Tema 21. Anestesia epidural: 100 afirmaciones correctas

Mecanismo de acción. Efectos sobre órganos y sistemas. Técnicas de localización del espacio epidural. Indicaciones y contraindicaciones. Complicaciones y tratamiento. Anestesia combinada subaracnoidea-epidural (CSE)

1.La anestesia epidural se administra en el espacio epidural, que está ubicado entre la duramadre y el ligamento amarillo.
2.El espacio epidural se extiende desde la base del cráneo hasta el sacro.
3.La pérdida de resistencia es una técnica habitualmente utilizada para identificar el espacio epidural durante la inserción de la aguja.
4.Las agujas de Tuohy, con una punta roma y curva, son las más utilizadas para la inserción epidural.
5.La técnica de pérdida de resistencia puede emplear aire o solución salina para identificar el espacio epidural.
6.La anestesia epidural es frecuentemente utilizada durante el trabajo de parto para proporcionar analgesia.
7.En la anestesia epidural, se puede insertar un catéter para la administración continua o intermitente de anestésicos locales.
8.El sitio de punción epidural más frecuente en la anestesia obstétrica es entre L3-L4 o L4-L5.
9.El ultrasonido puede usarse para guiar la inserción de la aguja epidural, mejorando la precisión.
10.Los catéteres epidurales pueden migrar, lo que puede llevar a un bloqueo asimétrico o insuficiente.
11.La colocación del catéter epidural puede causar un dolor transitorio en la espalda baja debido al trauma en los tejidos.
12.La aspiración negativa se realiza para asegurar que la aguja no esté en un vaso sanguíneo antes de inyectar el anestésico.
13.La anestesia epidural puede combinarse con anestesia espinal en una técnica conocida como anestesia combinada espinal-epidural (CSE).
14.La inyección de anestésico en el espacio epidural puede causar vasodilatación y, en consecuencia, hipotensión.
15.El uso de ultrasonido ha mejorado significativamente la seguridad y la precisión de la anestesia epidural en pacientes con anatomía difícil.
16.La infusión epidural controlada por el paciente (PCEA) permite a los pacientes administrar dosis adicionales de anestésico local.
17.La posición en decúbito lateral o sentado se utiliza frecuentemente para la inserción de la aguja epidural.
18.La punción dural accidental durante la anestesia epidural puede resultar en cefalea post-punción.
19.Los catéteres epidurales modernos pueden tener filtros antibacterianos para reducir el riesgo de infección.
20.La posición del paciente puede afectar la altura del bloqueo epidural.
21.La técnica de «gota colgante» es otra forma de identificar el espacio epidural, utilizando la presión negativa del espacio.
22.La anestesia epidural permite un bloqueo segmentario controlado, lo que es útil en cirugías abdominales.
23.La anestesia epidural puede ser utilizada para proporcionar analgesia postoperatoria en cirugías torácicas.
24.La administración fraccionada del anestésico local en la epidural ayuda a reducir el riesgo de toxicidad sistémica.
25.Los catéteres epidurales se fijan a la piel con apósitos adhesivos para evitar su desplazamiento.
26.La infiltración de lidocaína antes de la inserción de la aguja epidural ayuda a minimizar el dolor durante el procedimiento.
27.La anestesia epidural puede prolongarse utilizando una infusión continua de anestésico local.
28.La lidocaína es un anestésico local de acción corta frecuentemente utilizado para dosis de prueba en la epidural.
29.La anestesia epidural se utiliza frecuentemente en cirugías ortopédicas de miembros inferiores.
30.La posición de Trendelenburg puede usarse para mejorar la dispersión del anestésico en la epidural lumbar.
31.La anestesia epidural en pacientes obesos puede ser más desafiante debido a la dificultad para identificar las referencias anatómicas.
32.La identificación de los cornos sacros es esencial para la anestesia caudal, una variante de la anestesia epidural.
33.La dosis de prueba de anestésico con epinefrina se utiliza para detectar una inyección intravascular accidental en la epidural.
