El paciente politraumatizado. Respuestas a afirmaciones verdaderas/falsas

1. Falso. El trauma es la tercera causa de muerte global y afecta principalmente a personas jóvenes entre 1 y 44 años. 

2. Verdadero. Las caídas son la causa principal de trauma en mayores de 65 años, relacionadas con fragilidad ósea y comorbilidades. 

3. Falso. El SDMO puede ocurrir incluso en ausencia de coagulopatías severas debido a la respuesta inflamatoria sistémica. 

4. Falso. La disfunción celular irreversible ocurre tras períodos más largos de hipoxia, típicamente superiores a 4-6 minutos. 

5. Verdadero. El protocolo ATLS organiza la atención en tres fases: primaria (ABCDE), reanimación y secundaria. 

6. Verdadero. La tríada letal es un conjunto crítico de hipotermia, acidosis y coagulopatía, frecuente en pacientes graves. 

7. Falso. Las hemorragias retroperitoneales pueden contener hasta 4 litros de sangre, no 6, antes de causar síntomas evidentes. 

8. Verdadero. Un Glasgow Coma Scale ≤ 8 indica la necesidad de soporte de la vía aérea o manejo quirúrgico inmediato. 

9. Falso. El uso de cinturón de seguridad reduce la gravedad de las lesiones abdominales y previene lesiones torácicas y craneales. 

10. Verdadero. La ecografía FAST puede realizarse en menos de 3 minutos y es fundamental en la valoración inicial del trauma. 

11. Verdadero. La coagulopatía asociada al trauma afecta al 25% de los pacientes con lesiones graves al ingreso en urgencias. 

12. Falso. La transfusión masiva actual sigue la proporción 1:1:1 (hematíes:plasma:plaquetas), no 2:1:1. 

13. Verdadero. La embolización endovascular es el estándar de manejo en hemorragias arteriales pélvicas persistentes. 

14. Verdadero. El síndrome compartimental se diagnostica cuando la presión intracompartmental supera los 30 mmHg. 

15. Falso. Las fracturas pélvicas inestables están presentes en un 3-5% de los accidentes de tráfico, no menos. 

16. Falso. La ventilación asistida es obligatoria solo cuando la saturación de oxígeno está por debajo del 90%. 

17. Verdadero. El REBOA es indicado en hemorragias pélvicas o abdominales no controlables por otros métodos. 

18. Verdadero. El protocolo ATMIST permite preavisar al hospital con información estructurada sobre el paciente. 

19. Verdadero. Las lesiones hepáticas son las más frecuentes en trauma abdominal cerrado por su tamaño y vascularización. 

20. Falso. La hipotensión permisiva mantiene una presión sistólica entre 80-90 mmHg, no inferior a 60 mmHg. 

21. Verdadero. La «hora dorada» se refiere al primer período crítico tras el trauma, clave para reducir la mortalidad. 

22. Verdadero. En cirugía de control de daños, la primera fase está limitada a un tiempo máximo de 60 minutos. 

23. Falso. El taponamiento cardíaco suele tratarse inicialmente con pericardiocentesis, no toracotomía de emergencia en todos los casos. 

24. Verdadero. Las lesiones por desaceleración afectan los puntos de anclaje de órganos como el hígado y el bazo. 

25. Falso. La escala MACOCHA tiene un alto valor predictivo negativo, no positivo, para descartar complicaciones en la intubación. 

26. Verdadero. Las fracturas costales izquierdas bajas se asocian a lesiones esplénicas en un 20% de los casos. 

27. Verdadero. Las lesiones de vísceras huecas tienen una alta probabilidad de contaminación peritoneal en trauma penetrante. 

28. Falso. El protocolo PHTLS es para el manejo prehospitalario, no exclusivo del hospital. 

29. Verdadero. Las salas híbridas combinan quirófano, radiología y UCI en un único espacio funcional. 

30. Verdadero. Los equipos multidisciplinarios reducen la mortalidad en trauma grave hasta en un 20-25%. 

31. Verdadero. El protocolo ABCDE prioriza el control de la vía aérea para prevenir hipoxia y asfixia en pacientes traumáticos. 

32. Verdadero. En España, los traumatismos cerrados son más comunes que los abiertos, especialmente en accidentes de tráfico. 

33. Falso. Las fracturas pélvicas tienen una mortalidad del 4.8-50%, pero mucho menor en pacientes estables. 

34. Falso. Las transfusiones masivas deben iniciarse con base en la situación clínica, no exclusivamente tras confirmar coagulopatía. 

35. Verdadero. Un índice ISS > 15 identifica pacientes con trauma grave y alta mortalidad asociada. 

36. Verdadero. La hipotensión permisiva está contraindicada en TCE porque puede agravar la hipoperfusión cerebral. 

37. Verdadero. Las lesiones por arma blanca abdominal afectan más al intestino delgado por su localización anatómica. 

38. Falso. El trauma torácico causa el 25% de las muertes traumáticas, no el 50%. 

39. Verdadero. El shock hemorrágico se diagnostica con taquicardia, presión arterial baja y reducción de la presión del pulso. 

40. Falso. La tomografía computarizada se usa en pacientes estables; en inestables, se prioriza la ecografía FAST. 

41. Verdadero. La contaminación acústica afecta la coordinación del equipo, especialmente en ambientes de trauma grave. 

42. Falso. Las lesiones diafragmáticas son comunes en trauma toracoabdominal cerrado, especialmente por desaceleración. 

43. Verdadero. La ventilación con presión positiva puede agravar un neumotórax a tensión si no se trata previamente. 

44. Verdadero. Un aumento súbito de presión intraabdominal puede causar el estallido de vísceras huecas como la vejiga. 

45. Falso. La videolaringoscopia tiene una mayor tasa de éxito que la laringoscopia directa en vías aéreas traumáticas. 

46. Verdadero. Las caídas son responsables de muchas lesiones en mayores de 65 años, especialmente fracturas de cadera. 

47. Falso. El taponamiento pélvico se utiliza en fracturas inestables, no en fracturas estables. 

48. Verdadero. Un índice de lactato >4 mmol/L indica hipoperfusión tisular severa y mal pronóstico. 

49. Verdadero. La cirugía de control de daños pospone reparaciones definitivas hasta estabilizar al paciente. 

50. Verdadero. La hipotermia menor a 35 °C agrava la coagulopatía y es un factor clave en la tríada letal. 

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