1. C. La arteria hepática es la principal fuente de sangre oxigenada para el hígado, proporcionando alrededor del 25% del flujo total.
2. B. El sistema MELD-Na utiliza el sodio junto con bilirrubina, INR y creatinina para evaluar el riesgo de mortalidad en pacientes con cirrosis avanzada.
3. B. La esplenomegalia es común en hipertensión portal debido al aumento de la presión venosa en el bazo.
4. C. Las células de Kupffer son macrófagos especializados que filtran bacterias y otros desechos en el hígado.
5. A. La hipotensión es una complicación frecuente durante la fase anhepatía debido a la interrupción del flujo sanguíneo hepático.
6. A. La ALT (alanina aminotransferasa) es un marcador específico de daño hepatocelular en el perfil hepático.
7. B. La ALT tiende a disminuir en cirrosis avanzada debido a la pérdida de células hepáticas funcionales.
8. A. Los diuréticos y la restricción de sodio son fundamentales en el manejo de la ascitis en cirrosis.
9. A. La hipoalbuminemia reduce la presión oncótica, lo que contribuye a la formación de ascitis y edema.
10. B. Un paciente con Child-Pugh C tiene enfermedad avanzada y es candidato prioritario para trasplante.
11. C. La creatinina en el sistema MELD evalúa la función renal, un factor clave en cirrosis avanzada.
12. B. Las varices esofágicas son comunes en hipertensión portal y su ruptura puede causar hemorragias graves.
13. C. La lactulosa es el tratamiento de primera línea para reducir los niveles de amoníaco en encefalopatía hepática.
14. C. La enfermedad psiquiátrica no controlada es un criterio de exclusión debido al riesgo de incumplimiento de tratamiento postoperatorio.
15. B. La fosfatasa alcalina elevada sugiere colestasis, que es común en enfermedades hepáticas obstructivas.
16. A. La creatinina elevada es indicativa de disfunción renal, característica del síndrome hepatorrenal.
17. B. El TIPS reduce la presión portal, lo que ayuda en el manejo de la ascitis refractaria.
18. B. La combinación de espironolactona y furosemida es el tratamiento inicial recomendado para la ascitis.
19. A. La hipotensión es frecuente en la fase de reperfusión por la liberación de factores vasodilatadores en el hígado trasplantado.
20. C. Remifentanilo es preferido en cirugía hepática porque su eliminación es independiente del hígado.
21. C. La asterixis, o temblor en las manos, es un signo característico de encefalopatía hepática.
22. A. La lactulosa es utilizada para reducir los niveles de amoníaco en pacientes con encefalopatía hepática.
23. B. La disminución de albúmina causa reducción de la presión oncótica, favoreciendo el desarrollo de ascitis y edema.
24. C. Diuréticos y restricción de sodio son esenciales para controlar la ascitis en cirrosis.
25. B. En la fase de anhepatía se interrumpe el flujo sanguíneo al hígado en el receptor.
26. C. La ligadura endoscópica es el tratamiento de elección para controlar el sangrado de varices esofágicas.
27. C. El sistema MELD ayuda a priorizar a los pacientes en lista de espera para trasplante según su riesgo de mortalidad.
28. B. La encefalopatía hepática se caracteriza por confusión mental y somnolencia, causada por la acumulación de amoníaco.
29. A. La lactulosa es el tratamiento de primera línea para la encefalopatía hepática.
30. B. Los opioides están contraindicados en encefalopatía hepática porque deprimen el sistema nervioso central.
31. B. La hipertensión portal causa hiperesplenismo, lo que disminuye el recuento de plaquetas.
32. B. La trombocitopenia aumenta el riesgo de hemorragia en pacientes con cirrosis.
33. B. La fase de reperfusión causa cambios hemodinámicos graves en el trasplante hepático.
34. B. Una albúmina baja y ascitis leve colocan al paciente en la clase B de Child-Pugh.
35. A. El rechazo agudo es la complicación más común después del trasplante hepático.
36. B. El TIPS reduce la presión portal, ayudando en casos de ascitis refractaria.
37. C. La elastografía hepática es la mejor prueba no invasiva para evaluar la fibrosis.
38. A. La hemorragia es el mayor riesgo de la biopsia hepática en pacientes con coagulopatía.
39. B. La falla hepática aguda es una indicación urgente para el trasplante hepático.
40. B. Propranolol es útil para reducir el riesgo de hemorragia en pacientes con varices esofágicas.
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