Tema 32. Anestesia en COT: 100 afirmaciones correctas

1.El bloqueo femoral continuo reduce significativamente el dolor postoperatorio en la artroplastia total de rodilla, pero está asociado con debilidad del cuádriceps y un mayor riesgo de caídas.
2.El síndrome de doble compresión aumenta la susceptibilidad a la lesión nerviosa durante cirugías ortopédicas que involucran tracción nerviosa.
3.El bloqueo del plexo lumbar (LPB) en cirugía de cadera proporciona una analgesia eficaz pero con un mayor riesgo de hematoma retroperitoneal en pacientes anticoagulados.
4.La técnica de anestesia regional combinada con anestesia general se utiliza frecuentemente en cirugías complejas de la extremidad superior para mejorar el control del dolor postoperatorio.
5.La anestesia espinal en pacientes con estenosis espinal lumbar severa puede aumentar el riesgo de lesión nerviosa debido a la compresión radicular.
6.El bloqueo del nervio ciático en la fosa poplítea es preferido para la cirugía del pie y tobillo debido a su menor riesgo de complicaciones comparado con el bloqueo proximal del ciático.
7.El uso de técnicas de monitorización neurofisiológica en la cirugía de escoliosis ha reducido la incidencia de parálisis postoperatoria a menos del 1%.
8.El síndrome compartimental puede desarrollarse postoperatoriamente en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla, especialmente en aquellos con sangrado oculto.
9.La incidencia de lesión nerviosa periférica es más alta en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera en decúbito lateral debido al riesgo de compresión del nervio ciático.
10.La artroplastia total de cadera (THA) en pacientes con osteonecrosis avanzada tiene un mayor riesgo de fracturas intraoperatorias debido a la fragilidad ósea.
11.El bloqueo del plexo braquial por vía interescalénica se utiliza frecuentemente en cirugías del hombro, pero se asocia con un riesgo de síndrome de Horner.
12.El uso de técnicas de analgesia multimodal en cirugías ortopédicas mayores reduce significativamente la incidencia de dolor crónico postoperatorio.
13.El ácido tranexámico (TXA) administrado de manera tópica durante la artroplastia total de rodilla reduce la pérdida de sangre sin aumentar el riesgo de trombosis.
14.La hipotensión inducida durante la cirugía ortopédica mayor puede reducir la pérdida sanguínea pero debe manejarse cuidadosamente para evitar isquemia de órganos vitales.
15.El síndrome del túnel carpiano puede exacerbarse tras la cirugía ortopédica que implica el uso prolongado de torniquetes en el brazo.
16.La incidencia de lesión del nervio radial en la cirugía de fractura de húmero es significativa y puede llevar a «mano caída» si no se maneja adecuadamente.
17.El uso de bloqueos nerviosos periféricos para cirugías de mano y muñeca proporciona una excelente analgesia pero puede limitar la evaluación neurológica postoperatoria.
18.El bloqueo del nervio femoral en combinación con el bloqueo del nervio ciático es efectivo para la cirugía de rodilla, pero puede comprometer la movilidad temprana.
19.La profilaxis anticoagulante es esencial en la cirugía ortopédica mayor debido al alto riesgo de tromboembolismo venoso, especialmente en cirugías de cadera y rodilla.
20.La posición en decúbito prono durante la cirugía de columna aumenta el riesgo de lesiones oculares isquémicas, particularmente en procedimientos prolongados.
21.El síndrome de embolia grasa (FES) tiene una mayor incidencia en fracturas cerradas de huesos largos, como el fémur, y puede causar insuficiencia respiratoria y cerebral.
22.La movilización temprana es crucial en el postoperatorio de la cirugía ortopédica para reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas.
23.El monitoreo de la saturación venosa central de oxígeno (ScvO2) puede ser útil en cirugías ortopédicas complejas para guiar la resucitación hemodinámica.
24.El bloqueo interescalénico continuo es altamente eficaz en la artroplastia total de hombro, proporcionando analgesia postoperatoria prolongada.
25.La oclusión venosa prolongada por torniquetes durante la cirugía ortopédica puede causar síndrome compartimental y necrosis muscular si no se maneja adecuadamente.
26.El uso de bloqueos periféricos guiados por ultrasonido ha disminuido la incidencia de complicaciones en comparación con los bloqueos realizados a ciegas.
27.La incidencia de dolor neuropático crónico es mayor en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas de miembros inferiores con una historia previa de dolor crónico.
28.El bloqueo del nervio femoral puede disminuir la fuerza del cuádriceps, aumentando el riesgo de caídas durante la rehabilitación postoperatoria.
29.La anestesia general combinada con bloqueos nerviosos es una opción preferida en cirugías de reemplazo total de hombro debido al control superior del dolor postoperatorio.
30.La posición en decúbito lateral durante la cirugía de cadera puede aumentar el riesgo de compresión del nervio ciático, lo que puede resultar en neuropatía postoperatoria.
