Tema 30. Anestesia en neurocirugía: respuestas a preguntas tipo test

1.c) Bulbo raquídeo – La decusación de las fibras corticoespinales ocurre en la región inferior del bulbo raquídeo, en la llamada «decusación de las pirámides».
2.d) N2O – El óxido nitroso (N2O) está contraindicado en pacientes con hipertensión intracraneal, ya que aumenta la presión intracraneal al expandir burbujas de gas intracraneal.
3.b) Conducto de Silvio – El conducto de Silvio, o acueducto cerebral, conecta el tercer ventrículo con el cuarto ventrículo.
4.a) Núcleo supraquiasmático – El núcleo supraquiasmático, ubicado en el hipotálamo, es el regulador principal del ritmo circadiano en el cerebro.
5.d) Aumenta la osmolalidad plasmática – El manitol es un diurético osmótico que aumenta la osmolalidad plasmática, lo que extrae líquido del cerebro y reduce la ICP.
6.b) 3-3.8 mL/100 g/min – El consumo metabólico de oxígeno cerebral (CMRO2) normal es de aproximadamente 3-3.8 mL/100 g/min.
7.b) Lóbulo frontal izquierdo – El área de Broca, responsable de la producción del lenguaje, está ubicada en el lóbulo frontal izquierdo.
8.c) Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (BAEPs) – Los BAEPs se utilizan para evaluar la función del nervio auditivo y las estructuras del tronco cerebral.
9.d) Arteria cerebral anterior – La arteria cerebral anterior irriga la cara medial del hemisferio cerebral, incluyendo el lóbulo frontal y parietal.
10.b) Reduce el CMRO2 – La hipotermia reduce el metabolismo cerebral (CMRO2), proporcionando neuroprotección durante la cirugía.
11.a) Hipotálamo – El hipotálamo regula el ciclo sueño-vigilia mediante la liberación de hormonas y la modulación del sistema nervioso autónomo.
12.b) Conducir el dolor y la temperatura – El fascículo espinotalámico es responsable de transmitir sensaciones de dolor y temperatura al cerebro.
13.a) Núcleo supraóptico – El núcleo supraóptico del hipotálamo es el principal responsable de la secreción de ADH (hormona antidiurética).
14.d) La presencia de mielina – La mielina acelera la conducción de los impulsos nerviosos al aislar los axones y facilitar la propagación de los potenciales de acción.
15.c) Propofol – El propofol es preferido para evitar interferencias en la monitorización de los BAEPs debido a su mínimo impacto en las señales eléctricas.
16.b) Astrocitos – Los astrocitos forman parte de la barrera hematoencefálica, proporcionando soporte estructural y metabólico a las neuronas.
17.a) Ondas A – Las ondas A, también conocidas como ondas plateau, indican una crisis hipertensiva intracraneal y requieren intervención inmediata.
18.b) Glutamato – El glutamato es el principal neurotransmisor excitador implicado en la excitotoxicidad durante la isquemia cerebral.
19.b) PaCO2 – El flujo sanguíneo cerebral es más sensible a cambios en los niveles de dióxido de carbono arterial (PaCO2), lo que influye en la vasodilatación o vasoconstricción cerebral.
20.c) Ondas alfa – Las ondas alfa son dominantes en un estado de vigilia relajada con los ojos cerrados.
21.b) Hipotensión – La hipotensión disminuye la perfusión cerebral, lo que puede reducir la amplitud de los MEPs.
22.b) Producir mielina – Los oligodendrocitos son las células encargadas de producir mielina en el sistema nervioso central.
23.c) 7-15 mmHg – El rango normal de presión intracraneal (ICP) en adultos en decúbito supino es de 7-15 mmHg.
24.c) Glutamato – El glutamato es el principal neurotransmisor excitador en el sistema nervioso central.
25.c) 30-35 mmHg – Durante la hiperventilación terapéutica, la PaCO2 debe mantenerse entre 30-35 mmHg para reducir la ICP sin riesgo de isquemia.
26.a) Lóbulo temporal izquierdo – El área de Wernicke, que se encarga de la comprensión del lenguaje, se encuentra en el lóbulo temporal izquierdo.
27.a) Núcleo rojo – El núcleo rojo en el mesencéfalo está involucrado en la coordinación motora y el control del tono muscular.
28.c) Propofol – El propofol es un fármaco que reduce la ICP y es seguro para la inducción anestésica en pacientes con hipertensión intracraneal.
29.b) Propofol – El propofol es ideal para reducir el metabolismo cerebral y proporcionar neuroprotección en pacientes con hipertensión intracraneal.
30.b) Corregir la hipotensión – La hipotensión reduce la perfusión cerebral y puede afectar los SSEPs, por lo que es necesario corregirla.
31.b) Administrar manitol – El manitol es un diurético osmótico que reduce la ICP de forma efectiva en una situación aguda.
32.c) 70-90 mmHg – El rango de presión de perfusión cerebral (CPP) adecuado es de 70-90 mmHg para evitar la isquemia cerebral.
33.b) Nervio oculomotor (III) – El nervio oculomotor es el más afectado en casos de herniación cerebral debido a su proximidad al tentorio.
34.e) Ketamina – La ketamina aumenta la ICP y debe evitarse en pacientes con riesgo de hipertensión intracraneal.
35.b) Controlar el entorno extracelular – Los astrocitos ayudan a mantener el entorno extracelular al regular la concentración de iones y reciclar neurotransmisores.
36.c) Remifentanilo – El remifentanilo, debido a su metabolismo por esterasas plasmáticas, tiene una acción ultracorta, ideal para el control preciso de la analgesia intraoperatoria.
37.c) 60 mmHg – La CPP se calcula restando la ICP de la MAP. En este caso, 90-20 = 70 mmHg, lo que es adecuado para evitar isquemia cerebral.
38.c) Interfieren con la monitorización de los MEPs – Los relajantes musculares interfieren con la monitorización de los potenciales evocados motores, dificultando su interpretación.
39.b) Arteria cerebral media – La arteria cerebral media es la arteria más comúnmente afectada en accidentes cerebrovasculares isquémicos.
40.d) Cerebelo – El cerebelo es el encargado de la coordinación de los movimientos voluntarios finos.

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