Tema 9. Vía aérea. 100 afirmaciones correctas

1. La laringe de un adulto está situada entre las vértebras C4 y C6.
2. En los niños, la laringe está situada más alta, entre C3 y C5.
3. El cartílago cricoides es el único cartílago laríngeo que forma un anillo completo.
4. El cartílago tiroides es la estructura más prominente de la laringe y forma la manzana de Adán.
5. Las cuerdas vocales están inervadas por el nervio laríngeo recurrente.
6. La lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente puede causar obstrucción completa de la vía aérea.
7. El nervio laríngeo superior inerva el músculo cricotiroideo, que tensa las cuerdas vocales.
8. La membrana cricotiroidea está situada entre los cartílagos tiroides y cricoides.
9. La altura de la membrana cricotiroidea es de 10.4 a 13.7 mm.
10. En los adultos, la tráquea mide aproximadamente 15 cm de largo.
11. La tráquea se extiende desde la vértebra C6 hasta la vértebra T5.
12. El bronquio principal derecho se desvía en un ángulo de 20-30°.
13. El bronquio principal izquierdo se desvía en un ángulo más agudo de 40-50°.
14. La distancia tiromentoniana de menos de 6 cm predice una vía aérea difícil.
15. La capacidad limitada de protrusión mandibular también predice dificultad para la intubación.
16. El diámetro promedio de la tráquea en los adultos es de 2-2.5 cm.
17. Los niños tienen una epiglotis proporcionalmente más larga y más estrecha que los adultos.
18. La tráquea está sostenida por entre 17-18 anillos cartilaginosos.
19. La membrana cricotiroidea es el punto de acceso para una cricotirotomía de emergencia.
20. La carina, donde se bifurca la tráquea en los bronquios, se sitúa a nivel de T4-T5.
21. El retrognatismo es un factor de riesgo para una vía aérea difícil.
22. La mascarilla laríngea (LMA) fue introducida por Dr. Archie Brain en 1981.
23. La LMA Classic fue aprobada por la FDA en 1991.
24. Las presiones de ventilación con la LMA no deben superar los 20 cm H2O.
25. La LMA ProSeal puede soportar presiones hasta 40 cm H2O.
26. La LMA Supreme es una versión desechable de la LMA ProSeal.
27. El I-Gel es un dispositivo supraglótico sin cuff inflable.
28. La presión de sellado del I-Gel varía entre 24-30 cm H2O.
29. Más del 50% de las anestesias generales en EE.UU. se realizan con SGA.
30. La LMA Fastrach permite intubación a ciegas.
31. El dispositivo Air-Q permite la intubación a través de él.
32. El Glidescope fue uno de los primeros dispositivos de VL utilizados clínicamente.
33. La videolaringoscopía tiene una tasa de éxito del 90-95% en vías aéreas difíciles.
34. La hoja hiperangulada del Glidescope requiere el uso de un estilete para guiar el tubo.
35. La tasa de éxito en la primera intubación es mayor con VL (90-95%) que con laringoscopía directa (70-80%).
36. El C-MAC permite cambiar entre intubación directa e indirecta.
37. La videolaringoscopía reduce la incidencia de trauma dental en comparación con la laringoscopía directa.
38. La curva de aprendizaje para VL es menor que la del fibroscopio flexible.
39. El McGrath MAC es un videolaringoscopio portátil y de uso común.
40. El King Vision es un videolaringoscopio desechable y más económico.
41. La VL tiene menos complicaciones que la laringoscopía directa en pacientes con limitación de movilidad cervical.
42. El índice de Mallampati es un predictor de intubación difícil.
43. Un índice de Mallampati grado 3 o 4 indica mayor riesgo de dificultad en la intubación.
44. La prueba de fuga alrededor del tubo evalúa la presencia de edema subglótico.
45. La prueba de fuga positiva (> 110 mL) indica que el edema subglótico es poco probable.
46. La fibroscopía flexible tiene una tasa de éxito del 95-99% en intubaciones difíciles.
47. La intubación despierta está indicada en pacientes con vía aérea difícil anticipada.
48. La preoxigenación prolongada con 100% de O₂ puede retrasar la desaturación hasta 8 minutos en pacientes sanos.
49. En pacientes obesos, la desaturación ocurre en 2.7 ± 0.25 minutos.
50. El fibroscopio flexible permite la intubación bajo anestesia local.
51. La desaturación se produce más rápido en pacientes pediátricos que en adultos.
52. El ultrasonido puede ser usado para localizar la membrana cricotiroidea antes de la cricotirotomía.
53. La cricotirotomía se realiza en la membrana cricotiroidea, entre los cartílagos tiroides y cricoides.
