Tema 27. Anestesia en Cirugía torácica: Preguntas tipo test 11-20

11.Un paciente de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva está siendo preparado para una lobectomía. ¿Qué prueba preoperatoria es crucial para evaluar el riesgo quirúrgico?
– A) Gammagrafía de ventilación/perfusión
– B) Espirometría basal
– C) Prueba de esfuerzo cardiopulmonar
– D) Capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO)
– E) Tomografía computarizada de alta resolución

12.En un paciente con hipertensión pulmonar secundaria, ¿cuál de los siguientes agentes sería más apropiado para manejar la hemodinámica durante la cirugía torácica?
– A) Dopamina
– B) Epinefrina
– C) Noradrenalina
– D) Vasopresina
– E) Milrinona

13.Un paciente de 55 años con cáncer de pulmón y VEF1 preoperatorio del 50% se somete a una segmentectomía. ¿Cuál es el enfoque más adecuado para el manejo del dolor postoperatorio?
– A) Analgesia epidural torácica
– B) Bloqueo paravertebral
– C) Analgesia controlada por el paciente (PCA) con opioides
– D) Infiltración local de anestésico
– E) Uso exclusivo de AINEs

14.Un paciente desarrolla fibrilación auricular durante el postoperatorio inmediato tras una lobectomía. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
– A) Administración de amiodarona
– B) Cardioversión eléctrica inmediata
– C) Administración de digoxina
– D) Uso de bloqueadores beta-adrenérgicos
– E) Terapia anticoagulante

15.¿Cuál de las siguientes técnicas es más eficaz para predecir la función pulmonar postoperatoria en un paciente sometido a resección pulmonar?
– A) Tomografía computarizada de alta resolución (TCAR)
– B) Espirometría basal
– C) Gammagrafía de ventilación/perfusión
– D) Prueba de marcha de 6 minutos (PM6M)
– E) Oximetría nocturna

16.Un paciente de 62 años con cáncer de pulmón requiere una lobectomía. Tiene antecedentes de hipertensión arterial sistémica controlada y una DLCO del 60%. ¿Cuál es la consideración más importante para el manejo anestésico?
– A) Uso de anestesia total intravenosa (TIVA) para minimizar el riesgo de hipoxemia
– B) Monitoreo hemodinámico básico sin necesidad de monitoreo invasivo
– C) Evitar la ventilación monopulmonar debido a su DLCO reducida
– D) Uso de bloqueadores beta-adrenérgicos preoperatorios
– E) Aplicación de CPAP postoperatoria para prevenir atelectasias

17.Durante la ventilación monopulmonar, un paciente desarrolla hipoxemia severa. ¿Qué intervención inmediata es la más adecuada?
– A) Administración de broncodilatadores
– B) Iniciar ventilación de alta frecuencia (HFV)
– C) Aplicar CPAP al pulmón no ventilado
– D) Aumentar la FiO2 al 100%
– E) Aumentar el volumen corriente

18.¿Cuál de los siguientes es el mejor predictor de mortalidad postoperatoria en un paciente anciano sometido a cirugía torácica?
– A) Edad avanzada
– B) DLCO preoperatoria
– C) VEF1 preoperatorio
– D) Capacidad funcional en la prueba de marcha de 6 minutos (PM6M)
– E) Índice de masa corporal (IMC)

19.Un paciente con cáncer de pulmón y antecedentes de insuficiencia renal está programado para una lobectomía. ¿Qué medida anestésica debe considerarse para evitar complicaciones renales postoperatorias?
– A) Evitar la administración de coloides
– B) Uso de AINEs para el manejo del dolor postoperatorio
– C) Monitoreo estricto de la diuresis intraoperatoria
– D) Administración de dopamina a dosis bajas para protección renal
– E) Uso de anestésicos volátiles en lugar de anestesia intravenosa

20.¿Cuál es la mejor estrategia para prevenir la hipoxemia durante la ventilación monopulmonar en un paciente con hipertensión pulmonar?
– A) Aumentar el volumen corriente
– B) Aplicar CPAP al pulmón no ventilado
– C) Administrar oxígeno al 100% al pulmón ventilado
– D) Utilizar óxido nítrico inhalado
– E) Administrar anestesia volátil a dosis altas