Dolor crónico. Unidades de dolor crónico. Tipos de dolor crónico y síndromes más frecuentes. Manejo farmacológico y técnicas intervencionistas más frecuentes.
1. El dolor crónico no oncológico es aquel que persiste por más de 3 a 6 meses sin relación con cáncer ni procesos de curación.
2. El dolor crónico afecta aproximadamente al 20% de la población mundial, siendo más frecuente en personas mayores y en mujeres.
3. La fisiopatología del dolor crónico incluye mecanismos de sensibilización periférica y central.
4. La sensibilización periférica en el dolor crónico implica una reducción en el umbral de activación de los nociceptores debido a mediadores inflamatorios.
5. La sensibilización central provoca hiperexcitabilidad en las neuronas del asta dorsal de la médula espinal.
6. La alodinia es un fenómeno común en dolor crónico, donde estímulos no dolorosos se perciben como dolorosos.
7. La hiperalgesia es una respuesta exagerada al dolor en zonas adyacentes a la lesión, común en dolor neuropático.
8. El dolor nociceptivo crónico es causado por daño tisular persistente, como en la osteoartritis.
9. El dolor neuropático crónico es causado por daño o disfunción en el sistema nervioso periférico o central.
10. El dolor disfuncional, como la fibromialgia, no presenta daño tisular evidente pero afecta la percepción del dolor.
11. La fibromialgia afecta entre el 2-4% de la población mundial, siendo más común en mujeres.
12. La osteoartritis es la forma más común de artritis y afecta a un 10-15% de los adultos mayores de 60 años.
13. La cefalea crónica se define como dolor de cabeza que ocurre al menos 15 días al mes durante más de 3 meses.
14. La neuropatía diabética dolorosa afecta a aproximadamente el 50% de los pacientes diabéticos.
15. La estimulación de la médula espinal es efectiva en casos de dolor neuropático crónico refractario.
16. La terapia cognitivo-conductual (TCC) ayuda a los pacientes con dolor crónico a reducir la catastrofización del dolor.
17. Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina se utilizan en el manejo del dolor neuropático.
18. La gabapentina y la pregabalina son anticonvulsivantes de primera línea en dolor neuropático.
19. El ejercicio regular es una terapia clave para el dolor crónico musculoesquelético, como el dolor lumbar.
20. La oxicodona y el tramadol son opioides de baja potencia que se pueden usar en dolor crónico refractario.
21. Los opioides deben usarse con precaución en dolor crónico no oncológico debido al riesgo de dependencia.
22. La rotación de opioides puede reducir la tolerancia y mejorar el control del dolor en pacientes crónicos.
23. La escala visual analógica (VAS) mide la intensidad del dolor en una línea de 10 cm.
24. La escala de McGill evalúa tanto la intensidad como las cualidades del dolor en pacientes crónicos.
25. La radiofrecuencia es una técnica intervencionista que destruye los nervios que transmiten dolor, útil en dolor articular.
26. El dolor de espalda crónico es una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial.
27. El síndrome de dolor miofascial se caracteriza por puntos gatillo que causan dolor referido.
28. La acupuntura puede reducir el dolor en aproximadamente el 20-30% de los pacientes con dolor crónico.
29. La lidocaína tópica es útil en casos de dolor neuropático localizado.
30. Los opioides de liberación prolongada se utilizan en dolor crónico solo cuando otros tratamientos han fallado.
31. Los relajantes musculares como la ciclobenzaprina ayudan en el dolor musculoesquelético, pero su uso prolongado es limitado.
