Tema 20. Anestesia subaracnoidea: respuestas a las afirmaciones verdaderas o falsas

1.Falso. La anestesia intradural se administra en el espacio subaracnoideo, no en el espacio epidural.
2.Verdadero. La bupivacaína es un anestésico local comúnmente utilizado para la anestesia intradural debido a su larga duración.
3.Falso. En la mayoría de los adultos, la médula espinal termina a nivel de L1, no de L3.
4.Verdadero. La cefalea postpunción dural es una complicación común de la anestesia intradural, causada por la fuga de LCR.
5.Falso. La ropivacaína tiene una duración de acción más prolongada que la lidocaína cuando se usa en anestesia intradural.
6.Falso. El ligamento amarillo se encuentra entre el espacio epidural y la médula espinal, no entre el espacio subaracnoideo.
7.Verdadero. La presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) en adultos en posición supina es aproximadamente 15 cmH2O.
8.Verdadero. La administración de anestesia intradural generalmente se realiza a nivel de L3-L4 o L4-L5 para evitar dañar la médula espinal.
9.Falso. La anestesia intradural sí afecta la presión arterial porque bloquea las fibras simpáticas, lo que puede causar hipotensión.
10.Verdadero. La epinefrina puede prolongar la duración del bloqueo al reducir la absorción sistémica del anestésico local.
11.Verdadero. La anestesia intradural es el método de elección para la cesárea debido a su rápida instalación y mínima exposición fetal a los anestésicos.
12.Falso. La anestesia intradural puede ser adecuada para procedimientos quirúrgicos de larga duración, dependiendo del anestésico utilizado.
13.Verdadero. La bradicardia es una complicación posible durante la anestesia intradural debido al bloqueo de las fibras simpáticas cardioaceleradoras.
14.Falso. La posición del paciente durante la anestesia intradural sí influye en la altura del bloqueo, especialmente con anestésicos hiperbáricos.
15.Falso. La bupivacaína es más cardiotóxica que la lidocaína, especialmente a dosis altas.
16.Falso. Se utilizan agujas de calibre pequeño (por ejemplo, 25G) para reducir el riesgo de cefalea postpunción dural en anestesia intradural.
17.Verdadero. La pérdida de resistencia se utiliza para identificar el espacio epidural, no el espacio subaracnoideo.
18.Verdadero. La anestesia intradural puede ser útil en pacientes con insuficiencia respiratoria leve debido a su menor impacto en la función pulmonar comparado con la anestesia general.
19.Verdadero. La aspiración de líquido cefalorraquídeo confirma la correcta colocación de la aguja en el espacio subaracnoideo.
20.Verdadero. Los opioides intradurales, como la morfina, prolongan la analgesia sin afectar significativamente la función motora.
21.Falso. Aunque algunos casos de cefalea postpunción dural se resuelven espontáneamente, muchos requieren tratamiento específico, como un parche hemático epidural.
22.Verdadero. El reflejo de Bezold-Jarisch puede causar bradicardia severa durante la anestesia intradural debido a una actividad parasimpática sin oposición.
23.Falso. La toxicidad sistémica por anestésicos locales es rara en anestesia intradural debido a las bajas dosis utilizadas.
24.Verdadero. La sepsis local en el sitio de inyección es una contraindicación absoluta para la anestesia intradural.
25.Falso. La coagulopatía no controlada es una contraindicación para la anestesia intradural debido al riesgo de sangrado en el espacio subaracnoideo o epidural.
26.Verdadero. La hipotensión es una complicación frecuente durante la anestesia intradural debido al bloqueo de las fibras simpáticas.
27.Verdadero. El tratamiento de la cefalea postpunción dural incluye reposo, hidratación y el uso de cafeína para aumentar la producción de LCR.
28.Falso. La anestesia intradural no se recomienda para procedimientos en la parte superior del abdomen debido al riesgo de bloqueos altos que afecten los segmentos torácicos.
29.Verdadero. Los anestésicos locales hiperbáricos se hunden en el LCR debido a su mayor densidad en comparación con el LCR.
30.Verdadero. El ligamento amarillo es una referencia anatómica importante para la administración de anestesia intradural, ya que marca la entrada al espacio epidural.
31.Falso. La epinefrina se añade a la anestesia intradural para prolongar, no reducir, la duración del bloqueo.
32.Verdadero. La cauda equina es la continuación de las raíces nerviosas después de la terminación de la médula espinal.
33.Verdadero. La anestesia intradural es la técnica de elección para reemplazos articulares de miembros inferiores debido a su eficacia y duración adecuada.
34.Falso. La posición del paciente sí afecta la distribución del anestésico local en el LCR durante la anestesia intradural, especialmente con soluciones hiperbáricas.
35.Verdadero. El parche hemático epidural es una opción de tratamiento efectiva para la cefalea postpunción dural refractaria.
36.Falso. La lidocaína se utiliza principalmente para procedimientos cortos debido a su duración de acción más breve.
37.Falso. La anestesia intradural bloquea tanto las fibras sensoriales como las motoras, causando anestesia y parálisis temporal en la región afectada.
38.Verdadero. La anestesia intradural no se recomienda en pacientes con hipertensión no controlada debido al riesgo de hipotensión severa.
39.Verdadero. El bloqueo intradural se establece generalmente dentro de los 2-5 minutos posteriores a la inyección debido a la rápida difusión del anestésico en el LCR.
40.Falso. El aumento de la presión intracraneal es una contraindicación absoluta, no relativa, para la anestesia intradural, debido al riesgo de herniación cerebral.
41.Verdadero. La anestesia intradural es menos invasiva que la anestesia general y tiene un menor impacto en la función respiratoria, lo que la hace preferible en ciertos pacientes.
42.Falso. La bupivacaína es conocida por su larga duración de acción, no por su corta duración.
43.Falso. La hipotensión provocada por la anestesia intradural es común en todos los pacientes, pero especialmente en aquellos con un bloqueo simpático extenso, sin importar la edad.
44.Falso. El flujo sanguíneo cerebral generalmente no se reduce significativamente durante la anestesia intradural en pacientes sanos, a menos que ocurra hipotensión severa.
45.Falso. La anestesia intradural está contraindicada en pacientes con coagulopatías no controladas debido al riesgo de complicaciones hemorrágicas.
46.Verdadero. La anestesia intradural puede causar hiperperistaltismo debido al bloqueo de las fibras simpáticas esplácnicas, lo que puede resultar en náuseas.
47.Falso. La toxicidad sistémica por anestésicos locales en anestesia intradural se maneja principalmente con la administración de emulsión lipídica intravenosa.
48.Falso. La posición en decúbito supino puede aumentar el riesgo de cefalea postpunción dural, por lo que se recomienda el decúbito lateral.
49.Verdadero. La anestesia intradural es una opción segura para pacientes con alergias a anestésicos generales, ya que evita el uso de estos fármacos.
50.Verdadero. La anestesia intradural puede causar dificultad respiratoria si el bloqueo se extiende a los segmentos torácicos superiores, afectando los músculos respiratorios.

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