31.El uso de ácido tranexámico (TXA) intravenoso en cirugías de artroplastia puede reducir la necesidad de transfusiones hasta en un 30%.
32.La administración de AINEs en el postoperatorio de cirugías ortopédicas puede ayudar a reducir el consumo de opioides y sus efectos secundarios.
33.El monitoreo continuo de la presión arterial media (MAP) es esencial durante la cirugía de columna en posición prone para prevenir la isquemia medular.
34.La posición de litotomía durante la cirugía ortopédica prolongada puede aumentar el riesgo de neuropatía del nervio peroneo y femoral.
35.El bloqueo del nervio axilar es preferido en cirugía de codo debido a su menor riesgo de complicaciones respiratorias en comparación con el bloqueo interescalénico.
36.La incidencia de lesión del nervio peroneo es mayor en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas de la rodilla en decúbito supino con flexión extrema de la rodilla.
37.El bloqueo del plexo lumbar es eficaz para el manejo del dolor en la cirugía de fractura de cadera, pero puede prolongar la recuperación del control motor.
38.El monitoreo de potenciales evocados motores (MEP) durante la corrección de escoliosis es crucial para prevenir la parálisis intraoperatoria.
39.La embolia grasa es una complicación común en fracturas de fémur y puede causar hipoxemia severa y disfunción neurológica.
40.La incidencia de embolia pulmonar (EP) postoperatoria es alta en pacientes sometidos a cirugías ortopédicas mayores sin profilaxis adecuada.
41.La coagulopatía inducida por trauma (CIT) está presente en el 25% de los pacientes de trauma graves al ingreso, aumentando la mortalidad si no se trata adecuadamente.
42.La resucitación de control de daños implica la limitación de fluidos hasta que el control quirúrgico del sangrado esté asegurado para prevenir la coagulopatía dilucional.
43.El síndrome compartimental en el trauma es una emergencia quirúrgica que requiere fasciotomía inmediata para evitar la necrosis muscular.
44.El shock séptico es una complicación común en pacientes con quemaduras extensas y se asocia con una mortalidad del 30-50%.
45.El uso de vasopresores en el shock hemorrágico antes de la reposición de volumen adecuada puede aumentar la mortalidad debido a la hipoperfusión tisular.
46.La embolización angiográfica es efectiva en controlar la hemorragia pélvica en más del 85% de los casos de trauma grave.
47.El manejo de la hipocalcemia es esencial en la transfusión masiva, ya que la hipocalcemia puede causar disfunción miocárdica y arritmias.
48.El uso de ácido tranexámico (TXA) en las primeras tres horas tras el trauma reduce significativamente la mortalidad por sangrado masivo.
49.La profilaxis de tromboembolismo venoso es crucial en pacientes de trauma inmovilizados para prevenir la embolia pulmonar.
50.El monitoreo de la presión arterial invasiva es esencial en el manejo del shock hemorrágico para guiar la resucitación hemodinámica.
51.El daño pulmonar asociado a ventilación (VILI) se puede minimizar utilizando volúmenes corrientes bajos y PEEP adecuada en pacientes con SDRA
52.El uso de la fórmula de Parkland en la reanimación con líquidos en quemaduras es fundamental para evitar el shock hipovolémico en las primeras 24 horas.
53.La mortalidad del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) puede alcanzar el 40-50% en pacientes con sepsis secundaria a trauma.
54.El síndrome de reperfusión puede causar acidosis severa y arritmias cuando se restablece el flujo sanguíneo después de un período prolongado de isquemia.
55.La hipotermia inducida por trauma exacerba la coagulopatía y aumenta la mortalidad, por lo que es crucial prevenirla con medidas de recalentamiento activas.
56.El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) es una complicación común después de un trauma mayor y puede desencadenar insuficiencia multiorgánica.
57.El uso de heparina de bajo peso molecular (HBPM) es preferido en la profilaxis de tromboembolismo venoso en pacientes de trauma con bajo riesgo de sangrado.
58.El monitoreo continuo de la saturación de oxígeno es esencial en pacientes con trauma craneal severo para evitar la hipoxia cerebral.
59.El uso de cristaloides en la resucitación de trauma debe ser limitado para prevenir la coagulopatía por dilución y el edema tisular.
60.El manejo del shock séptico en pacientes con quemaduras extensas requiere la administración temprana de antibióticos y la optimización del soporte hemodinámico.
61.La mortalidad en trauma severo aumenta significativamente si el tiempo de intervención supera la «hora dorada».
62.El uso de solución salina hipertónica en la resucitación inicial de trauma puede mejorar la perfusión cerebral en pacientes con trauma craneal.
63.La terapia trombolítica en pacientes con embolia pulmonar masiva es crucial para evitar el colapso cardiovascular.
64.El uso de tromboelastografía (TEG) es esencial para guiar la reposición de productos sanguíneos en pacientes con coagulopatía por trauma.
65.El manejo de la hiperglucemia en pacientes con trauma y quemaduras es importante para prevenir complicaciones infecciosas.
