Fármacos con propiedades hipnóticas/sedantes

Propofol

– Agonista del receptor del ácido gamma-aminobutírico (GABA)A

– Causa hipotensión arterial por la combinación de vasodilatación arterial y venosa, una inhibición de barorreceptores, por lo que la hipotensión no se acompaña de una taquicardia refleja) así como descenso de la contractilidad miocárdica.

– Propiedades antieméticas

– Puede causar dolor importante a la inyección

– Dosis habitual de inducción: 2,5 (1-4) mg/kg i.v. en bolo (50-200 mcg/kg/min en infusión.

Etomidato

– derivado imidazólico

– Tiene actividad moduladora selectiva del receptor GABA-A

– Ventaja: estabilidad hemodinámica, no altera el gasto cardiaco, la PAM se mantiene o disminuye sólo escasamente

– efectos secundarios: dolor a la inyección, náuseas, mioclonías, convulsiones y supresión suprarrenal

 – Dosis habitual de inducción: 0,2-0,5 mg/kg iv

Ketamina

– Derivado de la fenciclidina

– Inhibe los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA)

– Causa anestesia disociativa con analgesia intensa.

– Por sus efectos simpaticomiméticos eleva el gasto cardiaco (GC), la presión arterial media y la frecuencia cardiaca (FC)

– Dosis habitual para la inducción: 1-2 mg/kg iv/2-4 mg/kg i.m.

– Dosis habitual para la sedación: 0,2-0,5 mg/kg i.v.

Midazolam

– Benzodiazepina usada habitualmente para la sedación, a dosis altas también se podría usar para la inducción anestésica

– Utilizado como único fármaco causa una depresión miocárdica y respiratoria mínima

– Efectos mediante activación y potenciación del receptor GABA-A: ansiolisis, sedación, amnesia; hipnosis a dosis altas

– Dosis de inducción: 0,1-0,4 mg/kg i.v.

– Dosis de sedación: 0,01-0,1 mg/kg i.v.

Dexmedetomidina

– agonista adrenérgico alfa2 selectivo

– efectos sedantes, amnésicos y analgésicos.

– causa sedación con una depresión respiratoria mínima.

– Efectos adversos: bradicardia e hipotensión dosisdependiente

– Dosis para la sedación: Dosis de carga de 1 mcg/kg en 10 min, 0,2-0,7 mcg/kg/h

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