1. D – La presión intraabdominal recomendada en laparoscopia es de 12-15 mm Hg para equilibrar visibilidad y seguridad hemodinámica.
2. A – La hipertensión intracraneal es una contraindicación por el riesgo de aumentar la presión intracraneal durante la laparoscopia.
3. B – Los instrumentos robóticos permiten movimientos con rotación de 360°, mejorando la precisión en comparación con la laparoscopia convencional.
4. B – La estimulación del nervio vago causada por el neumoperitoneo puede provocar bradicardia.
5. B – La cirugía robótica con el sistema Da Vinci elimina el temblor de las manos y permite movimientos muy precisos.
6. C – Aumentar la ventilación minuto ayuda a eliminar el exceso de CO₂ en pacientes con EPOC durante la laparoscopia.
7. D – El CO₂ se utiliza porque tiene alta solubilidad en sangre y es seguro en caso de embolismo.
8. C – La duración prolongada en la posición de litotomía puede provocar síndrome compartimental en la pierna.
9. C – La técnica abierta (Hasson) es preferible en pacientes con cirugías abdominales previas debido a las adherencias.
10. C – La posición de Trendelenburg puede aumentar la presión intraocular en pacientes con glaucoma.
11. C – La insuflación de CO₂ incrementa la presión venosa central debido a la compresión abdominal.
12. D – Las adherencias abdominales son una contraindicación relativa para la laparoscopia, ya que dificultan el acceso seguro.
13. B – La aplicación de PEEP ayuda a prevenir atelectasias, especialmente en pacientes obesos.
14. B – En pacientes con insuficiencia cardíaca, se recomienda una presión intraabdominal de 10 mm Hg o menos para evitar descompensación.
15. B – La posición de Trendelenburg disminuye la capacidad residual funcional (FRC), afectando la ventilación.
16. B – La retroalimentación háptica proporciona sensibilidad táctil al cirujano, mejorando el control sobre los tejidos.
17. C – La hipercarbia en hipertensión pulmonar puede causar vasoconstricción, complicando la ventilación y oxigenación.
18. C – Los instrumentos robóticos ofrecen una precisión y rotación superiores, permitiendo maniobras complejas.
19. C – La estimulación del nervio vago por el neumoperitoneo provoca bradicardia, especialmente en personas sensibles.
20. B – La capacidad de rotación de 360° en los instrumentos robóticos aumenta la precisión en resecciones complejas.
21. C – En pediatría, una rápida absorción de CO₂ puede provocar hipercarbia; la ventilación minuto debe aumentarse.
22. C – La hipertensión intracraneal no controlada es una contraindicación absoluta por riesgo de aumento de la PIC.
23. C – La laparoscopia reduce el riesgo de adherencias postoperatorias debido a la menor manipulación de los tejidos.
24. B – En insuficiencia renal, es crucial limitar la insuflación y controlar la diuresis para proteger la función renal.
25. C – La posición de Trendelenburg aumenta la presión intraocular, lo cual es riesgoso en pacientes con glaucoma.
26. C – El CO₂ mantiene el campo quirúrgico expandido, creando el neumoperitoneo necesario para la laparoscopia.
27. A – La insuflación de CO₂ aumenta la presión arterial media debido a la compresión de la cavidad abdominal.
28. A – La técnica de Veress tiene riesgo de lesionar órganos sólidos, especialmente en pacientes con adherencias.
29. B – La cirugía laparoscópica en pacientes obesos reduce el dolor postoperatorio debido a la menor invasión.
30. B – En pediatría, es esencial monitorear la saturación de oxígeno para evitar hipercarbia en la laparoscopia.
31. B – La técnica abierta (Hasson) es preferible en pacientes con adherencias para reducir el riesgo de lesiones viscerales.
32. B – En insuficiencia cardíaca, una presión intraabdominal baja (≤10 mm Hg) disminuye el riesgo de descompensación.
33. C – El CO₂ es altamente soluble y se absorbe rápidamente, lo cual minimiza el riesgo de embolismo.
34. B – La cirugía robótica elimina el temblor de las manos, aumentando la precisión en comparación con la laparoscopia.
35. B – En caso de bradicardia grave, suspender el neumoperitoneo reduce la estimulación vagal y ayuda a estabilizar al paciente.
36. B – La imagen aumentada permite superponer estudios en tiempo real, mejorando la precisión en la cirugía robótica.
37. C – La posición de Trendelenburg disminuye la compliance pulmonar, aumentando el riesgo de atelectasias.
38. B – Los pacientes con EPOC tienen alto riesgo de hipercarbia debido a la absorción de CO₂ en la laparoscopia.
39. B – La capnografía es esencial para detectar cambios en el CO₂ espirado, que pueden indicar embolismo gaseoso.
40. B – Para embolismo de CO₂, se coloca al paciente en Trendelenburg izquierdo para evitar el paso del gas al corazón.
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