Tema 30. Respuestas a 50 afirmaciones verdaderas o falsas

1.Verdadero – El propofol reduce tanto el FSC como el CMRO2, lo que es beneficioso para controlar la PIC en neurocirugía.
2.Falso – El N2O aumenta la PIC al expandir cavidades aéreas y provocar vasodilatación cerebral, por lo que está contraindicado en hipertensión intracraneal.
3.Verdadero – La succinilcolina puede inducir hiperpotasemia en pacientes con lesiones cerebrales debido a la proliferación de receptores extrajuncionales.
4.Verdadero – El remifentanilo tiene una vida media extremadamente corta y se elimina rápidamente, lo que permite un control fino de la analgesia intraoperatoria.
5.Falso – La hiperventilación prolongada puede causar isquemia cerebral debido a la vasoconstricción excesiva; solo se recomienda de manera temporal.
6.Verdadero – La lidocaína atenúa la respuesta simpática a la laringoscopia, reduciendo los aumentos reflejos de la PIC durante la intubación.
7.Verdadero – A concentraciones superiores a 1 MAC, el isoflurano suprime la autorregulación cerebral y puede aumentar la ICP.
8.Verdadero – El manitol es un diurético osmótico que reduce la PIC al aumentar la presión osmótica y atraer líquido fuera del cerebro.
9.Falso – La dexametasona es eficaz para reducir el edema vasogénico, pero no es útil en el edema citotóxico, como en los infartos cerebrales.
10.Verdadero – La hipotermia reduce el metabolismo cerebral en un 6-7% por cada grado Celsius de disminución, lo que es neuroprotector.
11.Falso – Las soluciones isotónicas, como la solución salina al 0.9%, no reducen la ICP. Se prefieren soluciones hipertónicas para este fin.
12.Verdadero – El sevoflurano reduce el CMRO2 a bajas concentraciones y es adecuado para procedimientos neuroquirúrgicos.
13.Verdadero – Los barbitúricos, como el tiopental, pueden inducir un coma barbitúrico y reducir el CMRO2 y la PIC en pacientes con hipertensión intracraneal refractaria.
14.Falso – La ketamina aumenta tanto el FSC como el CMRO2, lo que puede aumentar la ICP, por lo que se evita en neurocirugía.
15.Verdadero – La hiperventilación causa vasoconstricción cerebral al disminuir la PaCO2, lo que reduce temporalmente la ICP.
16.Falso – La succinilcolina aumenta ligeramente la PIC y está contraindicada en pacientes con riesgo de hipertensión intracraneal.
17.Verdadero – El etomidato inhibe la 11-beta-hidroxilasa, lo que reduce la síntesis de cortisol y puede llevar a insuficiencia adrenal.
18.Verdadero – El remifentanilo se metaboliza por esterasas plasmáticas, lo que le da una vida media ultracorta, ideal para neurocirugía.
19.Verdadero – El N2O puede expandir cavidades aéreas, como burbujas de aire en el neumoencéfalo, lo que aumenta la ICP.
20.Verdadero – El propofol es ideal para TIVA porque reduce el CMRO2 y tiene poco efecto sobre la autorregulación cerebral.
21.Falso – Los anestésicos volátiles a concentraciones mayores de 1 MAC causan vasodilatación cerebral, lo que aumenta la ICP.
22.Verdadero – El propofol puede causar hipotensión debido a su efecto vasodilatador, lo que puede comprometer la PPC si no se corrige.
23.Verdadero – El manitol se administra comúnmente en bolos de 0.25-1 g/kg para reducir la PIC en pacientes con edema cerebral.
24.Verdadero – La solución salina hipertónica aumenta la osmolalidad plasmática, extrayendo líquido del cerebro y reduciendo la ICP.
25.Falso – La hiperventilación prolongada puede causar vasoconstricción excesiva y llevar a isquemia cerebral; solo es efectiva de manera temporal.
26.Falso – A concentraciones superiores a 0.5 MAC, los anestésicos volátiles suprimen la autorregulación cerebral, lo que puede aumentar la ICP.
27.Verdadero – La dexametasona es eficaz en la reducción del edema vasogénico, especialmente en tumores cerebrales y abscesos.
28.Verdadero – La hipotermia moderada (32-34°C) puede reducir el metabolismo cerebral hasta en un 50%, proporcionando neuroprotección.
29.Verdadero – La lidocaína intravenosa antes de la intubación reduce la respuesta hipertensiva y los aumentos de la ICP.
30.Verdadero – La ketamina aumenta tanto el FSC como el CMRO2, lo que puede exacerbar la hipertensión intracraneal.
31.Verdadero – Los barbitúricos, como el tiopental, reducen el CMRO2 y el FSC, lo que ayuda a disminuir la ICP.
32.Falso – El óxido nitroso aumenta el FSC y la ICP, por lo que está contraindicado en pacientes con tumores cerebrales.
33.Falso – Los líquidos hipotónicos, como la solución glucosada, pueden aumentar la PIC al facilitar la entrada de agua al cerebro.
34.Falso – A concentraciones superiores a 1 MAC, el isoflurano puede aumentar la PIC al suprimir la autorregulación cerebral.
35.Verdadero – Los relajantes musculares prolongados interfieren con la monitorización de potenciales evocados motores y deben evitarse.
36.Falso – La dexametasona es efectiva para reducir el edema vasogénico, no el citotóxico.
37.Verdadero – La hiperventilación reduce el FSC al disminuir la PaCO2, lo que es útil en el manejo agudo de la hipertensión intracraneal.
38.Falso – El desflurano, a concentraciones elevadas, suprime la autorregulación cerebral y aumenta el FSC, lo que puede aumentar la ICP.
39.Falso – La administración repetida de manitol generalmente causa hipernatremia, pero no provoca deshidratación intracelular significativa.
40.Verdadero – La solución salina hipertónica mejora la PPC al aumentar el volumen intravascular y disminuir la ICP.
41.Verdadero – El etomidato es útil en neurocirugía debido a su estabilidad hemodinámica y su capacidad para reducir la PIC sin efectos significativos sobre la presión arterial.
42.Falso – La dexametasona es eficaz para reducir el edema cerebral asociado con tumores cerebrales, específicamente el edema vasogénico.
43.Verdadero – La hiperventilación prolongada causa vasoconstricción excesiva, lo que puede llevar a isquemia cerebral.
44.Falso – El remifentanilo tiene una vida media ultracorta y no se acumula en tejidos, lo que lo hace ideal para titulación intraoperatoria.
45.Verdadero – Los barbitúricos, como el tiopental, son efectivos para reducir la PIC mediante la reducción del CMRO2 y el FSC.
46.Verdadero – El propofol es ideal para TIVA en neurocirugía debido a su inicio rápido, corta duración y control predecible de la sedación.
47.Falso – La solución salina hipertónica se utiliza principalmente para reducir la ICP, no se limita a tratar la hiponatremia.
48.Verdadero – La hiperventilación excesiva (PaCO2 < 25 mmHg) puede provocar vasoconstricción severa, aumentando el riesgo de isquemia cerebral.
49.Falso – El manitol reduce la PIC al extraer líquido del cerebro, incluso en áreas con disrupción de la barrera hematoencefálica.
50.Falso – Los anestésicos volátiles a concentraciones superiores a 1 MAC tienden a aumentar el FSC y la ICP, no a reducirlos.

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