Tema 32. Anestesia en COT: respuestas a 50 afirmaciones V/F

1.Falso – El bloqueo del nervio ciático no es el más indicado para la cirugía de la extremidad superior; este tipo de bloqueo es más adecuado para cirugías de extremidades inferiores.
2.Verdadero – El uso prolongado de un torniquete durante la artroplastia total de rodilla puede causar síndrome compartimental postoperatorio debido a la isquemia muscular prolongada.
3.Falso – El ácido tranexámico (TXA) se utiliza para reducir el riesgo de sangrado, y no está asociado con un aumento significativo del riesgo de tromboembolismo en cirugías ortopédicas.
4.Verdadero – El bloqueo interescalénico puede causar parálisis frénica ipsilateral en el 100% de los casos, lo que podría ser problemático en pacientes con reserva respiratoria limitada.
5.Falso – La posición prona durante la cirugía de columna no aumenta el riesgo de embolia pulmonar, aunque tiene otros riesgos como la pérdida visual postoperatoria.
6.Verdadero – La hipotensión controlada durante la cirugía de columna puede contribuir al riesgo de pérdida visual postoperatoria (POVL) debido a la hipoperfusión ocular.
7.Falso – La anestesia regional no está contraindicada en todos los pacientes anticoagulados; depende de los niveles de anticoagulación y del riesgo de complicaciones hemorrágicas.
8.Falso – La incidencia de lesión del nervio peroneo es mayor en la cirugía de rodilla en posición supina con flexión extrema de la rodilla, no en decúbito lateral.
9.Verdadero – El monitoreo neurofisiológico intraoperatorio, como los potenciales evocados, es crucial para prevenir lesiones de la médula espinal durante la cirugía de escoliosis.
10.Falso – El bloqueo ciático es preferido para la analgesia en cirugías de pie y tobillo, no el bloqueo femoral continuo, que es más adecuado para la cirugía de rodilla.
11.Verdadero – El síndrome de embolia grasa es más común en fracturas de huesos largos como el fémur, debido a la liberación de gotitas de grasa en la circulación.
12.Verdadero – El uso prolongado de un torniquete, especialmente por más de 2 horas, puede causar daño isquémico al músculo y los nervios, resultando en un síndrome compartimental.
13.Falso – La anestesia regional se asocia con un menor riesgo de tromboembolismo venoso en comparación con la anestesia general debido a la preservación del flujo sanguíneo en las extremidades.
14.Verdadero – El bloqueo del plexo lumbar es eficaz para proporcionar analgesia en la cirugía de cadera, siendo una técnica comúnmente utilizada.
15.Falso – La posición «beach chair» está asociada con un riesgo mayor de eventos hipotensivos bradicárdicos (HBE), no con una reducción de estos eventos.
16.Falso – El ácido tranexámico (TXA) no está contraindicado en pacientes con antecedentes de trombosis venosa profunda; de hecho, se usa para reducir el sangrado intraoperatorio sin aumentar significativamente el riesgo de trombosis.
17.Verdadero – El bloqueo del nervio ciático es frecuentemente utilizado junto con el bloqueo femoral para la analgesia en la cirugía de rodilla.
18.Verdadero – El monitoreo de potenciales evocados motores (MEP) durante la corrección de escoliosis es crucial para evitar la parálisis intraoperatoria al detectar problemas en tiempo real.
19.Verdadero – El riesgo de embolia de aire venosa es mayor en cirugías en posición sentada, como algunas cirugías craneales, pero también es relevante en algunas cirugías de columna.
20.Falso – El uso de bloqueos nerviosos periféricos en cirugía ortopédica no aumenta el riesgo de tromboembolismo; de hecho, puede reducirlo al mejorar la movilidad postoperatoria temprana.
21.Verdadero – El ácido tranexámico (TXA) reduce la necesidad de transfusiones sanguíneas en cirugía ortopédica mayor al disminuir la pérdida de sangre intraoperatoria.
22.Falso – El bloqueo interescalénico no es el método preferido para el control del dolor postoperatorio en cirugías de codo, donde el bloqueo infraclavicular o supraclavicular son más indicados.
23.Verdadero – La movilización temprana postoperatoria es clave para reducir significativamente el riesgo de tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a cirugía ortopédica.
24.Verdadero – La posición prolongada en litotomía puede aumentar el riesgo de neuropatía, especialmente en el nervio peroneo.
25.Falso – Los opioides no son el único método eficaz para el manejo del dolor postoperatorio en cirugía ortopédica; las estrategias multimodales que incluyen AINEs, bloqueos nerviosos y otros analgésicos son fundamentales.
