Tema 34. PAR en cirugía del tiroides y paratiroides. Respuestas a 50 afirmaciones

1.Falso. La hipocalcemia es más común después de una tiroidectomía total debido a la mayor posibilidad de dañar las glándulas paratiroides.
2.Falso. La monitorización intraoperatoria del nervio laríngeo recurrente es recomendada para reducir el riesgo de lesión y complicaciones postoperatorias.
3.Verdadero. El propiltiouracilo bloquea la conversión de T4 a T3, lo que es crucial en la tormenta tiroidea.
4.Falso. La suxametonio no está específicamente contraindicada en hipotiroidismo; el riesgo de hiperkalemia es más relevante en patologías como la lesión muscular.
5.Verdadero. Los betabloqueadores se utilizan para controlar la taquicardia y otros síntomas adrenérgicos en hipertiroidismo.
6.Falso. El gluconato de calcio intravenoso es preferido sobre el cloruro de calcio debido a su menor riesgo de extravasación y necrosis tisular.
7.Falso. Aunque se debe tener precaución, la anestesia general puede usarse en hipotiroidismo con la preparación adecuada.
8.Verdadero. El riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente es mayor en cirugías con bocio multinodular debido a la distorsión anatómica.
9.Verdadero. La hipocalcemia puede prolongar el intervalo QT, lo que aumenta el riesgo de arritmias.
10.Verdadero. Los anticolinérgicos pueden exacerbar la taquicardia en pacientes con hipertiroidismo.
11.Verdadero. La insuficiencia adrenal puede coexistir con hipotiroidismo, especialmente en el síndrome poliglandular autoinmune.
12.Falso. La tiroidectomía total o casi total es preferida en la enfermedad de Graves refractaria, no la subtotal.
13.Verdadero. El calcio ionizado es crucial para la función neuromuscular y debe monitorizarse tras la tiroidectomía.
14.Falso. La hipomagnesemia, no la hipermagnesemia, puede ser una complicación en el hipoparatiroidismo postoperatorio.
15.Verdadero. La hipotermia intraoperatoria es una complicación común en pacientes con hipotiroidismo debido a la disminución del metabolismo.
16.Falso. El yodo radioactivo está contraindicado en mujeres embarazadas debido al riesgo de daño fetal.
17.Verdadero. El monitoreo continuo de la presión arterial es esencial para detectar cambios hemodinámicos durante la cirugía de tiroides.
18.Verdadero. El coma mixedematoso es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato con glucocorticoides y levotiroxina intravenosa.
19.Falso. La morfina puede causar liberación de histamina y depresión respiratoria, lo que puede ser problemático en hipotiroidismo.
20.Falso. La elevación de PTH no necesariamente indica reintervención; puede reflejar hipoparatiroidismo transitorio.
21.Falso. La anestesia regional no es preferida en hipotiroidismo, ya que puede no proporcionar suficiente control en procedimientos extensos.
22.Verdadero. Los pacientes con hipertiroidismo tienen un mayor riesgo de desarrollar fibrilación auricular intraoperatoria.
23.Falso. La solución salina normal, no la dextrosa, es preferida para evitar la hiponatremia en pacientes con hipotiroidismo.
24.Verdadero. El propofol es seguro para la inducción en pacientes con enfermedad tiroidea debido a su perfil hemodinámico estable.
25.Verdadero. La laringoscopia directa es necesaria si hay sospecha de lesión del nervio laríngeo recurrente postoperatorio.
26.Falso. La administración de suero salino frío no es un tratamiento para la crisis tiroidea; se requieren betabloqueadores y antitiroideos.
27.Verdadero. La hipocalcemia severa puede causar tetania, lo que requiere tratamiento de emergencia.
28.Falso. El propofol es preferido sobre el tiopental debido a su perfil de seguridad en pacientes con hipotiroidismo.
29.Verdadero. La enfermedad de Graves puede asociarse con oftalmopatía, lo que complica el manejo anestésico.
30.Falso. No todos los pacientes hipotiroideos requieren levotiroxina IV durante la cirugía; depende de la gravedad del hipotiroidismo.
31.Verdadero. La debilidad muscular respiratoria en hipotiroidismo puede requerir ventilación mecánica prolongada.
32.Verdadero. La monitorización del magnesio es importante tras la tiroidectomía para evitar complicaciones neuromusculares.
33.Falso. Los betabloqueadores no están contraindicados en hipotiroidismo; de hecho, pueden ser útiles si hay enfermedad cardíaca concomitante.
34.Falso. La ketamina no es preferida en hipertiroidismo debido a su efecto simpaticomimético, que puede exacerbar la taquicardia.
35.Verdadero. La tiroidectomía está indicada cuando el hipertiroidismo no responde al tratamiento con yodo radioactivo.
36.Falso. La hipocalcemia postoperatoria moderada puede requerir calcio intravenoso, no solo oral.
37.Verdadero. La acidosis metabólica puede ocurrir en el hipotiroidismo severo no tratado debido a la acumulación de ácido láctico.
38.Verdadero. La tirotoxicosis puede precipitar insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con enfermedad cardiovascular.
39.Falso. La hipocalcemia, no la hipercalcemia, es una complicación común después de la tiroidectomía.
40.Verdadero. El metimazol es preferido durante el segundo y tercer trimestre del embarazo debido a su eficacia y perfil de seguridad.
41.Falso. La resistencia vascular periférica disminuye en hipertiroidismo, lo que puede llevar a hipotensión.
42.Falso. Los bloqueadores de canales de calcio no están contraindicados en la tormenta tiroidea y pueden ser útiles para controlar la taquicardia.
43.Verdadero. La fibrilación auricular es común en hipertiroidismo y requiere tratamiento con anticoagulantes y control de la frecuencia cardíaca.
44.Falso. La hipocalcemia postoperatoria puede ser transitoria o permanente y a menudo requiere tratamiento prolongado.
45.Verdadero. El manejo anestésico de pacientes con hipoparatiroidismo incluye la monitorización frecuente de los niveles de calcio sérico.
46.Falso. La hipertensión arterial no es un hallazgo común en hipotiroidismo; la hipotensión es más frecuente.
47.Verdadero. El tratamiento de la hipocalcemia crónica incluye calcitriol para mejorar la absorción de calcio.
48.Falso. La ecocardiografía intraoperatoria no es rutinaria en hipotiroidismo, aunque puede ser útil en casos con complicaciones cardíacas.
49.Verdadero. La insuficiencia respiratoria aguda puede ser una complicación del hipotiroidismo no tratado debido a la debilidad muscular.
50.Verdadero. Los pacientes con bocio multinodular tienen un mayor riesgo de desarrollar hipocalcemia postoperatoria debido a la extensión de la cirugía.

Ver temario