cuál de las siguientes es la lesión más frecuente en trauma torácico cerrado?
a) Hemotórax masivo.
b) Neumotórax a tensión.
c) Contusión pulmonar.
d) Ruptura diafragmática.
e) Laceración traqueal.
17. En un paciente con trauma torácico, ¿qué hallazgo clínico sugiere neumotórax a tensión?
a) Hipoventilación bilateral.
b) Hipotensión, taquicardia y desviación traqueal.
c) Dolor torácico pleurítico con fiebre.
d) Murmullo vesicular aumentado unilateralmente.
e) Hipoxemia leve sin signos clínicos adicionales.
18. Caso: Un paciente llega tras un accidente automovilístico. Presenta taquipnea, hipotensión y distensión venosa yugular. La exploración física revela disminución de los ruidos respiratorios en el lado izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hemotórax masivo.
b) Neumotórax a tensión.
c) Taponamiento cardíaco.
d) Embolia pulmonar.
e) Contusión pulmonar.
19. ¿Qué procedimiento es necesario realizar de inmediato ante un neumotórax a tensión?
a) Colocación de sonda nasogástrica.
b) Toracocentesis descompresiva con aguja.
c) Intubación endotraqueal urgente.
d) Drenaje pleural mediante tubo torácico.
e) Exploración quirúrgica torácica.
20. En el trauma torácico, ¿cuál es la principal indicación para realizar una toracotomía de emergencia?
a) Neumotórax simple.
b) Hemotórax que drena >1500 ml al momento de la inserción del tubo torácico.
c) Contusión pulmonar grave.
d) Fractura costal múltiple.
e) Taponamiento cardíaco moderado.
21. ¿Cuál es la lesión más común en trauma abdominal cerrado?
a) Ruptura del bazo.
b) Lesión del intestino delgado.
c) Contusión hepática.
d) Laceración diafragmática.
e) Hemorragia retroperitoneal.
22. Caso: Un paciente con trauma abdominal cerrado presenta hipotensión persistente y ecografía FAST positiva para líquido libre en la cavidad peritoneal. ¿Qué manejo está indicado?
a) Monitorización expectante.
b) Reanimación con cristaloides.
c) Embolización angiográfica.
d) Laparotomía exploratoria urgente.
e) Antibióticos de amplio espectro.
23. En el trauma abdominal penetrante por arma de fuego, ¿cuál es la lesión más frecuente?
a) Lesión de grandes vasos abdominales.
b) Ruptura del hígado.
c) Perforación del intestino delgado.
d) Daño esplénico masivo.
e) Hernia diafragmática.
24. Las fracturas pélvicas inestables están asociadas con:
a) Lesiones venosas en el 50% de los casos.
b) Hemorragias retroperitoneales masivas en el 85% de los pacientes.
c) Baja mortalidad si no hay lesiones asociadas.
d) Requerimientos quirúrgicos mínimos.
e) Menor tasa de hemorragias si se realiza inmovilización externa.
25. Caso: Un paciente con fractura pélvica inestable presenta inestabilidad hemodinámica a pesar de líquidos intravenosos. Se realiza empaquetamiento pélvico. Sin mejoría, ¿cuál es el siguiente paso?
a) Laparotomía exploratoria.
b) Embolización angiográfica.
c) Monitorización en cuidados intensivos.
d) Inmovilización completa mediante fijador externo.
e) Transfusión de cristaloides adicionales.
26. ¿Qué relación se utiliza en la transfusión masiva según protocolos actuales?
a) 2:1:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
b) 1:1:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
c) 1:2:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
d) 1:1:2 (hematíes:plasma:plaquetas).
e) 2:2:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
27. En la cirugía de control de daños, ¿cuál es el objetivo de la primera fase?
a) Corrección completa de todas las lesiones.
b) Reposición de líquidos sin necesidad de hemoderivados.
c) Control quirúrgico de hemorragias y contaminación.
d) Monitoreo exhaustivo en quirófano.
e) Realizar procedimientos quirúrgicos prolongados.
28. ¿Cuál es el objetivo de la hipotensión permisiva?
a) Prevenir insuficiencia cardíaca.
b) Mantener presión arterial media >100 mmHg.
c) Evitar coagulopatías.
d) Reducir la pérdida de sangre hasta el control quirúrgico.
e) Mejorar la perfusión cerebral en pacientes con TCE.
