Tema 21. Anestesia epidural: respuestas a preguntas tipo test

1.c) Epidural – La anestesia epidural se administra en el espacio epidural, entre la duramadre y el ligamento amarillo.
2.c) Bupivacaína – La bupivacaína es un anestésico local de acción prolongada comúnmente utilizado en la anestesia epidural.
3.a) Bloqueo simpático – El bloqueo simpático causado por la anestesia epidural puede llevar a hipotensión debido a la vasodilatación.
4.b) Hematoma epidural – Los pacientes con coagulopatías tienen un mayor riesgo de desarrollar un hematoma epidural si se realiza una anestesia epidural.
5.b) Ligamento amarillo – El ligamento amarillo es la estructura que se atraviesa justo antes de llegar al espacio epidural.
6.b) Fentanilo – El fentanilo es un opioide comúnmente utilizado como adyuvante en la anestesia epidural para mejorar la analgesia.
7.b) Cefalea post-punción dural – Una cefalea postural que mejora al acostarse es indicativa de una cefalea post-punción dural.
8.b) Dosis de prueba con epinefrina – Una dosis de prueba con epinefrina ayuda a detectar una inyección intravascular accidental.
9.b) Administrar líquidos intravenosos y atropina – La bradicardia e hipotensión durante la anestesia epidural se manejan con líquidos y atropina.
10.c) Duramadre – La duramadre no debe ser atravesada en la anestesia epidural; si se atraviesa, se puede causar una punción dural.
11.a) Migración del catéter – La pérdida de sensación unilateral sugiere que el catéter epidural ha migrado de su posición ideal.
12.b) Solución salina – La solución salina se usa comúnmente en la técnica de pérdida de resistencia para identificar el espacio epidural.
13.c) Prolongación de la duración de la analgesia – Los anestésicos locales liposomales proporcionan una liberación prolongada, extendiendo la duración de la analgesia.
14.a) Bloqueo alto afectando los nervios frénicos – Un bloqueo epidural que afecta los nervios frénicos puede causar dificultad para respirar y presión en el pecho.
15.b) Parche hemático epidural – El parche hemático epidural se utiliza para tratar la cefalea post-punción dural al sellar la fuga de LCR.
16.b) Técnica de pérdida de resistencia – La técnica de pérdida de resistencia es clave para identificar correctamente el espacio epidural durante la inserción de la aguja.
17.c) Dexmedetomidina – La dexmedetomidina se usa como adyuvante en la anestesia epidural para prolongar el bloqueo sin causar depresión respiratoria significativa.
18.b) Servir como referencia anatómica para la inserción de la aguja – El ligamento amarillo actúa como una referencia clave para la correcta inserción de la aguja epidural.
19.d) Todos los anteriores – El volumen del anestésico, la velocidad de administración y la posición del paciente afectan la altura del bloqueo epidural.
20.a) Absceso epidural – Un absceso epidural es una complicación rara pero grave que requiere intervención quirúrgica urgente.
21.a) Compresión radicular por el catéter – El dolor radicular severo puede ser causado por la compresión de una raíz nerviosa por el catéter epidural.
22.a) Naloxona – La naloxona es el antídoto indicado para revertir la depresión respiratoria causada por opioides administrados epiduralmente.
23.c) Lidocaína – La lidocaína es un anestésico local, no un adyuvante en la anestesia epidural.
24.b) Mayor control del paciente sobre el alivio del dolor – La PCEA permite al paciente controlar mejor el alivio del dolor administrándose bolos adicionales según sea necesario.
25.b) Uso de anticoagulantes – Los anticoagulantes aumentan significativamente el riesgo de formación de hematomas epidurales.
26.b) Evitar la inyección intravascular accidental – La aspiración asegura que la aguja no esté en un vaso sanguíneo, previniendo la inyección intravascular accidental.
27.c) Anestesia general – En una cesárea urgente con hipertensión severa, la anestesia general es la opción más rápida y controlable.
28.b) Hematoma epidural – La debilidad severa en las piernas puede indicar un hematoma epidural que comprime la médula espinal.
29.a) Temblores – Los temblores son un signo temprano de toxicidad sistémica por anestésicos locales.
30.c) Mejora la precisión en pacientes con anatomía difícil – El ultrasonido es útil para guiar la inserción de la aguja epidural en pacientes con anatomía complicada.
31.a) Uso de catéteres con filtros antibacterianos – Los catéteres con filtros antibacterianos ayudan a prevenir infecciones durante la analgesia epidural prolongada.
32.c) Ropivacaína – La ropivacaína es menos cardiotóxica que la bupivacaína, haciéndola una opción preferida para la anestesia epidural prolongada.
33.c) Dolor de espalda transitorio – El dolor de espalda persistente después de la anestesia epidural es a menudo transitorio y se resuelve con el tiempo.
34.a) Inicio más lento del bloqueo – La anestesia epidural tiene un inicio más lento en comparación con la espinal, lo que puede ser una desventaja en cirugías cortas.
35.c) Menor cardiotoxicidad – La menor cardiotoxicidad de la ropivacaína es una de las razones por las que se prefiere en la anestesia epidural.
36.c) Parche hemático epidural – El parche hemático epidural es el tratamiento más efectivo para una cefalea post-punción dural persistente.
37.a) Toxicidad sistémica por anestésicos locales – Los síntomas como temblores, convulsiones y tinnitus son indicativos de toxicidad sistémica por anestésicos locales.
38.b) Inicio rápido del bloqueo con analgesia prolongada – La CSE combina el inicio rápido de la anestesia intradural con la prolongación del bloqueo epidural.
39.c) Tinnitus y sabor metálico – El tinnitus y el sabor metálico son signos tempranos de inyección intravascular accidental.
40.c) Detectar una inyección intravascular accidental – La dosis de prueba con epinefrina ayuda a identificar la inyección intravascular accidental al causar un aumento en la frecuencia cardíaca.

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