Tema 21. Anestesia epidural: respuestas a las afirmaciones verdaderas/falsas

Mecanismo de acción. Efectos sobre órganos y sistemas. Técnicas de localización del espacio epidural. Indicaciones y contraindicaciones. Complicaciones y tratamiento. Anestesia combinada subaracnoidea-epidural (CSE)

1.Falso – La anestesia epidural se administra en el espacio epidural, no en el subaracnoideo.
2.Verdadero – La técnica de pérdida de resistencia se usa comúnmente para identificar el espacio epidural durante la inserción de la aguja.
3.Verdadero – Los catéteres epidurales con filtros antibacterianos ayudan a prevenir infecciones en el espacio epidural.
4.Falso – La bupivacaína es un anestésico local de acción prolongada, no de acción corta.
5.Verdadero – La cefalea post-punción dural es una complicación frecuente si la duramadre se perfora accidentalmente durante la anestesia epidural.
6.Falso – La lidocaína es un anestésico local de acción corta a intermedia, no prolongada.
7.Falso – La punción dural accidental no siempre resulta en un bloqueo espinal completo; depende de varios factores.
8.Verdadero – La infusión epidural controlada por el paciente (PCEA) permite a los pacientes ajustar su nivel de analgesia dentro de parámetros seguros.
9.Falso – La anestesia epidural puede causar hipotensión debido al bloqueo simpático.
10.Verdadero – El ultrasonido mejora la precisión de la inserción de la aguja epidural, especialmente en pacientes con anatomía difícil.
11.Verdadero – La retención urinaria es una complicación frecuente de la anestesia epidural, debido a la afectación de los nervios que controlan la vejiga.
12.Verdadero – Los anestésicos locales liposomales permiten una liberación prolongada del fármaco en el espacio epidural, proporcionando analgesia duradera.
13.Falso – Administrar un bolo grande sin fraccionar puede aumentar el riesgo de toxicidad sistémica y otros efectos adversos.
14.Verdadero – El hematoma epidural es una complicación grave que puede causar compresión medular y parálisis si no se trata a tiempo.
15.Falso – La anestesia epidural no es la técnica preferida para cirugías cardíacas, donde generalmente se prefiere la anestesia general.
16.Verdadero – La bupivacaína y la ropivacaína son anestésicos locales empleados con frecuencia en la anestesia epidural, ambos de acción prolongada.
17.Falso – La hipotensión es una complicación común de la anestesia epidural debido al bloqueo simpático.
18.Verdadero – Los opioides administrados por vía epidural actúan sobre los receptores μ-opioides en la médula espinal para proporcionar analgesia.
19.Falso – La punción subdural es un evento no deseado y puede causar un bloqueo impredecible y complicaciones.
20.Verdadero – La dexmedetomidina como adyuvante epidural puede prolongar la duración del bloqueo sin causar depresión respiratoria significativa.
21.Falso – La anestesia epidural puede permitir un bloqueo segmentario, dejando intacta la función motora en algunos casos.
22.Verdadero – El bloqueo epidural permite ajustes durante el procedimiento, lo que puede ser más difícil con un bloqueo espinal único.
23.Verdadero – La anestesia epidural puede adaptarse para procedimientos ambulatorios, proporcionando analgesia prolongada sin necesidad de hospitalización prolongada.
24.Falso – La anestesia epidural y la espinal son técnicas diferentes, con diferentes espacios anatómicos involucrados.
25.Verdadero – La migración del catéter epidural puede causar un bloqueo insuficiente o asimétrico si no se controla adecuadamente.
26.Verdadero – El sufentanilo, debido a su alta solubilidad en lípidos, se usa con frecuencia en la anestesia epidural para un inicio rápido de analgesia.
27.Falso – Los catéteres epidurales pueden mantenerse en su lugar durante varios días para proporcionar analgesia postoperatoria, no se retiran inmediatamente.
28.Falso – La anestesia epidural en pacientes con coagulopatías requiere ajustes cuidadosos o puede estar contraindicada debido al riesgo de hematoma epidural.
29.Verdadero – La combinación de anestesia epidural e intradural es conocida como anestesia combinada espinal-epidural (CSE), usada para analgesia rápida y prolongada.
30.Verdadero – La anestesia epidural es útil en cirugías abdominales y pélvicas por su capacidad de proporcionar un bloqueo segmentario.
31.Verdadero – La anestesia epidural es habitualmente utilizada para proporcionar analgesia durante el trabajo de parto.
32.Falso – El ultrasonido es particularmente útil en pacientes obesos para guiar la inserción de la aguja epidural.
33.Verdadero – El bloqueo simpático resultante de la anestesia epidural puede causar hipotensión debido a la vasodilatación.
34.Falso – La anestesia epidural es frecuentemente utilizada en procedimientos ortopédicos de miembros inferiores para proporcionar analgesia efectiva.
35.Verdadero – La ropivacaína es menos cardiotóxica que la bupivacaína, haciéndola una opción preferida para anestesia epidural prolongada.
36.Verdadero – La inyección intravascular accidental durante la anestesia epidural puede causar toxicidad sistémica grave por anestésicos locales.
37.Falso – No todos los pacientes experimentan bloqueo motor completo con la anestesia epidural; depende de la dosis y la concentración del anestésico.
38.Falso – El ultrasonido puede mejorar la precisión de la punción epidural en pacientes con escoliosis u otras deformidades.
39.Falso – La anestesia epidural es una opción efectiva para el control del dolor postoperatorio en muchas cirugías.
40.Verdadero – La anestesia epidural permite la administración continua de anestésico local a través de un catéter, proporcionando analgesia prolongada.
41.Falso – Los anestésicos locales liposomales se utilizan también en la anestesia epidural para una liberación prolongada, no solo en la espinal.
42.Falso – La anestesia epidural puede acortar el tiempo de recuperación en comparación con la anestesia general al reducir el dolor postoperatorio.
43.Verdadero – Los catéteres epidurales con filtros antibacterianos son una innovación reciente para reducir infecciones.
44.Verdadero – La anestesia epidural puede aumentar el riesgo de retención urinaria postoperatoria debido al efecto sobre los nervios sacros.
45.Verdadero – La hipotensión inducida por anestesia epidural se debe al bloqueo simpático y la resultante vasodilatación.
46.Falso – La anestesia epidural requiere monitorización continua debido a las posibles complicaciones hemodinámicas.
47.Falso – Los pacientes con anatomía espinal anormal pueden requerir técnicas avanzadas como la guía por ultrasonido, no una técnica a ciegas.
48.Verdadero – La infusión epidural controlada por el paciente (PCEA) ha mejorado el manejo del dolor postoperatorio al permitir que los pacientes controlen su analgesia.
49.Verdadero – La anestesia epidural se administra en el espacio epidural, que se encuentra entre la duramadre y el ligamento amarillo.
50.Verdadero – La administración de dosis fraccionadas de anestésico local en la epidural reduce el riesgo de toxicidad sistémica al evitar picos de concentración en sangre.

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