34.La administración de anestésico epidural en bolos intermitentes puede proporcionar un control más preciso del bloqueo.
35.La bupivacaína es un anestésico local de acción prolongada frecuentemente utilizado en la anestesia epidural.
36.La lidocaína tiene un inicio de acción rápido, lo que la hace adecuada para procedimientos cortos en la epidural.
37.La ropivacaína es menos cardiotóxica que la bupivacaína, lo que la hace una opción segura para anestesia epidural prolongada.
38.Los opioides como el fentanilo se usan como adyuvantes en la anestesia epidural para mejorar la analgesia.
39.La epinefrina se agrega a los anestésicos locales en la epidural para prolongar su duración al reducir la absorción sistémica.
40.La dexmedetomidina es un adyuvante que prolonga la analgesia epidural sin causar depresión respiratoria significativa.
41.El sufentanilo, un opioide lipofílico, proporciona un inicio rápido de analgesia cuando se administra por vía epidural.
42.Los anestésicos locales liposomales permiten una liberación prolongada del fármaco en la epidural, proporcionando analgesia de larga duración.
43.La administración de anestésico epidural en fracciones permite ajustar el nivel del bloqueo en función de la respuesta del paciente.
44.La combinación de bupivacaína con opioides como la morfina en la epidural puede proporcionar analgesia eficaz durante el trabajo de parto.
45.La toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST) es una complicación rara pero grave de la anestesia epidural.
46.La concentración de bupivacaína utilizada en la anestesia epidural varía entre 0,25% y 0,5%, dependiendo del procedimiento.
47.El bicarbonato de sodio puede añadirse a los anestésicos locales para alcalinizar la solución y acelerar el inicio del bloqueo epidural.
48.Los corticoides, como la dexametasona, se pueden usar como adyuvantes en la epidural para prolongar la duración del bloqueo.
49.Los anestésicos locales de acción prolongada, como la ropivacaína, son preferidos para cirugías que requieren analgesia postoperatoria extensa.
50.La combinación de lidocaína con bupivacaína en la epidural puede proporcionar un inicio rápido y una duración prolongada de la analgesia.
51.La levobupivacaína, una alternativa a la bupivacaína, es menos cardiotóxica y se utiliza en anestesia epidural.
52.La cefalea post-punción dural es más frecuente después de una punción dural accidental durante la anestesia epidural.
53.La retención urinaria es una complicación frecuente de la anestesia epidural, especialmente en cirugías pélvicas y abdominales.
54.La infección del sitio de punción epidural puede llevar a la formación de un absceso epidural, una complicación grave.
55.El hematoma epidural es una complicación rara pero grave, que puede llevar a compresión medular y parálisis si no se trata.
56.La hipotensión es una complicación frecuente de la anestesia epidural debido al bloqueo simpático.
57.La bradicardia puede ocurrir durante la anestesia epidural si el bloqueo afecta los segmentos torácicos superiores.
58.La inyección intravascular accidental durante la anestesia epidural puede llevar a toxicidad sistémica por anestésicos locales.
59.El desplazamiento del catéter epidural puede resultar en un bloqueo insuficiente o asimétrico.
60.La parálisis del nervio frénico es una complicación rara de la anestesia epidural cervical.
61.La punción subdural inadvertida puede causar un bloqueo incompleto y síntomas neurológicos transitorios.
62.La infección en el sitio de punción epidural puede propagarse y causar meningitis bacteriana.
63.La formación de tejido cicatricial en el sitio de punción epidural puede contribuir al dolor de espalda crónico.
64.El absceso epidural puede requerir drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico prolongado.
65.La migración del catéter epidural hacia el espacio subaracnoideo puede causar un bloqueo espinal total no deseado.
66.La compresión radicular debido al avance agresivo del catéter epidural puede causar síntomas neurológicos transitorios.
67.La irritación meníngea causada por algunos medicamentos epidurales puede resultar en meningitis aséptica.
68.La anestesia epidural puede contribuir al dolor de espalda postoperatorio en algunos pacientes.
69.La inyección subdural inadvertida durante la anestesia epidural puede resultar en un bloqueo de inicio lento y extensión impredecible.