26.Verdadero – El síndrome de embolia grasa es una complicación grave de las fracturas de huesos largos, como el fémur, y puede causar insuficiencia respiratoria aguda.
27.Verdadero – La hipotermia durante la cirugía ortopédica prolongada puede agravar la coagulopatía, aumentando el riesgo de sangrado y otras complicaciones.
28.Falso – Los AINEs no reducen el riesgo de formación de adherencias cicatriciales, pero son eficaces en el manejo del dolor inflamatorio postoperatorio.
29.Verdadero – La ventilación mecánica prolongada en pacientes de trauma aumenta el riesgo de neumonía asociada al ventilador, lo que puede complicar la recuperación.
30.Falso – El ácido tranexámico (TXA) no se utiliza rutinariamente en pacientes con quemaduras extensas para prevenir el sangrado masivo; su uso es más común en cirugía ortopédica para reducir la pérdida de sangre.
31.Falso – La posición prona durante la cirugía ortopédica de columna no está directamente relacionada con un aumento del riesgo de síndrome compartimental abdominal, aunque esta complicación puede ocurrir en otras cirugías con posición prona prolongada.
32.Verdadero – El monitoreo continuo de la presión arterial es esencial durante la cirugía de columna para prevenir la isquemia medular y otras complicaciones hemodinámicas.
33.Falso – Los bloqueos nerviosos periféricos no están contraindicados en pacientes con antecedentes de epilepsia; de hecho, pueden ser utilizados de manera segura con las precauciones adecuadas.
34.Falso – La profilaxis anticoagulante es igual de efectiva en pacientes sometidos a anestesia regional que en aquellos con anestesia general, siempre que se administre correctamente.
35.Falso – El riesgo de lesión nerviosa periférica es mayor en la cirugía de cadera en decúbito lateral, no en supino.
36.Verdadero – El ácido tranexámico (TXA) puede administrarse por vía tópica, intravenosa o intraarticular en cirugía ortopédica, dependiendo de la situación clínica.
37.Falso – El bloqueo supraclavicular, aunque eficaz, no es el método preferido para la cirugía de hombro debido al riesgo de neumotórax y complicaciones pulmonares; el bloqueo interescalénico es generalmente preferido.
38.Verdadero – El monitoreo de gases arteriales es esencial durante la cirugía de columna en posición prona para prevenir la hipoxia y monitorizar el equilibrio ácido-base.
39.Falso – El uso de bloqueos nerviosos periféricos no aumenta el riesgo de dolor crónico postoperatorio; de hecho, puede reducirlo al proporcionar una analgesia más efectiva.
40.Verdadero – El bloqueo del nervio femoral suele ser insuficiente para la cirugía de la extremidad inferior sin el bloqueo adicional del nervio ciático, especialmente en cirugías de la rodilla.
41.Verdadero – Las estrategias de analgesia multimodal en cirugía ortopédica mayor, que incluyen AINEs, opioides y bloqueos nerviosos, reducen significativamente la necesidad de opioides.
42.Falso – La hipotensión controlada no es común en cirugía de fractura de cadera debido al riesgo de isquemia en órganos vitales, prefiriéndose mantener una hemodinámica estable.
43.Verdadero – El riesgo de pérdida visual postoperatoria (POVL) es mayor en cirugías de columna que superan las 6 horas de duración debido a la prolongada presión en los ojos y la cabeza.
44.Verdadero – El ácido tranexámico (TXA) está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal severa debido al riesgo de acumulación y toxicidad.
45.Falso – La saturación de oxígeno por sí sola no es suficiente para prevenir la hipoxia en cirugías prolongadas de columna; es necesario un monitoreo hemodinámico completo y gases arteriales.
46.Verdadero – El bloqueo del plexo lumbar no se recomienda en pacientes anticoagulados debido al riesgo de hematoma retroperitoneal, que puede ser grave.
47.Verdadero – El riesgo de tromboembolismo venoso es menor en pacientes que reciben profilaxis anticoagulante con heparina de bajo peso molecular en combinación con compresión neumática intermitente.
48.Falso – El uso de bloqueos nerviosos periféricos no prolonga la estadía hospitalaria; de hecho, puede reducirla al mejorar el control del dolor y facilitar la movilización temprana.
49.Verdadero – La incidencia de tromboembolismo venoso es alta en cirugías de cadera y rodilla sin profilaxis adecuada, lo que subraya la importancia de la prevención.
50.Verdadero – El bloqueo del nervio ciático es preferido para el control del dolor postoperatorio en la cirugía de pie y tobillo debido a su eficacia prolongada y cobertura sensorial completa.

.

Ver temario