Tema 43. Técnicas de sustitución renal continua: índice

Técnicas de sustitución renal continua en la Unidad de Reanimación o UCI de Anestesia

1. Introducción a la Depuración Extrarrenal en Medicina Intensiva

   – Definición y Objetivos Generales de las Técnicas de Depuración Extrarrenal (TDE)

   – Historia y Evolución de las Terapias Renales en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

   – Contexto y Relevancia de la Insuficiencia Renal Aguda (IRA) en Pacientes Críticos

2. Fundamentos Físicos de las Técnicas de Depuración

   – Principios de Difusión, Convección y Adsorción

   – Ley de Fick y Factores que Afectan la Tasa de Difusión

   – Ultrafiltración y Ósmosis: Aplicación y Control en TDE

   – Membranas y Materiales Utilizados en la Depuración: Características y Eficacia

3. Modalidades de Terapia de Reemplazo Renal (TRR)

   – Hemodiálisis Intermitente (HDI)

   – Terapias Continuas de Reemplazo Renal (TCRR): Tipos y Aplicaciones

      – Hemofiltración Venovenosa Continua (HVVC)

      – Hemodiafiltración Continua (HDF)

      – Dialización Peritoneal

   – Hemodiafiltración Intermitente y Hemofiltración de Alto Volumen

      – Protocolos de Tratamiento y Ventajas Clínicas

4. Indicación y Criterios de Inicio de la TDE

   – Criterios Clínicos para la Indicación de TDE en IRA

   – Indicación en Pacientes con Complicaciones No Renales: Intoxicaciones, Fallo Cardiaco y Shock Séptico

   – Modificación de la Dosis y Frecuencia Según la Patología Subyacente

   – Estrategias para la Iniciación Temprana o Tardía de TDE: Ventajas y Desventajas

5. Monitoreo y Optimización de la TDE en la UCI

   – Parámetros y Herramientas de Monitorización: Caudal de Flujo, Presión y Volumen de Ultrafiltrado

   – Métodos de Control de la Perfusión Renal y Microcirculación: Uso de Ecografía con Contraste

   – Cálculo de la Dosis de TRR en Pacientes Críticos: Importancia y Métodos

   – Mantenimiento del Equilibrio Hídrico y Electrolítico

6. Complicaciones y Manejo de Efectos Adversos en TDE

   – Complicaciones Asociadas a la Anticoagulación: Heparina, Citrato y Alternativas

   – Estrategias para Minimizar el Dialytrauma: Ajuste de la Dosis y Selección de Modalidad

   – Manejo de Efectos Colaterales como Hipotensión y Trastornos Electroquímicos

7. Aspectos Específicos de la TDE en Sepsis y Shock Séptico

   – Relación entre IRA y Sepsis: Patogénesis y Riesgos

   – Hemofiltración de Alto Volumen (HFCAV) en el Manejo de la Sepsis

   – Modulación Inmunológica Mediante la Eliminación de Citoquinas y Toxinas

   – Evaluación del Impacto en la Mortalidad y Recuperación Renal

8. Criterios de Suspensión de la Terapia y Recuperación Renal

   – Indicaciones para la Finalización de TDE: Parámetros de Recuperación

   – Criterios de Evaluación de la Función Renal Pos-TRR

   – Estrategias de Rehabilitación Renal y Reducción del Riesgo de Enfermedad Renal Crónica

9. Perspectivas Futuras y Avances Tecnológicos en la Depuración Extrarrenal

   – Nuevas Tecnologías en Membranas de Filtración y Equipos de TDE

   – Impacto de las Técnicas Mixtas y Personalización de la Terapia

   – Desarrollo de Herramientas de Diagnóstico y Monitorización en Tiempo Real

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