Tema 35. 100 afirmaciones sobre anestesia pediátrica

1.La laringe en niños se encuentra a nivel de C3-C4, mientras que en adultos está a nivel de C5-C6.
2.La epiglotis de los niños es más gruesa y en forma de omega, dificultando la intubación.
3.El cartílago cricoides es la parte más estrecha de la vía aérea en niños menores de 8 años.
4.El diámetro de la tráquea en neonatos es aproximadamente 4 mm.
5.La lengua de los neonatos es proporcionalmente más grande que en los adultos, lo que contribuye a la obstrucción de la vía aérea.
6.Los niños dependen más del diafragma para la respiración debido a la disposición horizontal de sus costillas.
7.Los volúmenes corrientes en neonatos deben mantenerse entre 6-8 ml/kg para evitar el volutrauma.
8.Los neonatos tienen una tasa de consumo de oxígeno doble que los adultos (6-7 ml/kg/min vs. 3 ml/kg/min).
9.La relación superficie-peso en los neonatos es mucho mayor que en los adultos, lo que los hace más susceptibles a la pérdida de calor.
10.Los neonatos tienen reservas de calcio más bajas y dependen del calcio exógeno para mantener la contractilidad cardíaca.
11.La concentración alveolar mínima (CAM) de sevoflurano en niños es del 3.3%, más alta que en adultos.
12.La CAM de halotano en neonatos es de 0.87%.
13.Propofol se utiliza para la inducción intravenosa en niños a dosis de 1.3-1.6 mg/kg.
14.Los recién nacidos requieren dosis más altas de carga debido a su mayor volumen de distribución.
15.Los fármacos anestésicos pueden causar depresión miocárdica severa en niños, especialmente el halotano.
16.En niños, la depuración alométrica es más precisa que los simples cálculos de mg/kg para la dosificación de medicamentos.
17.La hipocalcemia es una complicación frecuente durante transfusiones rápidas en niños.
18.La vida media de los fármacos anestésicos es más prolongada en neonatos debido a la inmadurez hepática y renal.
19.La morfina se dosifica a 0.05-0.1 mg/kg IV para analgesia en niños.
20.La dexmedetomidina, un sedante alfa-2, se utiliza en dosis de 0.3-0.5 µg/kg para reducir el delirio postanestésico.
21.El consentimiento informado en pediatría debe incluir una explicación de los riesgos, como el daño neurológico potencial por la anestesia.
22.La premedicación con midazolam se utiliza en dosis de 0.5 mg/kg por vía oral en niños ansiosos.
23.El riesgo de complicaciones perioperatorias aumenta en niños con una clasificación ASA de 3-5.
24.Los niños que presentan ansiedad preoperatoria tienen más riesgo de desarrollar delirio postanestésico.
25.El ayuno preoperatorio se debe mantener por al menos 6 horas para alimentos sólidos en niños.
26.La evaluación preoperatoria debe incluir una historia médica detallada, enfocándose en alergias y problemas respiratorios.
27.La escala ASA es un fuerte predictor de riesgo anestésico, con niños ASA 3-5 siendo más propensos a complicaciones.
28.Los niños con infecciones respiratorias recientes tienen un mayor riesgo de laringoespasmo durante la anestesia.
29.En niños con autismo, la presencia de los padres en la inducción anestésica puede reducir significativamente la ansiedad.
30.En cirugías de emergencia, se debe considerar una inducción intravenosa rápida para evitar la aspiración de contenido gástrico.
31.Sevoflurano es el agente más común utilizado en la inducción inhalatoria en niños.
32.La inducción intravenosa es preferible en niños con alto riesgo de complicaciones respiratorias.
33.La dosis de ketamina intravenosa en niños es de 1-3 mg/kg.
34.Los niños con vías aéreas difíciles se benefician del uso de videolaringoscopios.
35.La intubación en neonatos e infantes es más fácil con hojas rectas que con hojas curvas.
36.Los niños deben recibir una preoxigenación adecuada antes de la inducción anestésica para prevenir desaturaciones rápidas.
37.Los tubos endotraqueales con manguito son cada vez más comunes en niños para mejorar el control de la ventilación.
38.La inducción de secuencia rápida (ISR) se utiliza en niños con riesgo de aspiración.
39.El uso de succinilcolina para el tratamiento del laringoespasmo en niños debe ser limitado debido al riesgo de hipercalemia.
40.La epiglotis en forma de «U» en los neonatos dificulta la visualización de las cuerdas vocales durante la intubación.
41.La anestesia caudal se utiliza en el 60% de las cirugías menores en pediatría.
42.La ropivacaína al 0.2% se utiliza comúnmente para bloqueos caudales en dosis de 0.5-1 ml/kg.
43.La ventilación controlada por presión es preferida en neonatos y lactantes debido a la variabilidad de la compliance pulmonar.
44.Los volúmenes corrientes en ventilación pediátrica deben mantenerse entre 6-8 ml/kg.
45.La PEEP en niños se utiliza generalmente en 5 cm H2O, con ajustes según las condiciones pulmonares.
46.Los bloqueos epidurales pueden usarse para cirugías toracoabdominales en niños, con infusiones continuas de anestésico local.
47.El riesgo de retención urinaria es una complicación común en niños que reciben bloqueo epidural.
48.La anestesia caudal prolongada puede requerir la administración de opioides intratecales para el control del dolor.
49.La ventilación en modo VCV se desaconseja en niños con pulmones poco complacientes debido al riesgo de barotrauma.
50.El uso de anestesia regional en neonatos y lactantes puede reducir el riesgo de apnea postoperatoria.