29. Caso: Un paciente hemodinámicamente inestable con trauma abdominal grave ingresa con hipotermia (34 °C), acidosis metabólica y lactato >4 mmol/L. ¿Qué estrategia inicial es prioritaria?
a) Laparotomía de control de daños.
b) Administración de bicarbonato y fluidos fríos.
c) Exploración definitiva y reparación de todas las lesiones.
d) Transfusión masiva con protocolo 1:1:1.
e) Monitorización intensiva sin intervención quirúrgica.
30. ¿En qué situaciones está indicado el uso de REBOA?
a) Hemorragias leves retroperitoneales.
b) Lesiones torácicas simples.
c) Hemorragias masivas no controlables en pelvis o abdomen.
d) Coagulopatías severas sin hemorragia activa.
e) Lesiones hepáticas menores.
31. Según el protocolo ABCDE, ¿cuál es la prioridad al manejar la vía aérea en un paciente con trauma cervical?
a) Colocar collar cervical antes de intubación.
b) Retirar inmovilización cervical para intubación.
c) Asegurar la alineación cervical durante la intubación.
d) Evitar la intubación en caso de lesión cervical.
e) Utilizar siempre mascarilla laríngea.
32. Caso: Un paciente de 45 años llega tras un accidente en motocicleta. Tiene un Glasgow Coma Scale (GCS) de 8, fracturas faciales y dificultad respiratoria progresiva. ¿Cuál es el siguiente paso?
a) Inmovilización cervical sin intubación inmediata.
b) Intubación orotraqueal urgente con alineación cervical.
c) Uso de ventilación no invasiva con presión positiva.
d) Traqueotomía quirúrgica en urgencias.
e) Administración de sedantes y manejo expectante.
33. ¿Qué técnica mejora la tasa de éxito en intubaciones difíciles en pacientes traumáticos?
a) Laringoscopia directa.
b) Videolaringoscopia.
c) Uso de mascarilla laríngea.
d) Intubación sin relajantes musculares.
e) Cricotirotomía como primera línea.
34. En pacientes con trauma cervical y compromiso de vía aérea, ¿cuál es la alternativa más segura si la intubación orotraqueal falla?
a) Ventilación no invasiva.
b) Cricotirotomía quirúrgica.
c) Intubación nasotraqueal.
d) Traqueotomía programada.
e) Uso prolongado de bolsa válvula mascarilla.
35. ¿Cuál es la indicación más común para realizar intubación en pacientes traumáticos?
a) Hipotermia severa.
b) Hipoxemia persistente a pesar de oxígeno suplementario.
c) Fracturas costales múltiples.
d) Contusión hepática severa.
e) Lesión ortopédica bilateral.
36. ¿Qué valor de GCS indica la necesidad de manejo avanzado de la vía aérea en pacientes con TCE?
a) GCS ≥ 12.
b) GCS 9-12.
c) GCS ≤ 8.
d) GCS ≤ 10.
e) GCS 13-15.
37. Caso: Un paciente de 55 años con trauma craneal presenta pupilas dilatadas y asimétricas, bradicardia y presión arterial elevada. ¿Qué condición sospecha?
a) Hipoperfusión cerebral.
b) Síndrome compartimental intracraneal.
c) Herniación cerebral.
d) Hipertensión esencial.
e) Contusión cerebral leve.
38. ¿Cuál es la medida inicial para reducir la presión intracraneal en un paciente con TCE?
a) Administración de solución hipertónica o manitol.
b) Reposo absoluto en posición supina.
c) Ventilación con hipoventilación controlada.
d) Infusión continua de sedantes y relajantes musculares.
e) Descompresión quirúrgica inmediata en todos los casos.
39. En un paciente con TCE severo, ¿cuál es la meta de presión parcial de dióxido de carbono (PaCO₂)?
a) <30 mmHg.
b) 30-35 mmHg.
c) 35-40 mmHg.
d) 40-45 mmHg.
e) >45 mmHg.
