1. c) Hipoxia celular causada por inadecuada entrega de oxígeno. El shock es una condición de hipoperfusión tisular con hipoxia resultante.
2. c) Lactato. El lactato es un marcador de metabolismo anaeróbico y se usa para detectar hipoxia tisular.
3. b) 65 mmHg. Este es el objetivo estándar de la PAM en la resucitación inicial del shock.
4. c) Vasodilatación sistémica excesiva. Característico del shock distributivo, como en la sepsis.
5. d) Distributivo. El shock séptico, un tipo de distributivo, es el más común en UCI.
6. b) Gasto cardíaco. La hipovolemia reduce el retorno venoso, disminuyendo el gasto cardíaco.
7. b) Hipovolemia por hemorragia. Es la causa más frecuente de shock hipovolémico.
8. d) Shock hipovolémico. PVC baja, hipotensión y piel fría son características de hipovolemia.
9. c) Administrar líquidos IV. La reposición de volumen es la intervención inicial en hipovolemia.
10. c) Cristaloides isotónicos. Son de elección por su disponibilidad y eficacia.
11. b) Gasto cardíaco <4 L/min. El bajo gasto cardíaco es un marcador clave en shock cardiogénico.
12. c) Shock cardiogénico. PCP elevada y congestión pulmonar son características de este tipo de shock.
13. c) Revascularización temprana. La ICP mejora significativamente la supervivencia en IAM con shock.
14. c) Dobutamina. Es el inotrópico preferido para aumentar el gasto cardíaco.
15. e) >70%. La mortalidad del shock cardiogénico sin tratamiento es extremadamente alta.
16. c) Triada de Beck. Hipotensión, yugulares distendidas y tonos cardíacos apagados son característicos del taponamiento.
17. c) Descompresión torácica. Es el tratamiento de elección para neumotórax a tensión.
18. b) Trombólisis con alteplasa. Es esencial para embolias pulmonares masivas con inestabilidad hemodinámica.
19. e) >60%. La mortalidad de embolias pulmonares masivas no tratadas es extremadamente alta.
20. b) Colapso diastólico ventricular. Es un hallazgo ecocardiográfico típico del taponamiento cardíaco.
21. b) Shock séptico. Hipotensión refractaria y lactato elevado son característicos de shock séptico.
22. b) Dentro de la primera hora. Las guías recomiendan antibióticos de amplio espectro lo antes posible.
23. b) Predecir disfunción orgánica en sepsis. El qSOFA ayuda a identificar pacientes en riesgo.
24. c) Norepinefrina. Es el vasopresor de primera línea en shock séptico.
25. c) Lactato sérico elevado. El lactato elevado es un marcador temprano de hipoxia tisular.
26. b) Hipoperfusión tisular. Es el mecanismo subyacente en todas las formas de shock.
27. c) Hipoxia tisular. Un lactato >2 mmol/L indica metabolismo anaeróbico.
28. c) Colapsabilidad de la vena cava inferior. Es un marcador dinámico de respuesta a líquidos.
29. c) Ecocardiografía. Es la herramienta más útil para diagnosticar taponamiento cardíaco.
30. c) Extremidades cálidas y rubicundas. Es un hallazgo común en fases iniciales de shock distributivo.
31. c) Coexisten características de más de un tipo de shock. El shock mixto combina mecanismos fisiopatológicos.
32. b) Inotrópicos como dobutamina. Es útil para la disfunción miocárdica transitoria en sepsis.
33. d) Shock mixto. La combinación de hipovolemia e infección puede llevar a shock mixto.
34. c) Identificación y tratamiento simultáneo de múltiples mecanismos. El enfoque integral es clave.
35. b) Shock cardiogénico asociado. Una PVC elevada en shock séptico sugiere disfunción miocárdica concurrente.
36. c) Balance entre oferta y consumo de oxígeno. La SvO₂ evalúa la oxigenación global tisular.
37. c) Diferencia venoarterial de CO₂ >6 mmHg. Es un marcador de hipoperfusión persistente.
38. c) Reducción del 20%. Es el objetivo recomendado para evaluar mejoría inicial.
39. b) Ecocardiografía transesofágica. Es útil para monitorizar en tiempo real el gasto cardíaco.
40. b) Inestabilidad refractaria a terapia inicial. Es una indicación para monitoreo invasivo avanzado.
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