Tema 35. Anestesia en cirugía neonatal: respuestas a preguntas tipo test

1.D) Mejorar la compliance pulmonar y prevenir el colapso alveolar – El surfactante reduce la tensión superficial, mejorando la compliance pulmonar y previniendo el colapso alveolar en neonatos con SDRN.
2.C) Disminución de la resistencia vascular pulmonar – La disminución de la resistencia vascular pulmonar tras el nacimiento contribuye al cierre funcional del ductus arteriosus.
3.A) Deficiencia de surfactante pulmonar – La deficiencia de surfactante es la causa principal del SDRN en neonatos prematuros, ya que lleva a la colapso alveolar.
4.A) Neumotórax – El neumotórax es una complicación común en neonatos que reciben ventilación de alta frecuencia oscilatoria debido al riesgo de barotrauma.
5.D) Pérdida de calor por evaporación – Durante la cirugía de gastrosquisis, la exposición de los intestinos lleva a una pérdida significativa de calor, aumentando el riesgo de hipotermia.
6.C) Aspiración traqueal inmediata – La aspiración traqueal es crucial para eliminar el meconio aspirado, que puede causar obstrucción y neumonitis.
7.D) Administración de inhibidores de la COX como indometacina – La indometacina inhibe las prostaglandinas, promoviendo el cierre del ductus arteriosus.
8.D) Estimulación vagal – La estimulación del nervio vago durante la manipulación quirúrgica es la causa más común de bradicardia en neonatos.
9.A) Evitar la intubación – El CPAP nasal ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas, evitando la necesidad de intubación en neonatos con SDRN leve a moderado.
10.B) Rigidez torácica – El fentanilo, especialmente cuando se administra rápidamente, puede causar rigidez torácica en neonatos.
11.C) Anestesia general con intubación y soporte ventilatorio – La ECN es una condición crítica que requiere un manejo anestésico completo con control de la vía aérea.
12.B) Mejora la oxigenación sin afectar la presión arterial sistémica – El iNO actúa como un vasodilatador pulmonar selectivo, mejorando la oxigenación sin disminuir la presión arterial sistémica.
13.B) Administración de glucosa al 10% en bolus – En casos de hipoglucemia neonatal, la administración de glucosa al 10% es el tratamiento inicial recomendado para elevar rápidamente los niveles de glucosa.
14.C) Óxido nítrico inhalado (iNO) – El iNO es eficaz en la reducción de la hipertensión pulmonar al disminuir la resistencia vascular pulmonar.
15.B) Cesárea electiva sin trabajo de parto – La cesárea sin trabajo de parto está asociada con un mayor riesgo de SDRN, ya que los neonatos no experimentan la compresión torácica que ayuda a eliminar el líquido pulmonar.
16.C) Disminuye el riesgo de barotrauma en comparación con la ventilación convencional – La HFOV utiliza volúmenes tidales pequeños, lo que reduce el riesgo de barotrauma en neonatos con dificultad respiratoria.
17.A) Administración de dextrosa al 5% en infusión continua – La infusión continua de dextrosa al 5% es recomendada para mantener niveles estables de glucosa en neonatos con hipoglucemia persistente.
18.C) Edad gestacional <32 semanas – La ECMO generalmente está contraindicada en neonatos menores de 32 semanas debido a los riesgos asociados con la anticoagulación y la fragilidad pulmonar.
19.C) Ventilación con presión positiva baja para evitar barotrauma – La ventilación con presión baja es crucial para evitar el daño pulmonar en neonatos prematuros sometidos a cirugía.
20.C) Sonidos respiratorios ausentes en un hemotórax – La hernia diafragmática congénita a menudo se presenta con sonidos respiratorios disminuidos o ausentes en un hemotórax debido al desplazamiento de los órganos abdominales hacia el tórax.
21.B) Disminuye la tensión superficial en los alveolos – El surfactante actúa disminuyendo la tensión superficial, lo que facilita la expansión alveolar y mejora la oxigenación.
22.C) Aspiración de meconio – La aspiración de meconio es una causa común de PPHN debido a la obstrucción de las vías respiratorias y la respuesta inflamatoria resultante.
23.B) Creación de estomas y resección del intestino necrótico – En la ECN, la creación de estomas permite la resección del intestino afectado y la preservación de la porción sana.
24.C) Es más efectivo en neonatos a término que en prematuros – El iNO es más efectivo en neonatos a término, ya que estos tienen un sistema respiratorio más maduro.
25.D) Sobredosis de opioides – La apnea postoperatoria en neonatos prematuros es frecuentemente debida a la sobredosis de opioides, que deprime el centro respiratorio.
26.B) Neumonía química – La neumonía química es una complicación frecuente del SAM debido a la inflamación causada por el meconio en los pulmones.
27.E) Neumomediastino – La expansión pulmonar disminuida y la presencia de aire en el mediastino son indicativos de neumomediastino, una complicación del SAM o ventilación mecánica.
28.C) Prevenir el colapso alveolar – El CPAP nasal mantiene los alveolos abiertos, previniendo el colapso alveolar y mejorando la oxigenación.
29.C) Trombocitopenia – La trombocitopenia es una complicación común en la ECN, secundaria a la sepsis y la coagulación intravascular diseminada (CID).
30.A) Riesgo de hiperpotasemia – La succinilcolina puede causar liberación de potasio desde las células, lo que lleva a hiperpotasemia, especialmente en neonatos con condiciones neuromusculares.
31.A) Disminución del trabajo respiratorio – El surfactante exógeno mejora la expansión alveolar, lo que reduce el trabajo respiratorio en neonatos con SDRN.
32.B) Methemoglobina – El Monitorización de la methemoglobina es crucial en neonatos tratados con iNO, ya que niveles elevados pueden causar hipoxia.
33.C) Reducir la bilirrubina no conjugada – La fototerapia convierte la bilirrubina no conjugada en formas solubles en agua que pueden ser excretadas por la orina.
34.B) Uso de óxido nítrico inhalado (iNO) – El iNO es el tratamiento de primera línea para reducir la resistencia vascular pulmonar en PPHN.
35.B) Pérdida de calor por evaporación – La exposición de los intestinos durante la cirugía de gastrosquisis lleva a una pérdida significativa de calor por evaporación, aumentando el riesgo de hipotermia.
36.B) Hipoglucemia – La hipoglucemia es una causa frecuente de apnea postoperatoria en neonatos prematuros debido a sus reservas limitadas de glucógeno.
37.A) Administración de antibióticos de amplio espectro – La ECN requiere tratamiento inmediato con antibióticos de amplio espectro para combatir la infección y prevenir la sepsis.
38.C) Sepsis neonatal – La sepsis neonatal es una causa frecuente de PPHN debido a la inflamación sistémica y la disfunción endotelial resultante.
39.A) Disminución de la ventilación mecánica – El surfactante reduce la necesidad de ventilación mecánica al mejorar la función pulmonar en neonatos con SDRN.
40.A) Opacidades parcheadas con broncograma aéreo – El hallazgo radiográfico característico del SDRN es la presencia de opacidades difusas con broncograma aéreo.

Ver temario