Tema 47 Dolor crónico oncológico: 100 afirmaciones vedaderas

 1. El dolor oncológico puede dividirse en dolor nociceptivo, neuropático y mixto, cada uno con mecanismos y tratamientos distintos.

 2. El 70% de los pacientes oncológicos en etapas avanzadas presentan dolor crónico que afecta su calidad de vida.

 3. El dolor óseo en cáncer suele deberse a metástasis en huesos y responde bien a radioterapia paliativa.

 4. El dolor visceral en pacientes con cáncer es causado principalmente por invasión tumoral en órganos internos.

 5. Los opioides de acción prolongada son recomendados para el manejo de dolor oncológico basal en etapas avanzadas.

 6. El fentanilo es un opioide que se utiliza principalmente para el dolor irruptivo en pacientes con cáncer.

 7. La tolerancia a los opioides en dolor oncológico es común y requiere ajustes de dosis progresivos.

 8. La rotación de opioides se utiliza en pacientes que desarrollan tolerancia o efectos secundarios no manejables.

 9. La metadona es un opioide que, además de sus propiedades analgésicas, actúa como antagonista de NMDA, útil en dolor neuropático oncológico.

 10. Los opioides de liberación controlada como la oxicodona ER ofrecen una analgesia estable y duradera para el dolor crónico oncológico.

 11. La morfina es el opioide de referencia en el tratamiento del dolor moderado a severo en cáncer.

 12. La dosis de rescate de un opioide suele calcularse como un 10-15% de la dosis diaria total del opioide de base.

 13. La sedación paliativa se utiliza en casos de dolor oncológico intratable, donde los síntomas no pueden controlarse por otros medios.

 14. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de una escalera analgésica en el tratamiento del dolor oncológico.

 15. El uso de corticoides es efectivo en dolor oncológico inflamatorio, especialmente en dolor óseo y dolor visceral.

 16. La radioterapia es un tratamiento eficaz para reducir el dolor en metástasis óseas.

 17. Los bifosfonatos son utilizados para reducir el dolor y el riesgo de fracturas en pacientes con metástasis ósea.

 18. El tratamiento del dolor neuropático oncológico suele incluir anticonvulsivantes como gabapentina o pregabalina.

 19. La rotación de opioides puede reducir la incidencia de efectos secundarios en pacientes con dolor oncológico crónico.

 20. El uso prolongado de opioides en cáncer requiere monitoreo de efectos secundarios, incluyendo estreñimiento y depresión respiratoria.

 21. La terapia con lidocaína IV es útil en el dolor neuropático oncológico refractario.

 22. La neuromodulación, como la estimulación de la médula espinal, es útil en el manejo de dolor oncológico refractario.

 23. El dolor irruptivo se define como episodios transitorios de dolor severo que ocurren en pacientes con dolor basal bien controlado.

 24. Los parches de fentanilo de liberación prolongada son efectivos en el manejo del dolor basal en cáncer avanzado.

 25. El ketorolaco es un AINE útil en dolor óseo de corta duración en pacientes oncológicos.

 26. La administración de metadona en cáncer debe realizarse con precaución debido a su acumulación en tejidos y vida media variable.

 27. La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) puede aliviar el dolor neuropático en pacientes con cáncer.

 28. La radioterapia estereotáctica es una técnica avanzada que permite reducir el dolor en metástasis óseas específicas con alta precisión.

 29. La sedación paliativa es una opción ética y efectiva en el alivio de dolor intratable en pacientes terminales.

 30. La hiperalgesia inducida por opioides es un fenómeno donde el uso prolongado de opioides puede aumentar la sensibilidad al dolor.

 31. El dolor neuropático en cáncer es causado por invasión tumoral de nervios o efectos secundarios de tratamientos como la quimioterapia.

