Tema 26. Anestesia en Oftalmología. Respuestas a las preguntas tipo test

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1. b) Aumento de la presión intraocular. La succinilcolina es conocida por aumentar la PIO, lo cual es indeseable en cirugía oftalmológica.
2. e) Óxido nitroso. Está contraindicado porque puede expandir las burbujas de gas intraocular, causando un aumento peligroso en la PIO.
3. d) Hipoxia. La hipoxia puede causar vasodilatación cerebral, lo que incrementa la PIO durante la cirugía oftalmológica.
4. c) Anestesia tópica. Es la técnica más habitual en la cirugía de catarata debido a su simplicidad y efectividad.
5. a) Neuropatía óptica isquémica. Es la causa más frecuente de ceguera postoperatoria en cirugías no oftalmológicas.
6. d) Administrar manitol intravenoso. Manitol es efectivo para reducir rápidamente la PIO en situaciones agudas.
7. a) Administración de atropina preoperatoria. Atropina bloquea el nervio vago, previniendo la bradicardia asociada con el reflejo oculocardiaco.
8. c) Perforación del globo ocular. Es una complicación seria y más probable durante un bloqueo retrobulbar.
9. d) Dexmedetomidina. Proporciona sedación sin depresión respiratoria significativa, ideal para VAM en cirugía oftalmológica.
10. c) Disminuye la presión intraocular. Propofol reduce la PIO, por lo que se prefiere en anestesia oftalmológica.
11. c) 5-6 ml. Este es el volumen típico de anestésico local utilizado en un bloqueo peribulbar para lograr una anestesia efectiva.
12. d) Bloqueo peribulbar. Es común en cirugía de glaucoma debido a su capacidad para proporcionar una anestesia profunda sin aumentar significativamente la PIO.
13. e) Propofol. Tiene el menor impacto en la PIO, lo que lo hace ideal en cirugía oftalmológica.
14. b) Aplicación de pomada oftálmica lubricante. Esto ayuda a prevenir abrasiones corneales durante la anestesia general.
15. b) Monitorizar la presión intraocular antes de la inducción. Es crucial en pacientes con glaucoma para prevenir aumentos peligrosos en la PIO.
16. e) Es empleada habitualmente en la cirugía de cataratas. La anestesia tópica es estándar en este tipo de cirugía.
17. c) Potencia y duración de acción. Estos son factores clave para seleccionar un anestésico local adecuado en un bloqueo retrobulbar.
18. b) Edema pulmonar. Es una complicación potencial del uso de manitol, especialmente en pacientes con disfunción cardíaca.
19. a) Uso de bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. Estos agentes no aumentan la PIO, a diferencia de la succinilcolina.
20. a) Expansión de la burbuja de gas. El óxido nitroso puede expandir las burbujas de gas intraocular, aumentando la PIO peligrosamente.
21. c) Administración de atropina preoperatoria. Es la medida más efectiva para prevenir el reflejo oculocardiaco.
22. a) Propofol. Se prefiere en pacientes con glaucoma porque disminuye la PIO.
23. b) Mantener una presión intraocular baja. Es crucial para el éxito de la trabeculectomía y para prevenir complicaciones.
24. b) Cirugía de estrabismo. Esta cirugía generalmente requiere anestesia general para asegurar la inmovilidad ocular y el manejo de la vía aérea en niños.
25. b) Reducir la presión intraocular. Manitol se usa específicamente para este propósito en cirugía oftalmológica.
26. e) Mantener la profundidad anestésica adecuada. Esto ayuda a prevenir aumentos en la PIO durante la cirugía oftalmológica.
27. d) Prevenir la hipotensión severa. Es importante en pacientes hipertensos para evitar descompensaciones hemodinámicas.
28. e) Propofol. Tiene el menor riesgo de aumentar la PIO y es ideal para mantenerla baja durante la cirugía.
29. b) Disminución del flujo sanguíneo ocular. Propofol reduce la PIO principalmente al disminuir el flujo sanguíneo ocular y la producción de humor acuoso.
30. d) Mantener la PIO lo más baja posible. Este es el factor más crítico para evitar complicaciones durante la cirugía oftalmológica.
31. c) Reflejo oculocardiaco. Es un reflejo mediado por el nervio trigémino que causa bradicardia durante la manipulación ocular.
32. d) Medición de la presión intraocular. Es crucial en pacientes con glaucoma para evaluar el control preoperatorio de la PIO.
33. a) Laringoscopia. Esta maniobra puede aumentar la PIO, lo que es indeseable en cirugía de retina.
34. a) Administrar un bolo de atropina. Atropina es el tratamiento de elección para bradicardia inducida por el reflejo oculocardiaco.
35. e) El tiopental disminuye la PIO. Es conocido por reducir la presión intraocular, a diferencia de otros agentes.
36. c) Aplicar compresión directa sobre el ojo afectado. Esto ayuda a controlar el sangrado de un hematoma retrobulbar.
37. a) Paracetamol intravenoso. Es seguro y efectivo para el manejo del dolor postoperatorio en niños.
38. e) Se realiza con una cánula roma en el espacio entre la esclerótica y la cápsula de Tenon. Este es el procedimiento estándar para el bloqueo subtenoniano.
39. c) Propofol. Se prefiere para la inducción en pacientes con glaucoma debido a su efecto de disminuir la PIO.
40. d) Suspender la cirugía y trasladar al paciente al quirófano para una reparación ocular urgente. La perforación ocular es una emergencia quirúrgica.

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