Indicaciones
- Artritis psoriásica en adultos
- Psoriasis en placas crónica moderada-grave
- Úlceras orales en la enfermedad de Behçet.
- Puede emplearse como monoterapia o asociada a fármacos modificadores de la enfermedad (FAME).
Mecanismo de acción
- Inhibidor selectivo de fosfodiesterasa 4 (PDE-4)
- Aumenta concentraciones intracelulares de AMPc
- Disminuye la producción de mediadores inflamatorios como el TNF-α, el IFN-γ y las interleucinas (IL) 2, 12, y 23
- Aumenta la producción de mediadores antiinflamatorios (IL-10)
- Inhibe las respuestas citolíticas naturales
Efectos secundarios
- Frecuentes: gastrointestinales (náuseas, diarrea ), sistema nervioso (cefalea)
- dolor de espalda, pérdida de peso
- Otros efectos adversos: sistema nervioso (insomnio, depresión), tos, infecciones respiratorias
Precauciones
- En pacientes con antecedentes psiquiátricos (casos de ideación suicida)
- Cuidado especial en pacientes con bajo peso.
Interacciones
- rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, hipérico: disminuyen efecto de apremilast
Contraindicaciones
- Embriotóxico, contraindicado en el embarazo y la lactancia
- Hipersensibilidad al fármaco
Perioperatorio
- Alto perfil de seguridad y bajo riesgo de infecciones.
- Recomendaciones ACR/AHHKS: continuar durante el periodo perioperatorio, excepto en pacientes con historial de infecciones recurrentes/severas o infección de prótesis previa.
- Puede suspenderse 3 días antes de la cirugía en pacientes de alto riesgo debido a su vida media de 6 a 9 horas.
Lectura recomendada
- Gualtierotti R, Parisi M, Ingegnoli F: Perioperative Management of Patients with Inflammatory Rheumatic Diseases Undergoing Major Orthopaedic Surgery: A Practical Overview. Adv Ther 2018; 35: 439-456.
- Goodman SM, Springer BD, Chen AF, et. al: American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken) 2022; 74: pp. 1399-1408.