51.La incidencia de laringoespasmo en niños varía entre el 1-5%, siendo más común en niños con infecciones respiratorias.
52.El broncoespasmo tiene una incidencia de 2-10% en niños sometidos a anestesia.
53.La apnea postoperatoria ocurre en hasta el 40% de los neonatos prematuros menores de 44 semanas postconceptuales.
54.El estridor postoperatorio se asocia frecuentemente con el uso de tubos endotraqueales demasiado grandes.
55.La administración de dexametasona (0.5 mg/kg) reduce la incidencia de estridor postextubación.
56.La aspiración de contenido gástrico ocurre en 1-10 por cada 10,000 anestesias pediátricas.
57.La presión de fuga en tubos endotraqueales debe mantenerse alrededor de 20 cm H2O para evitar daño a la mucosa traqueal.
58.El delirio postanestésico tiene una incidencia del 10-30%, siendo más frecuente tras el uso de sevoflurano.
59.La administración de ondansetrón a dosis de 0.1 mg/kg es eficaz para prevenir náuseas y vómitos postoperatorios.
60.La dexmedetomidina en dosis de 0.3-0.5 µg/kg es útil para prevenir el delirio postanestésico en niños.
61.El proyecto Wake Up Safe registra eventos adversos graves relacionados con la anestesia pediátrica en EE. UU.
62.El índice de arrestos cardíacos relacionados con la anestesia en niños es de 1.4 por cada 10,000 anestesias.
63.Los niños ASA 3-5 tienen un riesgo significativamente mayor de complicaciones perioperatorias.
64.La incidencia de aspiración de contenido gástrico es mayor en cirugías de emergencia en niños.
65.Los anestésicos inhalatorios, como el halotano, han sido asociados con un mayor riesgo de arritmias cardíacas en niños.
66.Los errores en la administración de medicamentos son una causa común de eventos adversos perioperatorios en pediatría.
67.Los avances en la monitorización han reducido el riesgo de complicaciones perioperatorias en niños con comorbilidades graves.
68.La ventilación con presión positiva continua (CPAP) es útil para el manejo del laringoespasmo intraoperatorio.
69.El uso de la escala ASA predice el riesgo de complicaciones anestésicas, con ASA 1 y 2 teniendo el menor riesgo.
70.Las transfusiones masivas en niños pueden causar hipocalcemia y arresto cardíaco relacionado con hiperpotasemia.
71.La morfina es el opioide de elección para el manejo del dolor postoperatorio en niños, en dosis de 0.05-0.1 mg/kg IV.
72.El bloqueo caudal proporciona analgesia efectiva durante 4-6 horas después de la cirugía.
73.La incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios es del 30-40% en cirugías de alto riesgo como las otorrinolaringológicas.
74.El paracetamol a dosis de 10-15 mg/kg cada 6 horas es el analgésico de elección en neonatos.
75.El uso de bloqueos epidurales con ropivacaína reduce la necesidad de opioides sistémicos en el postoperatorio.
76.La administración de dexametasona en dosis de 0.15 mg/kg reduce las náuseas postoperatorias en pediatría.
77.La analgesia adecuada en neonatos previene alteraciones en el desarrollo neurológico.
78.La técnica de analgesia multimodal combina opioides, AINEs y anestésicos locales para maximizar el control del dolor en niños.
79.La presencia de los padres durante el despertar reduce la incidencia de delirio postanestésico.
80.El uso de propofol como agente de mantenimiento reduce significativamente el riesgo de delirio postoperatorio.
81.La tasa de consumo de oxígeno en neonatos es de 6-7 ml/kg/min.
82.El riesgo de apnea postoperatoria en prematuros menores de 44 semanas es del 40%.
83.La CAM de sevoflurano en niños es de 3.3%, en comparación con 2% en adultos.
84.Los bloqueos caudales proporcionan analgesia efectiva en el 60% de las cirugías pediátricas menores.
85.El riesgo de laringoespasmo en niños con infecciones respiratorias recientes es del 5%.
86.La incidencia de delirio postanestésico tras el uso de sevoflurano es del 30%.
87.El proyecto Wake Up Safe registra una tasa de arrestos cardíacos de 1.4 por cada 10,000 anestesias pediátricas.
88.Los niños con ASA 3-5 tienen hasta un 10% de probabilidad de complicaciones graves.
89.Los bloqueos epidurales en pediatría pueden prolongar la analgesia hasta 12 horas.
90.El uso de opioides en pediatría requiere monitorización cercana debido a la alta incidencia de depresión respiratoria.
91.Los neonatos son más susceptibles a la depresión miocárdica por anestésicos inhalatorios.
92.La incidencia de broncoespasmo en niños es del 2-10%.
93.Los niños prematuros son más susceptibles a la apnea postoperatoria debido a la inmadurez del sistema nervioso.
94.Los niños con estómago lleno tienen un mayor riesgo de aspiración de contenido gástrico durante la inducción anestésica.
95.La escala ASA se utiliza para predecir la mortalidad y morbilidad perioperatoria en pediatría.
96.El manejo del dolor en neonatos requiere una combinación de opioides y anestésicos locales para evitar respuestas fisiológicas adversas.
97.La analgesia regional en neonatos puede reducir la incidencia de apnea postoperatoria.
98.El uso de dexmedetomidina reduce el riesgo de delirio postanestésico en niños.
99.La ventilación en pediatría debe ajustarse cuidadosamente para evitar volutrauma y barotrauma.
100.El riesgo de laringoespasmo es mayor durante la inducción y el despertar, especialmente en niños con patologías respiratorias.

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