40. Caso: Un paciente con TCE moderado presenta GCS de 10 y hemorragia epidural en TC. Está hemodinámicamente estable. ¿Cuál es el siguiente paso?
a) Observación en sala general.
b) Monitorización neurológica y manejo conservador.
c) Administración de anticoagulantes para evitar trombosis.
d) Cirugía urgente para evacuación del hematoma.
e) Intubación profiláctica y sedación profunda.
41. ¿Qué afirmación es correcta sobre el síndrome compartimental?
a) Ocurre solo en fracturas cerradas.
b) Se diagnostica mediante palpación dolorosa del compartimento.
c) Se alivia con compresión y elevación de la extremidad.
d) La fasciotomía es el tratamiento definitivo.
e) Solo afecta músculos proximales.
42. Caso: Un paciente con fractura de tibia cerrada desarrolló dolor desproporcionado al estímulo, tensión en el músculo y ausencia de pulso distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Necrosis avascular.
b) Síndrome compartimental.
c) Embolia grasa.
d) Trombosis venosa profunda.
e) Arteritis traumática.
43. ¿Cuál es la complicación más común en fracturas abiertas que no reciben desbridamiento quirúrgico temprano?
a) Embolia grasa.
b) Sepsis.
c) Síndrome compartimental.
d) Trombosis venosa profunda.
e) Osteoporosis.
44. En fracturas pélvicas inestables, ¿cuál es el principal origen de hemorragia?
a) Arterial.
b) Venoso.
c) Óseo.
d) Linfático.
e) Peritoneal.
45. Caso: Un paciente con fractura de pelvis es ingresado con presión arterial 80/50 mmHg. Recibe inmovilización pélvica pero sigue inestable. ¿Qué intervención sigue?
a) Torniquete pélvico.
b) Embolización angiográfica.
c) Transfusión de cristaloides.
d) Monitorización en UCI sin intervención.
e) Administración de agentes hemostáticos.
46. En pacientes con hemorragia masiva, ¿qué protocolo debe activarse de inmediato?
a) Protocolo de ventilación mecánica.
b) Protocolo de transfusión masiva (PHM).
c) Protocolo de control infeccioso.
d) Protocolo de hipotermia inducida.
e) Protocolo de anticoagulación.
47. ¿Qué afirmación sobre la transfusión masiva es correcta?
a) Se basa en relaciones de 2:1:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
b) Se administra solo después de pruebas confirmatorias de coagulopatía.
c) Sigue un ratio de 1:1:1 para minimizar coagulopatías.
d) Está indicada solo en pacientes estables.
e) No requiere seguimiento estricto de parámetros hemodinámicos.
48. En el manejo de hemorragias pélvicas severas, ¿cuál es la mejor intervención inicial en pacientes hemodinámicamente inestables?
a) Embolización angiográfica.
b) Fijación quirúrgica de la pelvis.
c) Inmovilización con cinturón pélvico.
d) Administración de plasma fresco.
e) Laparotomía de control de daños.
49. Caso: Un paciente politraumatizado presenta hipotensión persistente tras transfusión inicial, hematocrito bajo y coagulopatía. Se activa el protocolo de transfusión masiva. ¿Qué relación de productos es la más indicada?
a) 1:1:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
b) 2:1:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
c) 1:2:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
d) 1:1:2 (hematíes:plasma:plaquetas).
e) 2:2:1 (hematíes:plasma:plaquetas).
50. En la resucitación hemostática, ¿qué estrategia ayuda a evitar la tríada letal?
a) Uso de cristaloides fríos.
b) Administración de bicarbonato de sodio de rutina.
c) Transfusión masiva guiada por protocolos.
d) Infusión prolongada de solución salina al 0.9%.
e) Uso de hipotermia terapéutica.
51. ¿Qué afirmación es correcta sobre el trauma pediátrico?
a) La evaluación de la vía aérea es menos prioritaria que en adultos.
b) Los niños tienen menor capacidad para compensar hipovolemia.
c) La incidencia de fracturas pélvicas es mayor en niños que en adultos.
d) La hipoxia tisular en niños es menos crítica que en adultos.
e) La mortalidad pediátrica por trauma es más alta en países desarrollados.
52. Caso: Un niño de 8 años con trauma abdominal cerrado presenta líquido libre en ecografía FAST y es hemodinámicamente estable. ¿Cuál es el siguiente paso?
a) Laparotomía exploratoria inmediata.
b) Manejo conservador con observación.
c) Embolización angiográfica.
d) Administración profiláctica de anticoagulantes.
e) Intubación profiláctica.