 32. Los antagonistas de NMDA, como la ketamina, se utilizan en casos de dolor neuropático severo en cáncer.

 33. La escalera analgésica de la OMS tiene tres escalones, desde analgésicos no opioides hasta opioides fuertes.

 34. La efectividad de la rotación de opioides en cáncer es alta y puede reducir la necesidad de dosis elevadas.

 35. Los cannabinoides están en estudio para el manejo del dolor oncológico, especialmente el dolor neuropático.

 36. Los pacientes con dolor oncológico que no responden a opioides pueden beneficiarse de terapias de neuromodulación.

 37. La técnica de bloqueo nervioso se utiliza en el dolor oncológico localizado que no responde a analgésicos convencionales.

 38. Los inhibidores de la COX-2 se usan con precaución en cáncer debido al riesgo de efectos secundarios cardiovasculares.

 39. El dolor óseo en cáncer suele responder bien a combinaciones de opioides y AINEs.

 40. El síndrome de dolor irruptivo es común en pacientes oncológicos con dolor crónico controlado.

 41. La combinación de opioides y antidepresivos tricíclicos puede ser efectiva en el dolor neuropático oncológico.

 42. La reducción de opioides debe ser gradual para evitar síntomas de abstinencia en pacientes oncológicos.

 43. La tolerancia al fentanilo suele desarrollarse menos que a la morfina debido a su perfil farmacológico.

 44. Los AINEs son especialmente efectivos en el dolor oncológico inflamatorio agudo.

 45. La quimioterapia puede causar neuropatía periférica, un tipo de dolor neuropático crónico en cáncer.

 46. La analgesia multimodal combina opioides con adyuvantes como anticonvulsivantes para manejar el dolor crónico oncológico.

 47. Los opioides de liberación inmediata son ideales para el control del dolor irruptivo en pacientes con cáncer.

 48. La dosis de metadona debe ajustarse individualmente debido a su variabilidad en la farmacocinética.

 49. El ácido zoledrónico es un bifosfonato efectivo en la reducción de dolor y fracturas en metástasis óseas.

 50. Los opioides de acción prolongada son la base para el manejo del dolor continuo en cáncer avanzado.

 51. Los inhibidores selectivos de COX-2 son útiles en dolor oncológico, pero con precaución en pacientes de alto riesgo cardiovascular.

 52. La oxicodona es un opioide comúnmente utilizado en dolor moderado a severo en cáncer, con buena biodisponibilidad oral.

 53. La analgesia controlada por el paciente (PCA) permite un control personalizado del dolor en pacientes con cáncer.

 54. El uso de AINEs debe ser vigilado en pacientes con cáncer por el riesgo de insuficiencia renal, especialmente en tratamientos prolongados.

 55. La dexametasona es un corticoide útil para el dolor inflamatorio y la compresión medular en cáncer.

 56. La metadona es una opción de segunda línea en pacientes con dolor neuropático oncológico que no responde a otros opioides.

 57. La administración de opioides por vía subcutánea es útil en pacientes oncológicos con dificultad para tomar medicación oral.

 58. La terapia cognitivo-conductual puede mejorar la calidad de vida en pacientes con dolor oncológico.

 59. La rotación de opioides es una estrategia común para manejar la tolerancia en pacientes con cáncer.

 60. Los pacientes con cáncer que desarrollan dependencia a los opioides requieren un manejo supervisado para evitar abuso.

 61. La radioterapia de fraccionamiento único es útil para el manejo de dolor en metástasis óseas.

 62. La inyección de anestésicos locales en nervios específicos es una técnica para controlar el dolor oncológico localizado.

 63. La morfina de liberación prolongada es la elección estándar para dolor oncológico basal en pacientes que requieren opioides.

 64. El dolor neuropático es especialmente resistente y a menudo requiere una combinación de anticonvulsivantes y opioides.

 65. La administración intratecal de opioides es eficaz para pacientes con dolor oncológico que no responde a otros métodos.

66. La administración de opioides por vía intravenosa es útil en pacientes con dolor oncológico severo que requieren un alivio rápido.

 67. La ketamina, un antagonista de NMDA, se utiliza como adyuvante en dolor oncológico cuando los opioides no son suficientes.

 68. Los inhibidores de la aromatasa pueden causar dolor en articulaciones en pacientes con cáncer de mama y requieren manejo específico.

