- D) Extubación solo si el paciente cumple los criterios AWaC – La extubación segura requiere que el paciente esté alerta, caliente y cómodo (AWaC), especialmente en aquellos con función respiratoria comprometida.
- A) Aumentar la FiO2 al 100% – La primera intervención ante hipoxemia severa durante ventilación monopulmonar es aumentar la fracción inspirada de oxígeno.
- B) Colocación de un catéter de arteria pulmonar – El monitoreo invasivo con un catéter de arteria pulmonar es crucial en pacientes con hipertensión pulmonar para manejar la hemodinámica.
- B) Bloqueo paravertebral continuo – El bloqueo paravertebral continuo es efectivo para el manejo del dolor postoperatorio, especialmente en casos con dolor crónico.
- C) 6 ml/kg – Los volúmenes corrientes bajos (6 ml/kg) son ideales para minimizar el riesgo de lesión pulmonar inducida por el ventilador durante la ventilación monopulmonar.
- B) Barotrauma – Los pacientes con fibrosis pulmonar tienen mayor riesgo de barotrauma debido a la rigidez de los pulmones.
- C) Inicio temprano de fisioterapia respiratoria – La fisioterapia respiratoria temprana es clave para prevenir complicaciones como atelectasias en el postoperatorio.
- B) Aplicación de CPAP al pulmón no ventilado – Aplicar CPAP al pulmón no ventilado mejora la oxigenación durante la ventilación monopulmonar.
- B) Administración de prostaciclina inhalada – La prostaciclina inhalada reduce la presión en la arteria pulmonar de manera efectiva durante episodios agudos de hipertensión pulmonar.
- C) Hemorragia masiva – La hemorragia masiva es la complicación intraoperatoria más temida en una neumonectomía extrapleural debido a la extensa resección de estructuras vasculares.
- C) Prueba de esfuerzo cardiopulmonar – La prueba de esfuerzo cardiopulmonar es esencial para evaluar la interacción cardiopulmonar y predecir el riesgo quirúrgico en pacientes con insuficiencia cardíaca.
- D) Vasopresina – La vasopresina es útil en la hipertensión pulmonar porque aumenta la presión arterial sin aumentar la resistencia vascular pulmonar.
- B) Bloqueo paravertebral – El bloqueo paravertebral es una técnica efectiva para el manejo del dolor postoperatorio con menos efectos secundarios que la analgesia epidural.
- D) Uso de bloqueadores beta-adrenérgicos – Los betabloqueadores son el tratamiento de primera línea para controlar la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular postoperatoria.
- C) Gammagrafía de ventilación/perfusión – La gammagrafía de ventilación/perfusión es la mejor técnica para predecir la función pulmonar residual tras la resección pulmonar.
- A) Uso de anestesia total intravenosa (TIVA) para minimizar el riesgo de hipoxemia – TIVA es preferible para minimizar el riesgo de hipoxemia en pacientes con función pulmonar limitada.
- C) Aplicar CPAP al pulmón no ventilado – Aplicar CPAP al pulmón no ventilado es la intervención más adecuada para mejorar la oxigenación en caso de hipoxemia durante la ventilación monopulmonar.
- D) Capacidad funcional en la prueba de marcha de 6 minutos (PM6M) – La capacidad funcional en la PM6M es un predictor fuerte de la mortalidad postoperatoria, especialmente en ancianos.
- C) Monitoreo estricto de la diuresis intraoperatoria – Un monitoreo estricto de la diuresis es crucial para prevenir la insuficiencia renal postoperatoria, especialmente en pacientes con antecedentes renales.
- B) Aplicar CPAP al pulmón no ventilado – Aplicar CPAP al pulmón no ventilado es eficaz para mejorar la oxigenación y prevenir la hipoxemia en pacientes con hipertensión pulmonar.
- D) Cumplimiento de los criterios AWaC (alerta, caliente, cómodo) – La extubación segura en pacientes con función pulmonar comprometida se basa en cumplir los criterios AWaC.
- C) Desflurano – El desflurano es conocido por aumentar la presión arterial pulmonar más que otros anestésicos volátiles, lo que es crítico en pacientes con hipertensión pulmonar.
- A) Monitoreo de la presión intracraneal intraoperatoria – El monitoreo de la presión intracraneal es esencial en pacientes con metástasis cerebrales para prevenir complicaciones neurológicas durante la cirugía.
- C) Uso de lidocaína intravenosa – La lidocaína intravenosa es el tratamiento de primera línea para arritmias ventriculares, aunque la amiodarona es otra opción válida.
- B) Administración de óxido nítrico inhalado – El óxido nítrico inhalado reduce la presión arterial pulmonar y puede ser utilizado para manejar aumentos agudos durante la extubación.
- B) Neumotórax a tensión – El neumotórax a tensión es el mayor riesgo asociado con la ventilación con presión positiva en pacientes con bullas pulmonares.
- C) Presión meseta – La presión meseta es el parámetro clave a monitorizar para evitar el barotrauma durante la ventilación monopulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial.
- A) Milrinona – La milrinona es efectiva para prevenir la hipertensión pulmonar durante la cirugía, ya que es un inotrópico y vasodilatador que no aumenta la presión en la arteria pulmonar.
- B) Extubación precoz y movilización temprana – La extubación precoz y la movilización temprana son cruciales para reducir las complicaciones pulmonares postoperatorias.
- A) Hemorragia masiva – La hemorragia masiva es la causa más probable de hipotensión severa durante la resección de un tumor de Pancoast debido a la proximidad de grandes vasos.
- D) Uso de etomidato para mantener la estabilidad hemodinámica – El etomidato es preferible para la inducción en pacientes con hipertensión pulmonar debido a su estabilidad hemodinámica.
- D) Iniciar la ventilación de ambos pulmones – Reventilar ambos pulmones es la mejor opción inmediata para tratar la hipoxemia y la hipotensión durante la resección pulmonar.
- C) Uso de ventilación controlada por presión con volúmenes corrientes bajos – La ventilación controlada por presión con volúmenes corrientes bajos es la estrategia óptima para evitar la lesión pulmonar en pacientes con EPOC.
- A) Aplicación de CPAP al pulmón no ventilado – Aplicar CPAP al pulmón no ventilado es la intervención más efectiva para manejar la hipoxemia refractaria durante la ventilación monopulmonar.
- C) Presión de la arteria pulmonar – La presión de la arteria pulmonar es el parámetro más importante a monitorizar en pacientes con hipertensión pulmonar durante la cirugía torácica.
- B) Reducir el volumen corriente – Reducir el volumen corriente es la mejor estrategia para manejar la presión meseta elevada y prevenir barotrauma en pacientes con EPOC.
- A) Administración de óxido nítrico inhalado – El óxido nítrico inhalado es eficaz para mejorar la oxigenación al reducir la hipertensión pulmonar que contribuye a la hipoxemia.
- B) Atelectasia – La atelectasia es la complicación postoperatoria más probable en pacientes con DLCO reducida tras una lobectomía.
- C) Uso de óxido nítrico inhalado – El óxido nítrico inhalado es eficaz para manejar la hipertensión pulmonar durante la cirugía torácica, especialmente en pacientes con EPOC.
- A) Aumentar la frecuencia respiratoria – Aumentar la frecuencia respiratoria es una intervención efectiva para manejar la hipercapnia en pacientes con fibrosis pulmonar durante la cirugía.
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