53. En pacientes mayores de 65 años, ¿qué factor contribuye más a la alta morbimortalidad tras un trauma?
a) Fragilidad ósea.
b) Hipoperfusión cerebral.
c) Comorbilidades preexistentes.
d) Hipotermia leve.
e) Menor capacidad para retener líquidos.
54. ¿Qué tipo de fracturas son más comunes en pacientes mayores tras una caída?
a) Fracturas pélvicas estables.
b) Fracturas de húmero proximal.
c) Fracturas de cadera.
d) Fracturas de muñeca.
e) Fracturas costales bilaterales.
55. Caso: Un paciente geriátrico con TCE moderado y fractura de cadera presenta hipotensión leve y bradicardia. ¿Cuál es el paso inicial?
a) Reanimación con cristaloides.
b) Laparotomía exploratoria.
c) Manejo conservador y observación.
d) Administración de agentes hipertensores.
e) Control quirúrgico inmediato de la fractura.
56. Caso: Un paciente llega con trauma toracoabdominal, GCS 9, y hemorragia activa identificada en FAST. Está hemodinámicamente inestable. ¿Qué estrategia es prioritaria?
a) Tomografía computarizada urgente.
b) Laparotomía de control de daños.
c) Embolización angiográfica.
d) Intubación inmediata y manejo conservador.
e) Reanimación con grandes volúmenes de cristaloides.
57. Caso: Un paciente con fractura pélvica inestable y hemorragia retroperitoneal masiva no responde a empaquetamiento inicial. ¿Cuál es el siguiente paso?
a) Monitorización continua en cuidados intensivos.
b) Laparotomía definitiva para reparación anatómica.
c) Embolización angiográfica para control de sangrado arterial.
d) Transfusión masiva sin intervenciones adicionales.
e) Administración de agentes hemostáticos intravenosos.
58. Caso: Un paciente politraumatizado presenta hipotermia (34 °C), acidosis severa y hemorragia activa. ¿Qué intervención es más efectiva para estabilizar al paciente?
a) Administración de cristaloides calientes.
b) Resucitación hemostática y transfusión en proporción 1:1:1.
c) Exploración quirúrgica inmediata con reparación anatómica definitiva.
d) Ventilación no invasiva para evitar hipercapnia.
e) Uso prolongado de agentes vasopresores.
59. Caso: Un paciente con trauma craneal presenta pupilas dilatadas, hipertensión y bradicardia. ¿Qué tratamiento inicial debe priorizarse?
a) Intubación inmediata y administración de manitol.
b) Cirugía de emergencia para evacuación de hematoma.
c) Administración de líquidos intravenosos isotónicos.
d) Sedación profunda sin intervención quirúrgica.
e) Ventilación hipocápnica para reducir la PIC.
60. Caso: Un niño de 12 años con trauma torácico cerrado presenta dificultad respiratoria, hipotensión y ruidos pulmonares ausentes en el lado derecho. ¿Qué intervención debe realizarse primero?
a) Intubación inmediata con oxigenación suplementaria.
b) Toracocentesis descompresiva en el hemitórax derecho.
c) Exploración quirúrgica torácica.
d) Administración de cristaloides en bolo.
e) Monitoreo continuo en observación.
61. ¿Cuál es el objetivo principal del triage START en escenarios de múltiples víctimas?
a) Proporcionar atención inmediata a todas las víctimas.
b) Identificar a los pacientes con lesiones ortopédicas graves.
c) Clasificar pacientes según prioridad de tratamiento y probabilidad de supervivencia.
d) Priorizar pacientes con lesiones visibles.
e) Garantizar que todos los pacientes reciban reanimación avanzada.
62. En un evento con múltiples víctimas, ¿qué color se asigna a pacientes con lesiones críticas pero potencialmente tratables si reciben atención inmediata?
a) Rojo.
b) Amarillo.
c) Verde.
d) Negro.
e) Azul.
63. Caso: En un accidente con múltiples víctimas, un paciente presenta pulso radial débil, respiración superficial y no responde a estímulos verbales. Según triage START, ¿qué prioridad recibe?
a) Rojo.
b) Amarillo.
c) Verde.
d) Negro.
e) Sin clasificación.
