Tema 27. Anestesia en Cirugía torácica: Preguntas tipo test 21-30

21.Un paciente de 68 años con EPOC severo y DLCO del 35% está programado para una resección pulmonar. ¿Cuál es el factor más importante para determinar la extubación en el quirófano?
– A) Ausencia de complicaciones intraoperatorias
– B) Presión arterial estable durante la cirugía
– C) FiO2 menor al 50% durante la ventilación
– D) Cumplimiento de los criterios AWaC (alerta, caliente, cómodo)
– E) Capacidad de subir un tramo de escaleras sin dificultad

22.¿Cuál de los siguientes anestésicos volátiles es más probable que aumente la presión arterial pulmonar durante la cirugía torácica?
– A) Sevoflurano
– B) Isoflurano
– C) Desflurano
– D) Óxido nitroso
– E) Halotano

23.Un paciente de 75 años con mesotelioma pleural maligno y metástasis cerebrales requiere una neumonectomía extrapleural. ¿Qué consideración anestésica es fundamental?
– A) Monitoreo de la presión intracraneal intraoperatoria
– B) Uso de anestesia local con sedación para evitar complicaciones neurológicas
– C) Ventilación mecánica con volúmenes corrientes altos para evitar hipoxemia
– D) Administración de corticosteroides intraoperatorios para reducir el edema cerebral
– E) Evitar la ventilación monopulmonar debido a su complejidad

24.Un paciente con cáncer de pulmón desarrolla arritmia ventricular durante la cirugía. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?
– A) Administración de amiodarona
– B) Cardioversión eléctrica inmediata
– C) Uso de lidocaína intravenosa
– D) Ajuste de los electrolitos séricos
– E) Administración de betabloqueadores

25.Durante la extubación de un paciente con hipertensión pulmonar, se observa un aumento repentino en la presión arterial pulmonar. ¿Cuál es la mejor intervención?
– A) Reintubar inmediatamente al paciente
– B) Administración de óxido nítrico inhalado
– C) Aumentar la presión positiva teleespiratoria (PEEP)
– D) Administrar líquidos intravenosos rápidamente
– E) Uso de vasopresores para mantener la presión arterial sistémica

26.¿Cuál es el mayor riesgo asociado con la ventilación con presión positiva en pacientes con bullas pulmonares grandes?
– A) Atelectasia
– B) Neumotórax a tensión
– C) Hipercapnia
– D) Hipoxemia refractaria
– E) Hipotensión severa

27.En el caso de un paciente con enfermedad pulmonar intersticial, ¿cuál es el parámetro más importante a monitorizar durante la ventilación monopulmonar?
– A) Capnografía
– B) Saturación de oxígeno
– C) Presión meseta
– D) Presión de la arteria pulmonar
– E) Frecuencia respiratoria

28.Un paciente con hipertensión pulmonar moderada se somete a una lobectomía. ¿Qué fármaco se utiliza mejor para prevenir la hipertensión pulmonar durante la cirugía?
– A) Milrinona
– B) Dobutamina
– C) Noradrenalina
– D) Dopamina
– E) Esmolol

29.Un paciente con cáncer de pulmón tiene un VEF1 preoperatorio del 45% y una DLCO del 55%. Se somete a una lobectomía. ¿Cuál es la consideración más importante para su manejo postoperatorio?
– A) Colocación de un drenaje pleural de gran calibre
– B) Extubación precoz y movilización temprana
– C) Uso de ventilación no invasiva en el postoperatorio inmediato
– D) Administración de esteroides para prevenir atelectasias
– E) Monitoreo intensivo en UCI durante las primeras 48 horas

30.Durante la resección de un tumor de Pancoast, el paciente desarrolla hipotensión severa. ¿Cuál es la causa más probable?
– A) Hemorragia masiva
– B) Compresión del nervio frénico
– C) Efectos de los anestésicos volátiles
– D) Disminución del retorno venoso
– E) Hipoxia prolongada