Tema 36. Anestesia en cirugía ambulatoria: 100 afirmaciones verdaderas

1.James Henderson Nicoll realizó cerca de 9.000 cirugías ambulatorias en niños entre 1898 y 1908.
2.En 1952, se abrieron las primeras unidades de cirugía ambulatoria hospitalaria en Grand Rapids (Michigan) y Los Ángeles (California).
3.En 1969, el London Hammersmith Hospital estableció su primera unidad de cirugía ambulatoria.
4.Phoenix, Arizona fue pionero en abrir el primer centro independiente de cirugía ambulatoria en los años 70.
5.La Society for Ambulatory Anesthesia (SAMBA) fue fundada en 1984.
6.En 1995, se formó la International Association for Ambulatory Surgery (IAAS) a partir de la fusión de varias sociedades nacionales.
7.La cirugía ambulatoria representa alrededor del 80% de las intervenciones quirúrgicas programadas en EE.UU.
8.En los años 70 y 80, la cirugía ambulatoria creció rápidamente, alcanzando más del 60% de las intervenciones en la década de 1990.
9.La cirugía ambulatoria implica que el paciente sea admitido, operado y dado de alta el mismo día.
10.La cirugía de corta estancia incluye una hospitalización de al menos una noche.
11.80% de las cirugías en EE.UU. actualmente son ambulatorias.
12.En el Reino Unido, se incentivó el uso de cirugía ambulatoria con financiación adicional desde 2010.
13.Los pacientes ASA I y ASA II son los más comunes en cirugía ambulatoria.
14.Algunos pacientes ASA III, si están bien controlados, también pueden ser candidatos.
15.La escala de Apfel se utiliza para calcular el riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios.
16.Los pacientes con IMC superior a 50 kg/m² presentan un mayor riesgo de complicaciones.
17.La evaluación de apnea del sueño es esencial en pacientes con IMC elevado.
18.Pacientes con diabetes y HbA1C superior a 69 mmol/mol requieren ajustes preoperatorios.
19.La lidocaína es comúnmente utilizada en dosis bajas para minimizar el tiempo de recuperación.
20.Los bloqueos nerviosos periféricos permiten una recuperación rápida sin el uso de opioides.
21.Los AINEs como el ketorolaco son parte del enfoque multimodal para minimizar el uso de opioides.
22.La combinación de lidocaína y opioides de acción corta es eficaz para el control del dolor.
23.Propofol es el agente preferido para la inducción y mantenimiento de la anestesia ambulatoria.
24.Sevoflurano permite una recuperación rápida en cirugías cortas.
25.Desflurano tiene una eliminación rápida pero puede causar irritación respiratoria.
26.La monitorización estándar incluye electrocardiograma, oximetría y capnografía.
27.El uso de opioides en anestesia general aumenta el riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios (PONV).
28.La sedación intravenosa es ideal para procedimientos de baja complejidad.
29.En pacientes con enfermedades pulmonares, la sedación permite mantener la ventilación espontánea.
30.Los procedimientos que requieren sedación intravenosa no necesitan intubación endotraqueal.
31.La sedación intravenosa tiene un perfil de recuperación más rápido que la anestesia general.
32.La analgesia multimodal incluye AINEs, paracetamol y anestesia local.
33.La infiltración de anestésicos locales es efectiva para reducir el uso de opioides.
34.El uso de opioides se minimiza con bloqueos nerviosos periféricos.
35.Los AINEs reducen la inflamación y el dolor postoperatorio sin los efectos secundarios de los opioides.
36.La analgesia regional con lidocaína permite un alta rápida.
37.La incidencia de PONV es mayor en pacientes no fumadores y mujeres.
38.El uso de ondansetrón y dexametasona reduce significativamente la incidencia de PONV.
39.La rehidratación adecuada es esencial para prevenir náuseas postoperatorias.
40.El uso de antieméticos multimodales es recomendado para pacientes con alto riesgo de PONV.
41.Los pacientes deben tener una recuperación fisiológica completa antes del alta.
42.La Escala de Aldrete se utiliza para determinar si un paciente está listo para el alta.
43.La presencia de un cuidador responsable es un requisito para el alta.
44.Los pacientes deben residir a menos de 60 minutos del hospital en caso de emergencias.
45.El paciente debe estar libre de náuseas persistentes antes del alta.
46.Pacientes ASA III bien controlados pueden someterse a cirugía ambulatoria con una evaluación preoperatoria exhaustiva.
47.Pacientes con IMC > 40 kg/m² tienen un mayor riesgo de complicaciones respiratorias.
48.Los bloqueos regionales son preferidos en pacientes obesos para minimizar el uso de opioides.
49.Los pacientes con apnea del sueño requieren un seguimiento especial en el postoperatorio.