64. ¿Qué parámetro se evalúa primero en el triage START?
a) Nivel de conciencia.
b) Capacidad de caminar.
c) Presión arterial.
d) Respiración.
e) Frecuencia cardíaca.
65. En el manejo de múltiples víctimas, ¿qué afirmación es correcta?
a) Todos los pacientes deben recibir atención médica simultáneamente.
b) La capacidad de caminar indica baja prioridad en triage.
c) El protocolo START no aplica para lesiones por explosiones.
d) Pacientes con paro cardíaco reciben prioridad roja.
e) El color amarillo indica lesiones no críticas pero que requieren atención.
66. ¿Qué función tiene el REBOA en el manejo del trauma grave?
a) Controlar lesiones venosas menores en extremidades.
b) Mantener la presión arterial cerebral en pacientes con TCE.
c) Ocluir temporalmente la aorta para controlar hemorragias masivas.
d) Reducir la presión intracraneal en trauma craneal.
e) Mejorar la perfusión periférica en shock séptico.
67. En el trauma abdominal cerrado, ¿cuál es la principal utilidad de la ecografía FAST?
a) Identificar fracturas de costillas.
b) Detectar líquido libre en cavidad peritoneal.
c) Evaluar la función hepática.
d) Monitorear lesiones vasculares activas.
e) Diagnosticar contusiones renales.
68. ¿Qué lesión es más comúnmente detectada por ecografía FAST en pacientes politraumatizados?
a) Lesión del diafragma.
b) Hemorragia intracraneal.
c) Hemoperitoneo.
d) Lesión esplénica focal.
e) Neumotórax bilateral.
69. Caso: Un paciente hemodinámicamente inestable con trauma abdominal tiene líquido libre detectado en ecografía FAST. ¿Qué intervención está indicada?
a) Observación en UCI.
b) Embolización angiográfica.
c) Laparotomía exploratoria inmediata.
d) Reanimación con líquidos sin cirugía.
e) TC de contraste para evaluación detallada.
70. ¿Cuál es la indicación más frecuente para realizar embolización angiográfica en trauma?
a) Neumotórax abierto.
b) Fracturas pélvicas inestables con sangrado arterial.
c) Lesión esplénica leve.
d) Hemotórax residual.
e) Contusión pulmonar.
71. ¿Qué medida reduce más significativamente las muertes por trauma en accidentes de tráfico?
a) Uso de cinturón de seguridad.
b) Incremento de las sanciones de tráfico.
c) Mejora en el diseño de vehículos.
d) Restricción de licencias de conducir.
e) Reducción de los límites de velocidad a nivel mundial.
72. Caso: Un adulto mayor que toma anticoagulantes sufre una caída desde su altura habitual y presenta hematoma subdural. ¿Qué intervención inicial es crítica?
a) Interrupción inmediata de anticoagulantes.
b) Intubación profiláctica.
c) Administración de anticoagulantes reversores.
d) Observación y manejo conservador.
e) Sedación profunda con ventilación mecánica.
73. ¿Qué región anatómica está más comúnmente involucrada en fracturas por caídas en adultos mayores?
a) Extremidades superiores.
b) Cadera.
c) Columna cervical.
d) Torso.
e) Cráneo.
74. En los registros nacionales de trauma, ¿cuál es un objetivo principal?
a) Establecer protocolos universales de tratamiento quirúrgico.
b) Monitorear tendencias epidemiológicas y mejorar los resultados.
c) Reducir la carga administrativa en hospitales.
d) Eliminar errores en reanimación inicial.
e) Evaluar exclusivamente la calidad de los quirófanos.
75. ¿Qué sistema se utiliza para evaluar la gravedad de las lesiones en pacientes politraumatizados?
a) GCS.
b) ISS (Injury Severity Score).
c) APACHE II.
d) SOFA.
e) AIS (Abbreviated Injury Scale).
76. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad tardía en pacientes politraumatizados?
a) Hemorragia masiva.
b) Insuficiencia renal aguda.
c) Síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO).
d) Embolia pulmonar.
e) Hipotermia severa.