32. Los AINEs son efectivos en dolor inflamatorio crónico, pero tienen efectos secundarios gastrointestinales.
33. La sensibilización central puede persistir incluso después de que se ha resuelto la causa inicial del dolor.
34. La inyección de puntos gatillo con anestésicos locales alivia el dolor miofascial de manera temporal.
35. La electroestimulación nerviosa transcutánea (TENS) es útil en ciertos pacientes con dolor lumbar crónico.
36. La meditación mindfulness reduce la percepción de dolor y mejora el bienestar emocional.
37. La fisioterapia es fundamental en el manejo del dolor lumbar crónico para mejorar la funcionalidad.
38. El dolor articular en osteoartritis se agrava con el movimiento y disminuye en reposo.
39. Los bloqueos nerviosos se usan para manejar el dolor crónico cuando el dolor es localizado.
40. La educación del paciente es clave para mejorar la adherencia al tratamiento del dolor crónico.
41. El dolor neuropático es resistente a los analgésicos convencionales, por lo que se requieren coadyuvantes.
42. Los antidepresivos duales, como la duloxetina, son efectivos en dolor neuropático y en la fibromialgia.
43. El mindfulness reduce la percepción de dolor en pacientes con dolor crónico disfuncional.
44. La terapia ocupacional ayuda a los pacientes a adaptar su entorno para reducir el impacto del dolor.
45. La fibromialgia se caracteriza por dolor generalizado, fatiga y trastornos del sueño.
46. Los opioides de acción corta son preferibles en episodios de dolor agudo en pacientes con dolor crónico.
47. La fisioterapia activa es más efectiva que los tratamientos pasivos en el dolor lumbar crónico.
48. La memoria del dolor se desarrolla a través de cambios en la plasticidad neuronal en dolor crónico.
49. Los pacientes con dolor crónico tienen mayor riesgo de depresión y ansiedad.
50. La oxicodona se usa en dolor crónico moderado a severo cuando otros analgésicos no son suficientes.
51. La fibromialgia se diagnostica clínicamente a través de la presencia de puntos sensibles.
52. Los pacientes con dolor crónico tienen una menor tolerancia al dolor debido a la sensibilización central.
53. Los estiramientos diarios mejoran la movilidad y reducen el dolor en pacientes con artrosis.
54. Los opioides deben reducirse gradualmente para evitar la abstinencia en dolor crónico.
55. La radiofrecuencia pulsada es menos invasiva que la continua y se usa en dolor lumbar.
56. Los antidepresivos tricíclicos se usan en dosis bajas para minimizar efectos secundarios en dolor crónico.
57. La terapia de aceptación y compromiso (ACT) ayuda a los pacientes a vivir con el dolor crónico.
58. La analgesia multimodal combina varias terapias para mejorar el control del dolor crónico.
59. La dexametasona se usa en dolor inflamatorio severo, especialmente en artritis reumatoide.
60. La terapia manual alivia la rigidez en pacientes con dolor miofascial crónico.
61. El ejercicio aeróbico mejora los síntomas en pacientes con fibromialgia y reduce el dolor.
62. Los bloqueos epidurales alivian el dolor radicular en pacientes con hernia de disco.
63. La oxicodona de liberación prolongada proporciona alivio continuo en el dolor crónico severo.
64. Los anticonvulsivantes modulan los canales de calcio en dolor neuropático crónico.
65. Los opioides de liberación prolongada ayudan a evitar fluctuaciones en los niveles de dolor.
66. La osteoartritis afecta comúnmente las rodillas, caderas, y columna lumbar.
67. La rotación de opioides reduce el desarrollo de tolerancia en pacientes con dolor crónico.
68. La evaluación psicológica ayuda a detectar la catastrofización en el dolor crónico.
69. Los AINEs tienen efectos adversos renales, por lo que deben usarse con precaución en ancianos.
70. La pregabalina es eficaz en el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa.
71. La educación postural es esencial en el manejo del dolor cervical crónico.
72. La hiperalgesia inducida por opioides es un fenómeno donde el dolor aumenta con el uso prolongado.
73. La acupuntura se utiliza como terapia complementaria en el manejo del dolor lumbar crónico.
74. El uso de opioides en dolor crónico no oncológico es controversial debido a los riesgos de abuso.
75. La terapia cognitivo-conductual mejora la funcionalidad en pacientes con dolor crónico.
76. Los opioides deben usarse solo en dolor crónico severo y bajo monitoreo estricto.
77. La monitorización continua de los efectos secundarios es clave en el uso de opioides.
78. Los antidepresivos duales aumentan la serotonina y norepinefrina, ayudando en dolor crónico.
79. La estimulación transcutánea (TENS) alivia el dolor en pacientes con neuropatía periférica.
80. Los pacientes con dolor crónico tienen un mayor riesgo de incapacidad laboral.
81. La fibromialgia se asocia con sensibilidad generalizada y fatiga crónica.
82. La oxicodona y la morfina son opioides comunes en el dolor crónico severo.
83. Los puntos gatillo son zonas de tensión que causan dolor miofascial referido.
84. La terapia de relajación reduce la percepción del dolor y el estrés en dolor crónico.
85. La estimulación de la médula espinal bloquea las señales de dolor en el sistema nervioso central.
86. La dieta antiinflamatoria puede complementar el tratamiento de dolor crónico inflamatorio.
87. La radiofrecuencia alivia el dolor crónico articular en la columna lumbar.
88. La neuropatía diabética afecta principalmente los pies y puede causar dolor severo.
89. La terapia de calor alivia la rigidez en el dolor articular crónico.
90. La analgesia controlada por el paciente (PCA) permite una dosificación personalizada en dolor crónico.
91. La lidocaína IV se usa en dolor neuropático refractario cuando otros tratamientos fallan.
92. Los parches de fentanilo son útiles en pacientes con dolor crónico severo.
93. La atención integral del dolor crónico incluye terapia física, emocional y farmacológica.
94. La inyección de anestésicos en nervios periféricos alivia el dolor localizado.
95. La terapia ocupacional enseña estrategias para realizar tareas con menos dolor.
96. La acupuntura reduce el dolor en condiciones musculoesqueléticas crónicas.
97. La educación en autocuidado mejora la adherencia al tratamiento en dolor crónico.
98. La rotación de opioides reduce la tolerancia y minimiza efectos adversos.
99. La dieta y el ejercicio ayudan a controlar el dolor en enfermedades degenerativas.
100. El tratamiento multimodal es la estrategia óptima en el manejo del dolor crónico no oncológico.
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