Tema 47 Dolor crónico oncológico: respuestas a 50 afirmaciones

1. Verdadero. La rotación de opioides ayuda a reducir la tolerancia y los efectos secundarios, mejorando el control del dolor en cáncer.

2. Falso. Los AINEs requieren monitoreo en cáncer debido a su riesgo de efectos secundarios gastrointestinales y renales.

3. Verdadero. La morfina es el opioide de elección en dolor oncológico moderado a severo por su eficacia y accesibilidad.

4. Falso. Aproximadamente el 70% de los pacientes con cáncer avanzado tienen dolor crónico, especialmente en estadios terminales.

5. Verdadero. El fentanilo, con acción rápida y vías de administración variadas, es ideal para el dolor irruptivo en cáncer.

6. Verdadero. La invasión tumoral y algunos tratamientos causan neuropatía en cáncer, resultando en dolor neuropático.

7. Verdadero. La sedación paliativa se usa cuando el dolor es intratable y otros métodos han fallado, respetando la ética médica.

8. Verdadero. Los bifosfonatos alivian el dolor y reducen fracturas en metástasis óseas, mejorando la calidad de vida.

9. Falso. La radioterapia es eficaz para reducir el dolor en metástasis óseas, especialmente en fases avanzadas.

10. Verdadero. La tolerancia a opioides puede desarrollarse en cáncer, requiriendo aumentos de dosis progresivos.

11. Falso. Los parches de fentanilo son adecuados para el control de dolor basal en pacientes con cáncer avanzado.

12. Falso. La escalera de la OMS comienza con analgésicos no opioides y aumenta hasta opioides fuertes según la intensidad del dolor.

13. Verdadero. La dexametasona reduce la inflamación y el dolor en compresión medular, común en algunos cánceres.

14. Falso. El dolor irruptivo se trata con opioides de acción rápida, no exclusivamente con AINEs.

15. Verdadero. El ácido zoledrónico reduce la actividad osteoclástica, lo cual alivia el dolor y fortalece el hueso en metástasis.

16. Verdadero. La metadona requiere ajustes cuidadosos debido a su vida media variable y posible acumulación en tejidos.

17. Falso. Los opioides de liberación prolongada son mejores para el dolor basal estable; los de acción corta se usan en dolor irruptivo.

18. Falso. La rotación de opioides reduce efectos secundarios y mejora la tolerancia en pacientes oncológicos.

19. Verdadero. La radioterapia paliativa es eficaz para aliviar el dolor en metástasis óseas y mejorar la calidad de vida.

20. Verdadero. Los cannabinoides tienen potencial en dolor oncológico neuropático, aunque necesitan más investigación.

21. Verdadero. La metadona actúa como antagonista de NMDA, útil en dolor neuropático resistente en cáncer.

22. Verdadero. La lidocaína intravenosa es una opción en dolor neuropático refractario en cáncer.

23. Verdadero. La morfina de liberación prolongada se usa en cáncer avanzado para el control continuo del dolor.

24. Falso. La neuromodulación no es de uso común en cáncer; es más utilizada en dolor neuropático crónico no oncológico.

25. Verdadero. La TENS puede ser útil para el dolor neuropático en cáncer en algunos casos, aunque su efectividad varía.

26. Verdadero. Los opioides de acción prolongada son esenciales para el manejo de dolor basal en cáncer avanzado.

27. Verdadero. La ketamina es un adyuvante útil en el dolor neuropático en cáncer por su acción sobre los receptores NMDA.

28. Verdadero. Educar al paciente en el uso de opioides ayuda a evitar la dependencia y mejora el control del dolor.

29. Falso. La oxigenación hiperbárica no se usa en el manejo del dolor oncológico; su efectividad en este contexto no está probada.

30. Verdadero. Los corticoides inyectables reducen el dolor e inflamación en compresiones nerviosas por cáncer.

31. Verdadero. El dolor neuropático en cáncer suele requerir anticonvulsivantes como coadyuvantes, ya que los opioides pueden ser insuficientes.

32. Verdadero. La vía subcutánea es una alternativa útil para pacientes con cáncer que no toleran la vía oral.

33. Falso. El uso prolongado de opioides requiere monitoreo regular para evaluar efectos secundarios y ajustar la dosis.

34. Falso. Los opioides de liberación prolongada son más adecuados para el dolor visceral basal, mientras los de liberación rápida son para dolor irruptivo.

35. Verdadero. La oxicodona tiene buena biodisponibilidad oral y es adecuada para el dolor oncológico moderado a severo.

36. Verdadero. La hiperalgesia inducida por opioides es un fenómeno donde el uso de opioides puede aumentar la sensibilidad al dolor.

37. Verdadero. La combinación de opioides con antidepresivos tricíclicos puede ser efectiva en el dolor neuropático en cáncer.

38. Falso. La rotación de opioides es útil en cáncer para mejorar el manejo del dolor y minimizar los efectos adversos.

39. Verdadero. Los inhibidores selectivos de COX-2 tienen un riesgo cardiovascular, por lo que deben usarse con precaución en cáncer.

40. Verdadero. La terapia cognitivo-conductual ayuda a los pacientes con cáncer a afrontar mejor el dolor crónico.

41. Verdadero. El dolor irruptivo se define como episodios de dolor intenso y transitorio sobre un dolor basal bien controlado.

42. Falso. Los AINEs sí tienen un rol en el manejo del dolor oncológico, especialmente en dolor inflamatorio.

43. Verdadero. Los corticoides en cáncer pueden reducir el edema y aliviar el dolor asociado a la inflamación en tumores.

44. Verdadero. La PCA permite al paciente ajustar la dosis de analgésico según su nivel de dolor, útil en algunos pacientes con cáncer.

45. Verdadero. La administración intratecal de opioides es una opción para pacientes con dolor refractario en cáncer.

46. Falso. La TENS no es especialmente efectiva en dolor visceral oncológico; se usa principalmente en dolor neuropático.

47. Verdadero. Los opioides de liberación prolongada, como la morfina de acción extendida, mantienen niveles de analgesia estables.

48. Falso. Los cannabinoides aún no son estándar en dolor oncológico y su uso se limita a ciertos casos específicos.

49. Verdadero. El tratamiento integral del dolor en cáncer incluye farmacología, intervenciones y apoyo psicológico.

50. Falso. En pacientes terminales, el objetivo es aliviar el dolor, por lo que el riesgo de dependencia no es prioritario en estos casos.

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