1. Respuesta correcta: 1 c) Psoriasis. El Apremilast es un DMARD oral aprobado por la FDA para tratar la artritis psoriásica (PsA), la psoriasis en placas y las úlceras orales en pacientes con la enfermedad de Behçet.
2. Respuesta correcta: c) Inhibición selectiva de PDE4. El Apremilast actúa como un inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 4 (PDE4), aumenta concentraciones intracelulares de AMPc y disminuye la producción de mediadores inflamatorios como el TNF-α, el IFN-γ y las interleucinas (IL) 2, 12, y 23; aumenta la producción de mediadores antiinflamatorios (IL-10), inhibe las respuestas citolíticas naturales.
3. Respuesta correcta: 3c) Náuseas y diarrea. El Apremilast causa con frecuencia efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas y diarrea, y en casos raros puede llevar a pérdida de peso, lo que justifica la vigilancia del peso del paciente durante el tratamiento.
4. Respuesta correcta: 4b) Suspender 3 días antes de la cirugía. En pacientes con un historial de infecciones recurrentes/severas o infecciones previas de prótesis articulares, la recomendación de ACR/AHHKS es suspender Apremilast 3 días antes de la cirugía, teniendo en cuenta su vida media de 6 a 9 horas.
5. Respuesta correcta: 5. b) Ideación suicida. Aunque es raro, el uso de Apremilast se ha asociado con condiciones psiquiátricas como la depresión y la ideación suicida, lo que requiere atención y vigilancia cuidadosa de los síntomas psiquiátricos en los pacientes que lo toman.