 69. La terapia de lidocaína intravenosa se usa en casos refractarios de dolor neuropático oncológico.

 70. La administración de opioides debe ajustarse según el metabolismo del paciente, especialmente en aquellos con polimorfismos genéticos que afectan la metabolización.

 71. Los cannabinoides tienen un potencial terapéutico en el manejo del dolor crónico oncológico neuropático, aunque se necesitan más estudios.

 72. La acupuntura ha mostrado beneficios complementarios en el manejo de dolor oncológico, especialmente en combinación con analgésicos convencionales.

 73. Los bifosfonatos no solo reducen el dolor en metástasis óseas, sino que también disminuyen la progresión de las lesiones óseas.

 74. La terapia de mindfulness ha mostrado reducir la percepción de dolor y la ansiedad en pacientes con dolor oncológico.

 75. La estimulación de la médula espinal es una opción en dolor neuropático resistente, aunque es menos común en dolor oncológico.

 76. La inyección de corticoides puede aliviar el dolor en casos de compresión nerviosa o tumores que invaden tejidos inflamatorios.

 77. El uso de opioides en pacientes con cáncer requiere un enfoque personalizado debido a la variabilidad en la respuesta y los efectos secundarios.

 78. Los bloqueos nerviosos pueden proporcionar alivio significativo en pacientes con dolor oncológico localizado y severo.

 79. Los opioides de liberación controlada ayudan a mantener niveles plasmáticos estables en pacientes oncológicos con dolor crónico.

 80. El tratamiento de dolor oncológico debe incluir la educación del paciente sobre el uso adecuado de opioides y el riesgo de dependencia.

 81. La metadona requiere ajuste cuidadoso en cáncer debido a su vida media larga y riesgo de acumulación.

 82. La radioterapia paliativa es efectiva para el control del dolor en pacientes con metástasis en huesos y tejidos blandos.

 83. La sedación paliativa se considera cuando el dolor es refractario a todos los tratamientos y la calidad de vida del paciente se ve gravemente afectada.

 84. Los parches de fentanilo son ideales para pacientes oncológicos que no pueden tomar opioides orales.

 85. Los analgésicos tópicos como la capsaicina pueden ser útiles en dolor oncológico periférico de baja intensidad.

 86. La dexametasona es eficaz en el manejo de edema cerebral secundario a tumores cerebrales.

 87. La rotación de opioides es particularmente útil en pacientes que experimentan efectos secundarios intolerables a un opioide específico.

 88. La terapia de estimulación nerviosa transcutánea (TENS) es una opción no invasiva para algunos pacientes con dolor oncológico neuropático.

 89. La combinación de opioides con otros analgésicos, como los AINEs, puede mejorar el control del dolor y reducir la dosis de opioides.

 90. La administración de opioides en infusión subcutánea continua es útil para pacientes en cuidados paliativos.

 91. El dolor irruptivo en cáncer puede requerir opioides de acción rápida, como el fentanilo transmucoso.

 92. La atención psico-oncológica es fundamental para mejorar la respuesta al tratamiento del dolor en pacientes con cáncer.

 93. La terapia ocupacional puede ayudar a los pacientes oncológicos a realizar sus actividades diarias y reducir el impacto del dolor.

 94. La combinación de gabapentina y opioides puede ser más efectiva en dolor neuropático oncológico que el uso de un solo fármaco.

 95. La terapia de relajación y visualización ha mostrado beneficios en la reducción del estrés y el dolor en pacientes oncológicos.

 96. El control regular de los efectos secundarios gastrointestinales es esencial en pacientes que usan opioides para el dolor oncológico.

 97. La educación sobre el uso de opioides es clave para prevenir la dependencia en pacientes con dolor crónico por cáncer.

 98. Los pacientes con cáncer avanzado pueden requerir titulación rápida de opioides para alcanzar niveles de analgesia adecuados.

 99. La evaluación de la función hepática es esencial antes de iniciar metadona en pacientes con cáncer, debido a su metabolismo hepático.

 100. La atención integral del dolor en pacientes oncológicos debe incluir opciones farmacológicas, no farmacológicas y apoyo psicológico, adaptado a las necesidades individuales.

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