66.El daño pulmonar por inhalación en pacientes con quemaduras severas aumenta significativamente el riesgo de SDRA y requiere un manejo agresivo de la ventilación.
67.El monitoreo de la presión intracraneal (PIC) es crucial en pacientes con trauma craneoencefálico para prevenir el daño cerebral secundario.
68.La administración de plasma fresco congelado (PFC) en transfusión masiva es necesaria para corregir la coagulopatía y mantener la hemostasia.
69.El síndrome compartimental abdominal puede desarrollarse en pacientes con trauma abdominal grave y requiere descompresión quirúrgica inmediata.
70.La ventilación protectora con volúmenes corrientes bajos (4-6 mL/kg) es crucial en el manejo del SDRA en pacientes de trauma.
71.El shock hemorrágico no tratado puede llevar a insuficiencia orgánica múltiple y muerte, con una mortalidad que puede superar el 50%.
72.El uso de manitol y solución salina hipertónica puede ser beneficioso en el manejo de la hipertensión intracraneal en pacientes con trauma craneal.
73.La insuficiencia renal aguda es una complicación común en pacientes con quemaduras severas y puede estar relacionada con la resucitación con líquidos inadecuada.
74.La embolia grasa es una complicación frecuente en fracturas de huesos largos y puede causar hipoxemia severa y deterioro neurológico.
75.El uso de norepinefrina es preferido en el manejo del shock séptico en pacientes de trauma cuando la resucitación con volumen es insuficiente.
76.La hiperkalemia es una complicación frecuente de la transfusión masiva y puede causar arritmias letales si no se corrige adecuadamente.
77.El monitoreo del equilibrio ácido-base es crucial en el manejo de pacientes con shock hemorrágico para guiar la resucitación y prevenir la acidosis.
78.El uso de hemoderivados debe ser cuidadosamente equilibrado para evitar la sobrecarga circulatoria y la insuficiencia cardíaca.
79.El manejo del dolor en pacientes con quemaduras extensas requiere un enfoque multimodal para controlar el dolor agudo y crónico.
80.El monitoreo continuo de la presión arterial media (MAP) es esencial para mantener la perfusión tisular en pacientes de trauma con shock hemorrágico.
81.La hiponatremia dilucional puede ocurrir en pacientes con quemaduras extensas si la resucitación con líquidos no se maneja adecuadamente.
82.La coagulopatía dilucional es una complicación común en la transfusión masiva y requiere una reposición equilibrada de plasma, plaquetas y crioprecipitado.
83.La hemorragia retroperitoneal es una complicación potencialmente mortal en pacientes con fracturas pélvicas inestables.
84.La ventilación con presión positiva es crucial en el manejo del SDRA para mantener la oxigenación y prevenir el colapso alveolar.
85.El uso de agentes antifibrinolíticos como el ácido tranexámico es crucial para reducir el sangrado en pacientes con trauma y coagulopatía.
86.El monitoreo de la función renal es esencial en pacientes de trauma para prevenir la insuficiencia renal aguda secundaria a la rabdomiólisis.
87.El síndrome de disfunción multiorgánica (MODS) es una complicación común en pacientes con trauma severo y se asocia con una alta mortalidad.
88.La ventilación mecánica prolongada en pacientes de trauma aumenta el riesgo de neumonía asociada al ventilador, lo que puede complicar la recuperación.
89.El manejo del sangrado postoperatorio en pacientes de trauma requiere un enfoque multimodal que incluye cirugía, embolización y terapia con hemoderivados.
90.El monitoreo de la presión venosa central (PVC) es útil para guiar la reposición de líquidos en el manejo del shock hemorrágico.
91.La embolia de aire venosa (VAE) es una complicación potencialmente mortal en cirugías craneales en posición sentada y requiere intervención inmediata.
92.El uso de crioprecipitado es crucial para corregir la hipofibrinogenemia en pacientes con coagulopatía y sangrado masivo.
93.El uso de heparina en pacientes de trauma debe ser cuidadosamente evaluado para equilibrar el riesgo de sangrado y la prevención de tromboembolismo.
94.La profilaxis antibiótica es esencial en pacientes con quemaduras para prevenir infecciones secundarias que pueden complicar la recuperación.
95.La resucitación con sangre total es preferida en el manejo del trauma masivo para evitar la coagulopatía dilucional y mejorar la oxigenación tisular.
96.El uso de fármacos inotrópicos puede ser necesario en pacientes con insuficiencia cardíaca secundaria a trauma severo o shock prolongado.
97.La hipoglucemia es una complicación potencial en pacientes con trauma craneal y requiere un manejo rápido para evitar daño neurológico.
98.El shock séptico en pacientes con quemaduras requiere un manejo agresivo con líquidos, antibióticos y soporte hemodinámico.
99.El manejo del edema cerebral en trauma craneal incluye la optimización de la perfusión cerebral y el uso de agentes osmóticos.
100.El uso de torniquetes en trauma prehospitalario es esencial para controlar el sangrado en extremidades y prevenir la exanguinación.

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