77. Caso: Un paciente presenta fiebre, taquicardia y leucocitosis 5 días después de una laparotomía por trauma abdominal. ¿Qué complicación es más probable?
a) Trombosis venosa profunda.
b) Falla hepática aguda.
c) Sepsis secundaria a infección intraabdominal.
d) Reacción inflamatoria posquirúrgica.
e) Embolia grasa.
78. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye al desarrollo del síndrome de disfunción multiorgánica?
a) Hipoxia tisular prolongada.
b) Uso excesivo de cristaloides.
c) Administración temprana de transfusiones.
d) Hipertensión severa no tratada.
e) Monitoreo intensivo inadecuado.
79. Caso: Un paciente con fractura abierta no desbridada desarrolla fiebre, dolor en el sitio y drenaje purulento. ¿Cuál es la complicación más probable?
a) Síndrome compartimental.
b) Osteomielitis.
c) Necrosis avascular.
d) Artritis reactiva.
e) Disfunción multiorgánica.
80. ¿Qué acción es más efectiva para prevenir infecciones en heridas traumáticas abiertas?
a) Administración inmediata de antibióticos intravenosos.
b) Limpieza superficial con solución salina.
c) Aplicación de apósitos estériles sin intervención adicional.
d) Desbridamiento quirúrgico dentro de las primeras 6 horas.
e) Sedación del paciente para manejo conservador.
81. ¿Cuál es la principal ventaja de un equipo multidisciplinario en el manejo de trauma?
a) Disminuir el tiempo de transporte al hospital.
b) Reducir costos hospitalarios.
c) Mejorar la coordinación y la toma de decisiones en tiempo real.
d) Limitar la participación de especialistas en casos complejos.
e) Aumentar la velocidad de los procedimientos quirúrgicos.
82. En el diseño de un box de trauma, ¿cuál es el equipamiento más crítico para la atención inicial?
a) Monitor de presión intracraneal.
b) Dispositivos de ventilación asistida y torniquetes.
c) Mesas quirúrgicas automatizadas.
d) Dispositivos de radiología avanzada.
e) Materiales de anestesia para cirugías largas.
83. Según el protocolo ATLS, ¿qué evaluación se realiza durante la valoración secundaria?
a) Identificar y tratar amenazas inmediatas a la vida.
b) Detectar lesiones que no sean inmediatamente mortales.
c) Revisión completa de antecedentes médicos.
d) Administración de antibióticos profilácticos.
e) Monitorización invasiva de presión arterial.
84. ¿Qué parámetro es crítico en la monitorización inicial de pacientes politraumatizados en cuidados intensivos?
a) Frecuencia cardíaca.
b) Presión intracraneal.
c) Saturación de oxígeno.
d) Lactato sérico.
e) Glicemia capilar.
85. ¿Qué técnica es fundamental para mejorar la coordinación en un equipo multidisciplinario durante una emergencia?
a) Rotación frecuente de roles.
b) Comunicación estructurada y liderazgo claro.
c) Reducción del personal durante la intervención.
d) Decisiones centralizadas en un único miembro del equipo.
e) Uso de protocolos no estandarizados.
86. ¿Cuál es la principal ventaja de las salas híbridas en el manejo de trauma?
a) Facilitar la resucitación masiva.
b) Integrar cirugía, radiología e intervenciones mínimamente invasivas en un solo espacio.
c) Reducir el costo de los procedimientos quirúrgicos.
d) Aumentar la precisión de las intervenciones manuales.
e) Mejorar la comunicación entre equipos hospitalarios.
87. Caso: Un paciente politraumatizado requiere una evaluación urgente de hemorragias internas. Está hemodinámicamente inestable. ¿Qué tecnología es más apropiada para el diagnóstico inmediato?
a) Resonancia magnética (RM).
b) Radiografía simple de abdomen.
c) Ecografía FAST.
d) Tomografía computarizada con contraste.
e) Angiografía diagnóstica.
88. ¿Cuál es la principal utilidad del REBOA en pacientes con trauma?
a) Control de hemorragias arteriales masivas.
b) Mejora de la ventilación en pacientes con neumotórax.
c) Reposición de volumen intravascular.
d) Monitoreo continuo de presión arterial media.
e) Diagnóstico de lesiones vasculares.
