Tema 41. Anestesia en el paciente con miopatía: índice de esquemas

Preparación, anestesia y reanimación en el paciente con miastenia gravis, distrofias musculares y miopatías.

1. Introducción a las Miopatías y Trastornos Neuromusculares

   – Definición y clasificación general de las miopatías

   – Importancia en el contexto anestésico y consideraciones perioperatorias

2. Clasificación de las Miopatías

   – Miopatías genéticas:

     – Distrofias musculares:

       – Distrofia muscular de Duchenne (DMD)

       – Distrofia muscular de Becker (BMD)

       – Distrofia facioescapulohumeral

     – Distrofias miotónicas:

       – Tipo 1 (Enfermedad de Steinert)

       – Tipo 2 (Miopatía proximal)

     – Miopatías congénitas:

       – Tipos de miopatías de bastones, cuerpos centrales y centronucleares

     – Canalopatías musculares o miotonías congénitas

     – Miopatías metabólicas

   – Miopatías adquiridas:

     – Miopatías tóxicas y medicamentosas

     – Miopatías inflamatorias: polimiositis y miositis

3. Evaluación Anestésica Preoperatoria en Pacientes con Miopatías

   – Aspectos respiratorios

   – Evaluación cardíaca

   – Consideraciones nutricionales

4. Principales Complicaciones Anestésicas Según el Tipo de Miopatía

   – Intubación difícil

   – Paro cardiorrespiratorio y riesgo de rabdomiólisis

   – Hipertermia maligna de la anestesia

5. Conducta Anestésica en Pacientes con Miopatías

   – Elección entre anestesia general y locorregional

   – Uso de relajantes neuromusculares y alternativas seguras

   – Manejo de opioides y necesidad de monitorización estricta

   – Manejo postoperatorio: ventilación asistida y soporte respiratorio según gravedad

6. Trastornos Neuromusculares Específicos en el Contexto Anestésico

   – Esclerosis múltiple:

     – Características clínicas y factores de riesgo en anestesia

     – Riesgo de exacerbación postoperatoria

   – Síndrome de Guillain-Barré:

     – Manejo anestésico y prevención de complicaciones hemodinámicas

   – Esclerosis lateral amiotrófica (ELA):

     – Riesgos de hiperreactividad autonómica y ventilación asistida

   – Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth:

     – Sensibilidad a relajantes musculares y riesgos de anestesia neuroaxial

7. Hipertermia Maligna (HM) en Contextos de Anestesia

   – Definición y predisposición en pacientes con miopatías

   – Diagnóstico intraoperatorio de la HM

   – Prevención y tratamiento de la HM

8. Recomendaciones y Protocolos para el Manejo Anestésico en Pacientes con Miopatías

   – Evitar la administración de succinilcolina y anestésicos volátiles

   – Indicaciones para monitorización avanzada en el perioperatorio

   – Intervenciones preventivas y educación al paciente y su familia

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