54. La cricotirotomía quirúrgica es la última opción cuando no se puede ventilar ni intubar.
55. La cricotirotomía con aguja utiliza una aguja de 14 o 16 G.
56. El flujo de oxígeno durante una cricotirotomía con aguja es de 12-15 L/min.
57. La presión utilizada en la cricotirotomía con aguja puede alcanzar hasta 50 psi.
58. El kit Melker es un dispositivo utilizado para cricotirotomía quirúrgica.
59. La ventilación a través de un catéter de cricotirotomía es temporal y debe ser seguida por una intervención quirúrgica definitiva.
60. El riesgo de barotrauma durante la ventilación a chorro es elevado si no se monitorea cuidadosamente.
61. La extubación es más peligrosa que la intubación en muchos casos.
62. El 12% de las complicaciones respiratorias ocurren durante la extubación.
63. La manipulación cuidadosa del tubo durante la extubación reduce el riesgo de laringoespasmo.
64. La prueba de respiración espontánea es esencial antes de la extubación.
65. La presión positiva al retirar el tubo ayuda a prevenir la aspiración.
66. El laringoespasmo ocurre en el 0.1-1.5% de los adultos y hasta en el 5% de los niños.
67. La preoxigenación con FiO₂ del 100% es fundamental antes de la extubación.
68. La administración de dexametasona reduce el riesgo de edema laríngeo post-extubación.
69. La incidencia de aspiración post-extubación es de 4 por cada 10,000 extubaciones.
70. El uso de capnografía es esencial para monitorear la ventilación post-extubación.
71. En pacientes obesos, la posición en rampa mejora la alineación de la vía aérea.
72. En pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS), el riesgo de intubación difícil es mayor.
73. El índice de apnea/hipopnea (IAH) >30 indica un alto riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias.
74. La CPAP puede ser útil en el manejo postoperatorio de pacientes con AOS.
75. El riesgo de reintubación en pacientes con IMC >35 es elevado.
76. La ventilación no invasiva (CPAP o BiPAP) puede reducir el riesgo de complicaciones post-extubación en obesos.
77. El laringoespasmo es más frecuente en pacientes pediátricos que en adultos.
78. Los pacientes con trauma cervical deben ser intubados con videolaringoscopía o fibroscopio.
79. La inmovilización cervical es esencial para evitar lesiones medulares en pacientes con trauma de columna.
80. La intubación nasal con fibroscopio flexible es útil en casos de trauma facial severo.
81. Los tumores laríngeos pueden requerir una intubación despierta para evitar la pérdida de la vía aérea.
82. La oxigenación apneica con cánulas nasales de alto flujo permite mantener la saturación >90% durante más de 10 minutos.
83. La ventilación a chorro utiliza presiones de 30-50 psi.
84. El estilete Bougie tiene una tasa de éxito del 78-96% en intubaciones difíciles.
85. El uso de lidocaína intravenosa (1-1.5 mg/kg) puede prevenir el laringoespasmo durante la extubación.
86. La intubación nasotraqueal es una técnica útil en procedimientos quirúrgicos orales.
87. El uso de un tubo intercambiador durante la extubación permite una reintubación rápida si es necesario.
88. La intubación despierta es una técnica de elección en pacientes con tumores de la vía aérea.
89. La intubación bajo anestesia tópica es esencial en situaciones de vía aérea difícil anticipada.
90. El bloqueo del nervio laríngeo superior facilita la intubación despierta.
91. La cricotirotomía de emergencia es indicada cuando las maniobras de ventilación fallan y no se puede intubar.
92. En situaciones de «no se puede ventilar, no se puede intubar», la cricotirotomía es el último recurso para salvar la vida del paciente.
93. El cánula de jet ventilation permite la ventilación de emergencia en situaciones críticas.
94. El tubo traqueal debe colocarse rápidamente tras la cricotirotomía.
95. La ventilación apneica se usa durante la intubación despierta en situaciones críticas.
96. La técnica de rampa maximiza el éxito de la intubación en pacientes obesos.
97. El uso de estiletes iluminados facilita la intubación en ambientes oscuros o en emergencias.
98. La administración de succinilcolina es clave en el tratamiento del laringoespasmo severo.
99. La ultrasonografía puede confirmar la correcta colocación del tubo endotraqueal en situaciones de emergencia.
100. La capnografía continua es esencial para el manejo post-intubación y post-extubación en todas las situaciones de riesgo.