50.Pacientes ASA IV solo pueden ser considerados en situaciones muy específicas.
51.La cirugía ambulatoria pediátrica está indicada a partir de las 60 semanas postconceptuales.
52.Los pacientes pediátricos con asma controlada son candidatos a cirugía ambulatoria.
53.Se utiliza sevoflurano para anestesia general en niños debido a su perfil de seguridad.
54.Los bloqueos periféricos son ideales para minimizar el uso de opioides en niños.
55.Los niños con apnea del sueño requieren monitorización postoperatoria intensiva.
56.Los centros integrados en hospitales permiten acceso inmediato a cuidados intensivos.
57.Los centros independientes son más eficientes y tienen menores costos operativos.
58.Los centros independientes pueden carecer de acceso inmediato a UCI en caso de emergencia.
59.Los centros hospitalarios dedicados a cirugía ambulatoria mejoran la eficiencia de los quirófanos.
60.Los centros acreditados por AAAASF deben cumplir con estándares estrictos de seguridad y manejo de anestesia.
61.La JCAHO es una de las principales organizaciones acreditadoras en EE.UU.
62.Los centros acreditados por CMS pueden recibir reembolsos de Medicare y Medicaid.
63.En Europa, las normativas nacionales varían, pero son similares a las de EE.UU.
64.Los centros de cirugía ambulatoria en Europa requieren auditorías regulares para cumplir con los estándares.
65.La acreditación de la AAAASF evalúa el control de infecciones y la administración de anestesia.
66.El paciente debe tener acceso a un número de contacto para emergencias postoperatorias.
67.Se recomienda evitar el ejercicio vigoroso durante al menos 1 a 2 semanas tras la cirugía.
68.La mayoría de los pacientes pueden reanudar actividades diarias normales en 24-48 horas.
69.Se debe evitar conducir durante 24-48 horas tras una cirugía bajo anestesia general.
70.Los pacientes deben ser informados sobre los signos de infección de la herida.
71.El dolor postoperatorio es la complicación más común en cirugía ambulatoria.
72.Los pacientes con antecedentes de PONV tienen mayor riesgo de sufrir náuseas tras la cirugía.
73.Los pacientes con EPOC presentan un riesgo elevado de complicaciones respiratorias tras la anestesia general.
74.Los pacientes obesos tienen mayor riesgo de apnea postoperatoria.
75.La trombosis venosa profunda es una complicación prevenible con movilización temprana.
76.La monitorización respiratoria es esencial en pacientes con apnea del sueño.
77.El uso de opioides debe minimizarse para evitar depresión respiratoria.
78.La hipotensión es común tras la anestesia general y requiere rehidratación adecuada.
79.La embolia pulmonar es una complicación grave en pacientes inmovilizados.
80.La administración de heparina profiláctica reduce el riesgo de trombosis en pacientes de riesgo.
81.La edad avanzada no es una contraindicación absoluta para cirugía ambulatoria.
82.Los pacientes geriátricos con enfermedades controladas pueden ser candidatos.
83.Los pacientes ancianos deben ser monitorizados estrechamente para evitar delirium postoperatorio.
84.La movilización temprana es clave para prevenir complicaciones en pacientes geriátricos.
85.Los bloqueos regionales pueden ser beneficiosos en ancianos para reducir el uso de anestesia general.
86.La cirugía ambulatoria reduce el riesgo de infecciones nosocomiales.
87.La movilización temprana reduce la incidencia de trombosis venosa profunda.
88.La cirugía ambulatoria permite una recuperación en el entorno familiar, lo que mejora el bienestar psicológico.
89.Los costos de la cirugía ambulatoria son entre 25-50% menores que los de la cirugía con hospitalización.
90.Los pacientes valoran la planificación eficiente y la rápida recuperación en casa.
91.Los pacientes deben recuperar la estabilidad hemodinámica antes del alta.
92.La recuperación rápida es uno de los principales objetivos en cirugía ambulatoria.
93.Las complicaciones respiratorias como la atelectasia son comunes tras anestesia prolongada.
94.La recuperación postoperatoria se evalúa con la escala de Aldrete.
95.Los pacientes con comorbilidades requieren una evaluación más prolongada en la sala de recuperación.
96.Los pacientes con cardiopatía isquémica estable pueden ser sometidos a cirugía ambulatoria con monitorización adecuada.
97.Las arritmias son comunes en el postoperatorio, especialmente en pacientes con enfermedades cardíacas.
98.El uso de vasopresores puede ser necesario en pacientes con hipotensión postoperatoria.
99.Los pacientes con estenosis aórtica grave no son candidatos adecuados para cirugía ambulatoria.
100.La monitorización cardíaca es esencial en pacientes con hipertensión pulmonar durante el postoperatorio.

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