89. ¿Qué sistema informático es clave para evaluar tendencias epidemiológicas en trauma?
a) PHTLS.
b) ISS.
c) RETRAUCI.
d) GCS.
e) AIS.
90. ¿Cuál es la ventaja principal de la ecografía FAST en trauma?
a) Alta sensibilidad para lesiones óseas.
b) Bajo costo y rapidez en identificar hemorragias internas.
c) Identificación temprana de contusiones pulmonares.
d) Evaluación de flujo sanguíneo cerebral.
e) Diagnóstico definitivo de lesiones hepáticas.
91. Caso: Un paciente presenta hipotensión severa, saturación de oxígeno de 82%, y ruidos pulmonares ausentes en el hemitórax derecho. ¿Qué intervención es prioritaria?
a) Drenaje torácico.
b) Administración de cristaloides.
c) Toracocentesis con aguja.
d) Intubación orotraqueal.
e) Exploración quirúrgica torácica.
92. Caso: Un adulto mayor toma anticoagulantes orales y llega tras una caída con hematoma en la región temporal. Su TC muestra hemorragia subdural. ¿Qué intervención es crucial?
a) Suspender anticoagulantes y administrar vitamina K.
b) Sedación ligera para manejo expectante.
c) Infusión de líquidos isotónicos.
d) Intubación inmediata y observación.
e) Administración de sedantes y anticoagulantes reversores.
93. Caso: Un paciente pediátrico con trauma torácico cerrado presenta dificultad respiratoria progresiva. La radiografía muestra aire libre en cavidad pleural derecha. ¿Qué diagnóstico es más probable?
a) Contusión pulmonar.
b) Neumotórax abierto.
c) Hemotórax masivo.
d) Neumotórax a tensión.
e) Ruptura diafragmática.
94. Caso: Un paciente politraumatizado tiene fractura abierta de tibia, fiebre de 39°C, y drenaje purulento del sitio quirúrgico. ¿Qué complicación debe sospecharse?
a) Trombosis venosa profunda.
b) Necrosis avascular.
c) Osteomielitis.
d) Sepsis por foco abdominal.
e) Síndrome compartimental.
95. Caso: Un paciente con fractura pélvica inestable no responde a inmovilización ni empaquetamiento. Está hipotenso y taquicárdico. ¿Qué intervención es más indicada?
a) Embolización angiográfica.
b) Transfusión de cristaloides.
c) Monitorización sin intervención adicional.
d) Administración de antibióticos profilácticos.
e) Laparotomía exploratoria urgente.
96. ¿Cuál es la principal causa de fallo multiorgánico en trauma grave?
a) Hipoxia tisular prolongada.
b) Administración temprana de líquidos.
c) Hipotermia moderada.
d) Inmovilización inadecuada.
e) Ventilación excesiva.
97. ¿Qué medida reduce más eficazmente la incidencia de infecciones en fracturas abiertas?
a) Aplicación de vendajes compresivos.
b) Desbridamiento quirúrgico dentro de las primeras 6 horas.
c) Administración de cristaloides tibios.
d) Sedación profunda y observación.
e) Reposo absoluto en posición supina.
98. Caso: Un paciente con síndrome compartimental desarrolla dolor desproporcionado y aumento de presión muscular. ¿Qué intervención debe realizarse?
a) Sedación y reposo absoluto.
b) Fasciotomía inmediata.
c) Compresión del área afectada.
d) Uso de anticoagulantes profilácticos.
e) Monitorización sin intervención quirúrgica.
99. En trauma abdominal cerrado, ¿cuál es la lesión más comúnmente asociada a fracturas costales bajas izquierdas?
a) Laceración esplénica.
b) Hemorragia retroperitoneal.
c) Contusión hepática.
d) Ruptura diafragmática.
e) Perforación intestinal.
100. Caso: Un paciente de 30 años sufre un accidente automovilístico. Presenta hipotermia (33°C), acidosis metabólica y hemorragia masiva no controlada. ¿Qué intervención inicial es prioritaria?
a) Reanimación hemostática con transfusión en proporción 1:1:1.
b) Administración de cristaloides fríos.
c) Exploración quirúrgica definitiva.
d) Hipotermia inducida para controlar el sangrado.
e) Intubación y ventilación no invasiva.
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