70.La hipertensión transitoria puede ocurrir durante la anestesia epidural si se administra adrenalina en una dosis de prueba.
71.La ultrasonografía se ha convertido en una herramienta clave para mejorar la precisión y seguridad de la anestesia epidural.
72.La infusión epidural controlada por el paciente (PCEA) ha mejorado la satisfacción y el control del dolor en pacientes.
73.Los catéteres epidurales con filtros antibacterianos han reducido la incidencia de infecciones relacionadas con la anestesia epidural.
74.La personalización de la anestesia epidural a través de la farmacogenómica es un campo emergente en la medicina perioperatoria.
75.Los anestésicos locales liposomales han permitido una analgesia epidural prolongada con una sola inyección.
76.Los catéteres epidurales de avance controlado reducen el riesgo de complicaciones neurológicas como la compresión radicular.
77.La combinación de anestesia epidural e intradural con dosis mínimas ha mejorado el manejo del dolor en procedimientos quirúrgicos complejos.
78.El uso de dexmedetomidina como adyuvante epidural ha demostrado prolongar la duración del bloqueo sin causar depresión respiratoria significativa.
79.La monitorización avanzada de la dispersión del anestésico mediante ultrasonido mejora la eficacia del bloqueo epidural.
80.La tecnología de resonancia magnética portátil (pMRI) se está explorando como una herramienta para mejorar la precisión de la anestesia epidural.
81.La combinación de anestésicos locales y opioides lipofílicos en la epidural proporciona una analgesia de inicio rápido y duración prolongada.
82.Los avances en la fabricación de catéteres han permitido un mejor control del bloqueo epidural y una reducción en las complicaciones.
83.La anestesia epidural continúa siendo una técnica preferida para el manejo del dolor postoperatorio en cirugías abdominales y torácicas.
84.Los catéteres epidurales impregnados con agentes antimicrobianos están siendo desarrollados para prevenir infecciones.
85.La educación continua y la simulación en anestesia epidural han mejorado las habilidades y la seguridad en la práctica clínica.
86.La anestesia epidural se está utilizando cada vez más en el manejo del dolor crónico debido a su eficacia y flexibilidad.
87.La integración de tecnologías de monitoreo hemodinámico avanzado ha mejorado la seguridad en la administración de anestesia epidural en pacientes de alto riesgo.
88.La anestesia epidural ha sido adaptada con éxito para su uso en procedimientos ambulatorios gracias a los avances en la farmacología de los anestésicos.
89.Los estudios recientes han demostrado que la anestesia epidural puede reducir la respuesta inflamatoria postoperatoria, mejorando la recuperación del paciente.
90.La anestesia epidural se está explorando en el contexto de la cirugía robótica para proporcionar analgesia precisa y controlada.
91.La anestesia epidural es la técnica preferida para proporcionar analgesia durante el trabajo de parto en muchas instituciones.
92.La analgesia epidural puede mejorar los resultados en pacientes quirúrgicos al reducir el estrés fisiológico asociado con el dolor.
93.La anestesia epidural permite el bloqueo selectivo de las fibras nerviosas sensoriales, dejando intacta la función motora en muchas aplicaciones.
94.La anestesia epidural tiene una tasa de éxito alta cuando se realiza por profesionales capacitados.
95.Los opioides administrados por vía epidural actúan principalmente sobre los receptores μ-opioides en la médula espinal.
96.La anestesia epidural puede utilizarse como parte de una estrategia multimodal para el manejo del dolor postoperatorio.
97.La analgesia epidural se asocia con una menor incidencia de complicaciones respiratorias postoperatorias en comparación con la anestesia general.
98.La anestesia epidural se puede ajustar fácilmente en función de la duración del procedimiento quirúrgico.
99.La anestesia epidural se ha asociado con una menor incidencia de íleo postoperatorio en comparación con la analgesia sistémica.
100.La técnica epidural ha evolucionado significativamente con los avances tecnológicos, mejorando tanto la seguridad como la eficacia.

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