1. Ciencia y Neurofisiología del Dolor
– 1.1 Introducción a la Ciencia del Dolor
– Definición de dolor según Harold Merskey y la IASP
– Anatomía periférica y central en el procesamiento del dolor
– Vías y mecanismos de nocicepción aguda y dolor persistente
– 1.2 Neurofisiología del Dolor
– Circuitos neuronales del dolor: neuronas periféricas, relés centrales y neuronas integrativas
– Papel de los nociceptores en la recepción de estímulos nocivos mecánicos, térmicos y químicos
– Vías de dolor periférico, espinal, ascendente y descendente
– Sensibilización central y plasticidad en el dolor crónico
– 1.3 Nociceptores y Transmisión del Dolor
– Fibras aferentes A-delta y C: características y funciones en el dolor rápido y lento
– Moléculas y receptores específicos de los nociceptores: glutamato, CGRP, TRPV1
– 1.4 Procesamiento Central del Dolor
– Integración en el tálamo y áreas corticales
– Circuitos de inhibición y facilitación descendente
– Sensibilización en el sistema nervioso central (centralización del dolor)
2. Dimensiones y Medición del Dolor
– 2.1 Dimensiones de la Experiencia del Dolor
– Dimensión sensitivo-discriminativa: intensidad, localización y tiempo del dolor
– Dimensión afectivo-motivacional: aspectos emocionales y aversivos
– Dimensión cognitivo-evaluativa: impacto de la evaluación personal sobre la calidad de vida
– 2.2 Herramientas de Medición para el Dolor en Adultos
– Escalas unidimensionales: escalas verbales, numéricas y visuales
– Cuestionarios multidimensionales: Cuestionario de Dolor de McGill, BPI (Inventario Breve de Dolor)
– Ventajas y limitaciones de las herramientas de medición unidimensionales y multidimensionales
– 2.3 Evaluación de Dolor Neuropático
– Herramientas específicas: DN4, LANSS, Pain Detect, y otros
– Diferenciación y seguimiento del dolor neuropático en el tiempo
3. Medición y Evaluación del Dolor en Poblaciones Pediátricas
– 3.1 Desafíos en la Medición del Dolor Infantil
– Problemas de fiabilidad y validez en la evaluación del dolor pediátrico
– Diferencias en la evaluación entre niños hospitalizados y en consulta externa
– 3.2 Estrategias de Evaluación en Niños
– Métodos de autoinforme (escalas de caras, escalas numéricas para mayores de 8 años)
– Medición en preverbales y niños con discapacidades cognitivas: escalas de comportamiento y respuestas biológicas
– Importancia de la medición rutinaria y respuesta clínica adecuada
– 3.3 Medición del Impacto del Dolor en el Niño
– Evaluación de la limitación de actividades y roles sociales
– Concordancia y discordancia en las medidas de dolor y actividad
– Intervenciones para niños con dolor crónico y limitaciones en la función social
4. Mecanismos Básicos del Dolor
– 4.1 Tipos de Dolor: Primario y Secundario
– Diferencias en el dolor primario (rápido) y secundario (lento)
– 4.2 Transmisores y Canales Iónicos en el Dolor
– Canales TRP: TRPV1, TRPM8, y otros receptores para estímulos térmicos y químicos
– Receptores específicos: TRPV1, canales de Na+ específicos (NaV1.7) y su rol en el dolor
– 4.3 Sensibilización Periférica y Central
– Inflamación y reducción del umbral en nociceptores
– Papel de moléculas proinflamatorias y pH en la sensibilización periférica y central
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