Tema 17. Ventilación no invasiva: 100 afirmaciones verdaderas

1.La ventilación no invasiva (VNI) no requiere intubación orotraqueal.
2.La VNI mejora la ventilación alveolar y el intercambio gaseoso.
3.La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) tiene una incidencia del 20-25% en pacientes intubados.
4.El «Iron-lung» fue utilizado en la década de 1930 para tratar la polio.
5.La VNI se hizo popular en los años 80 y 90 con el desarrollo de CPAP y BiPAP.
6.La VNI es esencial en la UCI para evitar complicaciones de la ventilación mecánica invasiva (VMI).
7.La VNI corrige hipoxemia cuando PaO₂ es menor de 60 mmHg.
8.La VNI corrige hipercapnia cuando PaCO₂ es mayor de 45 mmHg.
9.La VNI reduce la frecuencia respiratoria por debajo de 24 respiraciones por minuto.
10.La VNI reduce la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI) en un 50-70%.
11.La VNI está indicada en pacientes con disnea severa y uso de musculatura accesoria.
12.La VNI está contraindicada en pacientes con inestabilidad hemodinámica (PAS < 90 mmHg).
13.La VNI puede prevenir la intubación en pacientes con EPOC agudizada.
14.La VNI reduce la mortalidad hospitalaria en pacientes con EPOC agudizada de 21% a 11%.
15.En pacientes con edema agudo de pulmón, la VNI reduce la necesidad de intubación en un 40-50%.
16.En pacientes inmunodeprimidos, la VNI reduce la tasa de intubación en un 25-30%.
17.La VNI puede reducir la mortalidad en pacientes inmunodeprimidos en un 15-20%.
18.La VNI está contraindicada en pacientes con isquemia miocárdica aguda no controlada.
19.La VNI está contraindicada en pacientes con coma no relacionado con encefalopatía hipercápnica.
20.Las complicaciones comunes de la VNI incluyen incomodidad en un 15-30% de los pacientes.
21.La distensión abdominal puede ocurrir en un 5-10% de los pacientes con VNI.
22.El neumotórax es una complicación grave de la VNI con una incidencia del 0.5-2%.
23.La VNI puede causar broncoaspiración en pacientes con deterioro del reflejo nauseoso.
24.Los ventiladores domiciliarios generan presiones IPAP de 4-20 cmH2O.
25.Los ventiladores de alta presión en UCI pueden generar IPAP hasta 30 cmH2O.
26.Los ventiladores de alta presión en UCI permiten FiO2 hasta el 100%.
27.Las mascarillas nasales se utilizan principalmente en soporte domiciliario.
28.Las mascarillas oronasales son la primera elección en situaciones de insuficiencia respiratoria aguda.
29.Las mascarillas faciales completas se usan cuando existen úlceras faciales.
30.El helmet reduce la sensación de claustrofobia pero puede aumentar el espacio muerto.
31.Las tubuladuras simples se utilizan en ventiladores domiciliarios.
32.Las tubuladuras dobles se usan en ventiladores de UCI para separar gases inspirados y espirados.
33.La cánula nasal de alto flujo (HFNC) proporciona flujos de hasta 60 L/min.
34.La HFNC puede proporcionar FiO₂ hasta el 100%.
35.La HFNC mantiene la temperatura del gas a 37°C con 100% de humedad relativa.
36.La HFNC reduce la necesidad de intubación en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica en un 30-50%.
37.La HFNC es más eficaz que la oxigenoterapia convencional en mantener la oxigenación postoperatoria.
38.La HFNC mejora la oxigenación durante la intubación, prolongando el tiempo de apnea sin desaturación.
39.La HFNC puede facilitar la transición a respiración espontánea tras la decanulación de traqueostomía.
40.La HFNC puede inducir acidosis respiratoria en pacientes hipercápnicos si se utiliza excesivamente.
41.La VNI requiere monitorización continua de constantes vitales.
42.La VNI se aplica mejor con el paciente en posición semisentada (30-45°).
43.La presión inicial de IPAP en PSV/BiPAP es de 8-12 cmH2O.
44.La presión inicial de EPAP en PSV/BiPAP es de 3-5 cmH2O.
45.La presión inicial en CPAP es de 5-8 cmH2O.
46.La SpO₂ objetivo en pacientes con EPOC bajo VNI es del 88-92%.
47.Las fugas mayores al 30% comprometen la eficacia de la VNI.
48.Las asincronías en la VNI ocurren en el 20-40% de los pacientes.
49.La VNI reduce la necesidad de intubación en pacientes con EPOC agudizada en un 50-70%.
50.La VNI reduce la mortalidad en pacientes con EPOC agudizada en un 20-30%.
