Tema 37. El paciente cardiópata. Respuestas a 50 afirmaciones V/F

1.Falso – La mayoría de las lesiones miocárdicas perioperatorias no presentan síntomas evidentes, pero aún se asocian con un mayor riesgo de mortalidad.
2.Verdadero – Los pacientes con hipertensión pulmonar severa tienen un riesgo elevado de complicaciones respiratorias y cardiovasculares postoperatorias.
3.Falso – El riesgo de reinfarto perioperatorio generalmente no se estabiliza hasta pasados los 6 meses, no solo a los dos meses.
4.Verdadero – La dilatación de la vena cava inferior sin colapso inspiratorio es un hallazgo ecocardiográfico común en hipertensión pulmonar severa.
5.Falso – La administración de líquidos en exceso puede sobrecargar el ventrículo derecho y empeorar la hipertensión pulmonar.
6.Falso – La cirugía debe retrasarse al menos 30 días tras la colocación de stents de metal simple, no 14 días.
7.Falso – La hipertensión pulmonar del Grupo 4 tiene una mortalidad perioperatoria significativa, especialmente en cirugías mayores.
8.Falso – La enfermedad coronaria es un factor de riesgo importante de eventos adversos perioperatorios, como infarto de miocardio y arritmias.
9.Verdadero – El uso de estatinas perioperatorias está asociado con la reducción de eventos cardiovasculares adversos.
10.Falso – El riesgo de complicaciones perioperatorias en pacientes con estenosis aórtica severa es muy alto, especialmente en cirugías mayores.
11.Verdadero – La medición de troponina está indicada en pacientes de alto riesgo para detectar posibles lesiones cardíacas postoperatorias.
12.Verdadero – La insuficiencia del ventrículo derecho en pacientes con hipertensión pulmonar puede ser fatal si no se maneja adecuadamente.
13.Falso – La anestesia general puede aumentar el riesgo de inestabilidad hemodinámica en pacientes con hipertensión pulmonar; se prefiere evitarla cuando es posible.
14.Falso – La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada representa un riesgo significativo debido a la rigidez ventricular y la incapacidad de manejar cambios hemodinámicos.
15.Falso – Los beta-bloqueadores deben continuar usándose en el perioperatorio para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
16.Falso – La revascularización coronaria antes de la cirugía puede reducir significativamente el riesgo de reinfarto en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio.
17.Falso – La hipertensión pulmonar asociada a apneas del sueño pertenece al Grupo 3, no al Grupo 2, según la clasificación de la OMS.
18.Verdadero – La isquemia perioperatoria del ventrículo derecho puede ser precipitada por factores como la hipoxia, la acidosis y la hipotermia.
19.Verdadero – La mayoría de los reinfartos perioperatorios ocurren dentro de las primeras 48-72 horas después de la cirugía.
20.Verdadero – El síndrome de Eisenmenger es una complicación grave de defectos cardíacos congénitos no corregidos y puede causar hipertensión pulmonar severa.
21.Falso – La hipertrofia del ventrículo derecho es una adaptación patológica que aumenta el riesgo de isquemia, no un factor protector.
22.Verdadero – Un retraso quirúrgico de al menos 60 días después de un infarto de miocardio se recomienda para reducir el riesgo de complicaciones perioperatorias.
23.Verdadero – Los pacientes con estenosis mitral requieren ajustes en el manejo anestésico debido al riesgo de descompensación cardíaca durante la cirugía.
24.Verdadero – La insuficiencia cardíaca sistólica aumenta el riesgo perioperatorio porque el corazón no puede mantener un adecuado gasto cardíaco bajo estrés quirúrgico.
25.Falso – La ventilación mecánica puede aumentar la presión en la arteria pulmonar y empeorar la hipertensión pulmonar en pacientes con enfermedad severa.
26.Verdadero – El infarto de miocardio es una complicación común durante el perioperatorio en pacientes con enfermedad coronaria.
27.Verdadero – La resistencia vascular pulmonar puede aumentar debido a hipoxia e hipercapnia, empeorando la hipertensión pulmonar durante la cirugía.
28.Falso – Los pacientes con insuficiencia cardíaca derecha tienen un riesgo elevado de complicaciones, incluso en cirugías de bajo riesgo.
29.Verdadero – La revascularización coronaria reduce significativamente el riesgo de complicaciones cardíacas perioperatorias en pacientes con antecedentes de infarto.
30.Verdadero – La hipertensión pulmonar del Grupo 1 tiene una alta mortalidad en cirugías de emergencia debido al riesgo elevado de insuficiencia del ventrículo derecho.
31.Verdadero – Los inhibidores de la fosfodiesterasa pueden ser útiles para reducir la resistencia vascular pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar.
32.Falso – El infarto de miocardio perioperatorio ocurre en un porcentaje significativamente mayor en pacientes con enfermedad coronaria, no menos del 1%.
33.Verdadero – El aumento de la presión en la arteria pulmonar puede comprometer el gasto cardíaco, lo que es peligroso durante la cirugía.
34.Verdadero – La administración de líquidos en pacientes con hipertensión pulmonar debe manejarse con cuidado para evitar sobrecarga del ventrículo derecho.
35.Falso – El uso de anestesia regional o neuraxial puede ser preferible a la anestesia general en algunos pacientes con hipertensión pulmonar para evitar complicaciones hemodinámicas.
36.Verdadero – La disfunción del ventrículo derecho es común en pacientes con hipertensión pulmonar crónica tromboembólica (Grupo 4).
37.Verdadero – La administración de oxígeno suplementario es fundamental para reducir el riesgo de aumento en la resistencia vascular pulmonar durante la cirugía.
38.Falso – La hipertensión pulmonar del Grupo 3 (enfermedades pulmonares) aún conlleva un riesgo elevado de complicaciones perioperatorias.
39.Verdadero – La hipotermia puede inducir vasoconstricción pulmonar, agravando la hipertensión pulmonar durante la cirugía.
40.Falso – La cirugía de emergencia en pacientes con hipertensión pulmonar aumenta considerablemente el riesgo de complicaciones.
41.Verdadero – El manejo de la hipertensión pulmonar durante la cirugía incluye evitar la sobrecarga de volumen y controlar la presión arterial.
42.Falso – La ecocardiografía transesofágica puede ser crucial en pacientes con hipertensión pulmonar para monitorizar y ajustar la gestión hemodinámica en tiempo real.
43.Verdadero – La dilatación del ventrículo derecho sin colapso inspiratorio es un signo importante de hipertensión pulmonar severa.
44.Falso – La incidencia de reinfarto perioperatorio es elevada, especialmente en pacientes con antecedentes de infarto reciente.
45.Verdadero – El control estricto de la presión arterial sistémica es crucial para prevenir isquemia del ventrículo derecho en pacientes con hipertensión pulmonar durante la cirugía.
46.Verdadero – La hipertensión pulmonar severa requiere monitorización invasiva de la presión arterial pulmonar durante la cirugía para evitar complicaciones.
47.Falso – Los pacientes con hipertensión pulmonar requieren ajustes importantes en el manejo anestésico debido a su riesgo elevado de inestabilidad hemodinámica.
48.Verdadero – El aumento de la presión en la arteria pulmonar durante la cirugía puede desencadenar insuficiencia ventricular derecha fatal.
49.Falso – La hipertensión pulmonar debida a enfermedades del corazón izquierdo pertenece al Grupo 2, no al Grupo 1, según la OMS.
50.Falso – La administración de vasopresores no es siempre la primera línea en pacientes con hipertensión pulmonar, ya que puede aumentar la resistencia vascular pulmonar.

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