51.La VNI facilita el destete de ventilación mecánica en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica.
52.La VNI reduce el riesgo de reintubación postextubación en un 15-25%.
53.La VNI está indicada como terapia preventiva postextubación en pacientes de alto riesgo.
54.La mortalidad puede alcanzar el 30-40% si se retrasa la reintubación en fallo de extubación.
55.La VNI previene la insuficiencia respiratoria postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía abdominal.
56.La VNI reduce la tasa de intubación postoperatoria en cirugía abdominal en un 30-50%.
57.La VNI es eficaz en pacientes obesos mórbidos para reducir la hipoxemia postoperatoria.
58.La VNI favorece la extubación precoz en cirugía torácica.
59.La VNI mejora la oxigenación en pacientes postoperatorios de cirugía cardíaca.
60.La VNI reduce el riesgo de complicaciones infecciosas en trasplante de órgano sólido.
61.La HFNC es útil durante procedimientos endoscópicos para mantener la oxigenación.
62.La HFNC es preferida para procedimientos prolongados debido a su mayor comodidad.
63.La VNI se utiliza para preoxigenar antes de la intubación en pacientes con vía aérea difícil.
64.La HFNC permite oxigenación continua durante la intubación despierta con fibroscopio.
65.El «Iron-lung» fue el precursor de la ventilación no invasiva.
66.La CPAP se desarrolló inicialmente para tratar la apnea obstructiva del sueño.
67.El BiPAP ofrece dos niveles de presión (IPAP y EPAP) para facilitar la respiración.
68.La NAVM es una complicación común de la VMI pero menos frecuente en VNI.
69.La VNI permite al paciente hablar y comer, a diferencia de la VMI.
70.La VNI es más cómoda para el paciente y requiere menos sedación que la VMI.
71.La HFNC proporciona un efecto PEEP suave (2-5 cmH2O) que ayuda a mantener la vía aérea abierta.
72.La VNI está indicada en pacientes con insuficiencia respiratoria secundaria a neumonía en inmunodeprimidos.
73.La VNI puede ser usada en pacientes con insuficiencia respiratoria postoperatoria.
74.La presión en CPAP generalmente se ajusta entre 5 y 15 cmH2O.
75.La HFNC ayuda a eliminar CO2, reduciendo el espacio muerto anatómico.
76.La HFNC puede prevenir la necesidad de reintubación en el postoperatorio.
77.La VNI puede evitar la intubación en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica.
78.La posición semisentada mejora la eficacia de la VNI al reducir el riesgo de broncoaspiración.
79.La VNI puede ser iniciada en la UCI para pacientes con fallo respiratorio agudo.
80.La HFNC se usa comúnmente en el tratamiento de pacientes con COVID-19 que presentan hipoxemia.
81.La VNI mejora la relación ventilación/perfusión (V/Q) en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.
82.La HFNC es más eficaz que la VNI en mantener la oxigenación durante la apnea.
83.La VNI puede reducir el tiempo de hospitalización en pacientes con insuficiencia respiratoria.
84.La VNI disminuye la necesidad de sedación en pacientes críticamente enfermos.
85.La HFNC reduce la sensación de disnea en pacientes con insuficiencia respiratoria.
86.La VNI se puede utilizar en combinación con otros tratamientos respiratorios.
87.La HFNC se adapta bien a pacientes con diferentes niveles de oxigenación.
88.La VNI es útil para prevenir la insuficiencia respiratoria postoperatoria en pacientes con alto riesgo quirúrgico.
89.La HFNC mejora la tolerancia a la oxigenoterapia en pacientes que no toleran las máscaras.
90.La VNI reduce la mortalidad en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica agudizada.
91.La VNI y la HFNC son alternativas menos invasivas a la intubación.
92.La HFNC puede ser usada en el manejo de crisis asmáticas severas.
93.La VNI reduce la carga de trabajo en los músculos respiratorios.
94.La HFNC proporciona un flujo constante de oxígeno humidificado, lo que mejora el confort del paciente.
95.La VNI es más efectiva que la oxigenoterapia estándar para evitar la intubación en EPOC agudizada.
96.La HFNC es eficaz para tratar a pacientes con insuficiencia respiratoria que no responden a la VNI.
97.La VNI es una herramienta clave en el manejo de la insuficiencia respiratoria en la UCI.
98.La HFNC reduce la necesidad de ventilación mecánica en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica.
99.La VNI y la HFNC son opciones terapéuticas importantes en el manejo de pacientes con COVID-19.
100.La VNI puede ser usada en pacientes con insuficiencia respiratoria secundaria a fibrosis quística.

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